(1) डी-डायमर
क्रॉस-लिंक्ड फायब्रिनचे डिग्रेडेशन उत्पादन म्हणून, डी-डायमर हे कोग्युलेशन सक्रियकरण आणि दुय्यम हायपरफिब्रिनोलिसिस प्रतिबिंबित करणारे एक सामान्य सूचक आहे.कोविड-19 ग्रस्त रुग्णांमध्ये, डी-डायमरची पातळी वाढणे हे संभाव्य कोग्युलेशन विकारांसाठी एक महत्त्वाचे चिन्हक आहे.डी-डायमरची पातळी देखील रोगाच्या तीव्रतेशी जवळून संबंधित आहे आणि प्रवेश करताना डी-डायमरमध्ये लक्षणीय वाढ झालेल्या रुग्णांचे रोगनिदान अधिक वाईट आहे.इंटरनॅशनल सोसायटी ऑफ थ्रोम्बोसिस अँड हेमोस्टॅसिस (ISTH) ची मार्गदर्शक तत्त्वे शिफारस करतात की स्पष्टपणे उंचावलेला डी-डायमर (सामान्यत: 3 किंवा 4 पट जास्त) हे विरोधाभास वगळल्यानंतर, कोविड-19 रूग्णांमध्ये हॉस्पिटलायझेशनसाठी एक संकेत असू शकते. अशा रुग्णांना कमी-आण्विक-वजन हेपरिनच्या रोगप्रतिबंधक डोससह अँटीकोग्युलेशन शक्य तितक्या लवकर द्यावे.जेव्हा डी-डायमर हळूहळू वाढतो आणि शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिस किंवा मायक्रोव्हस्कुलर एम्बोलिझमची उच्च शंका असते, तेव्हा हेपरिनच्या उपचारात्मक डोससह अँटीकोग्युलेशनचा विचार केला पाहिजे.

जरी एलिव्हेटेड डी-डायमर हायपरफायब्रिनोलिसिस देखील सुचवू शकतो, परंतु कोविड-19 च्या रुग्णांमध्ये ठळकपणे एलिव्हेटेड डी-डायमर असलेल्या रुग्णांमध्ये रक्तस्त्राव होण्याची प्रवृत्ती असामान्य आहे जोपर्यंत स्पष्टपणे DIC हायपोकोग्युलेबल टप्प्यात प्रगती होत नाही, हे सूचित करते की कोविड-19 -19 ची फायब्रिनोलिटिक प्रणाली अजूनही मुख्यतः प्रतिबंधित आहे.आणखी एक फायब्रिन-संबंधित मार्कर, म्हणजे, FDP पातळी आणि डी-डायमर पातळी बदलण्याची प्रवृत्ती मुळात सारखीच होती.

 

(2) पीटी
प्रदीर्घ पीटी हे कोविड-19 रूग्णांमधील संभाव्य कोग्युलेशन विकारांचे सूचक देखील आहे आणि खराब रोगनिदानाशी संबंधित असल्याचे दिसून आले आहे.कोविड-19 मध्ये कोग्युलेशन डिसऑर्डरच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, पीटी असलेले रुग्ण सामान्यत: सामान्य किंवा सौम्यपणे असामान्य असतात आणि हायपरकोग्युलेबल कालावधीमध्ये दीर्घकाळापर्यंत पीटी सामान्यत: एक्सोजेनस कोग्युलेशन घटकांचे सक्रियकरण आणि वापर तसेच फायब्रिन पॉलिमरायझेशनची मंदता दर्शवते, त्यामुळे हे एक प्रतिबंधात्मक अँटीकोग्युलेशन देखील आहे.संकेतांपैकी एक.तथापि, जेव्हा पीटी आणखी दीर्घकाळापर्यंत लक्षणीयरीत्या होते, विशेषत: जेव्हा रुग्णाला रक्तस्त्राव प्रकट होतो, तेव्हा हे सूचित करते की कोग्युलेशन डिसऑर्डर कमी गोठण्याच्या अवस्थेत प्रवेश केला आहे, किंवा रुग्णाला यकृताची कमतरता, व्हिटॅमिन केची कमतरता, अँटीकोआगुलंट ओव्हरडोज इत्यादीमुळे गुंतागुंत झाली आहे आणि प्लाझ्मा रक्तसंक्रमणाचा विचार केला पाहिजे.पर्यायी उपचार.आणखी एक कोग्युलेशन स्क्रीनिंग आयटम, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन टाइम (एपीटीटी), बहुतेकदा सामान्य स्तरावर कोग्युलेशन डिसऑर्डरच्या हायपरकोग्युलेबल टप्प्यात राखले जाते, ज्याचे कारण दाहक अवस्थेत घटक VIII च्या वाढलेल्या प्रतिक्रिया असू शकते.

 

(3) प्लेटलेट संख्या आणि कार्य चाचणी
कोग्युलेशनच्या सक्रियतेमुळे प्लेटलेटचा वापर कमी होऊ शकतो, परंतु कोविड-19 रूग्णांमध्ये प्लेटलेटची संख्या कमी होणे असामान्य आहे, जे थ्रोम्बोपोएटिन, IL-6, साइटोकाइन्सच्या वाढीव प्रकाशनाशी संबंधित असू शकते जे दाहक अवस्थेत प्लेटलेट रिऍक्टिव्हिटीला प्रोत्साहन देते. प्लेटलेट संख्या कोविड-19 मध्ये कोग्युलेशन डिसऑर्डर दर्शविणारे संवेदनशील सूचक नाही आणि त्यातील बदलांकडे लक्ष देणे अधिक मौल्यवान असू शकते.याव्यतिरिक्त, प्लेटलेटची संख्या कमी होणे लक्षणीयरीत्या खराब रोगनिदानाशी संबंधित आहे आणि हे रोगप्रतिबंधक अँटीकोग्युलेशनच्या संकेतांपैकी एक आहे.तथापि, जेव्हा संख्या लक्षणीयरीत्या कमी होते (उदा. <50×109/L), आणि रुग्णाला रक्तस्त्राव दिसून येतो, तेव्हा प्लेटलेट घटक रक्तसंक्रमणाचा विचार केला पाहिजे.

सेप्सिस असलेल्या रूग्णांमध्ये मागील अभ्यासाच्या परिणामांप्रमाणेच, कोविड-19 रूग्णांमध्ये कोग्युलेशन डिसऑर्डर असलेल्या इन विट्रो प्लेटलेट फंक्शन चाचण्यांमध्ये सहसा कमी परिणाम मिळतात, परंतु रूग्णांमधील वास्तविक प्लेटलेट्स बर्‍याचदा सक्रिय होतात, जे कमी क्रियाकलापांमुळे कारणीभूत असू शकतात.उच्च प्लेटलेट्स प्रथम वापरल्या जातात आणि गोठण्याच्या प्रक्रियेद्वारे वापरल्या जातात आणि संकलित अभिसरणात प्लेटलेट्सची सापेक्ष क्रिया कमी असते.

 

(4) FIB
तीव्र टप्प्यातील प्रतिक्रिया प्रथिने म्हणून, कोविड-19 च्या रूग्णांमध्ये संसर्गाच्या तीव्र टप्प्यात FIB ची पातळी वाढलेली असते, जी केवळ जळजळ होण्याच्या तीव्रतेशी संबंधित नसते, परंतु लक्षणीय वाढलेली FIB देखील थ्रोम्बोसिससाठी एक जोखीम घटक असते. हे कोविड-19 म्हणून वापरले जाऊ शकते रूग्णांमध्ये अँटीकोग्युलेशनसाठी संकेतांपैकी एक.तथापि, जेव्हा रुग्णाच्या FIB मध्ये उत्तरोत्तर घट होते, तेव्हा हे सूचित करू शकते की कोग्युलेशन डिसऑर्डर हायपोकोग्युलेबल स्टेजपर्यंत पोहोचला आहे, किंवा रुग्णाला गंभीर यकृताची कमतरता आहे, जी मुख्यतः रोगाच्या शेवटच्या टप्प्यात उद्भवते, जेव्हा FIB <1.5 ग्रॅम /L आणि रक्तस्त्राव सोबत, FIB ओतणे विचारात घेतले पाहिजे.