यकृत रोगामध्ये प्रोथ्रोम्बिन टाइम (पीटी) चा वापर


लेखक: Succeeder   

यकृत संश्लेषण कार्य, राखीव कार्य, रोगाची तीव्रता आणि रोगनिदान प्रतिबिंबित करण्यासाठी प्रोथ्रोम्बिन वेळ (PT) हा एक अतिशय महत्त्वाचा सूचक आहे.सध्या, कोग्युलेशन घटकांचे नैदानिक ​​​​शोध एक वास्तविकता बनले आहे आणि ते यकृत रोगाच्या स्थितीचा न्याय करण्यासाठी PT पेक्षा पूर्वीची आणि अधिक अचूक माहिती प्रदान करेल.

यकृत रोगामध्ये पीटीचा क्लिनिकल ऍप्लिकेशन:

प्रयोगशाळा पीटीचा अहवाल चार प्रकारे देते: प्रोथ्रॉम्बिनटाइम क्रियाकलाप टक्केवारी पीटीए (प्रोथ्रॉम्बिन टाइम रेशो पीटीआर) आणि आंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत गुणोत्तर INR.चार फॉर्ममध्ये भिन्न क्लिनिकल ऍप्लिकेशन मूल्ये आहेत.

यकृताच्या रोगामध्ये पीटीचे उपयोग मूल्य: पीटी मुख्यत्वे यकृताद्वारे संश्लेषित केलेल्या कोग्युलेशन फॅक्टर IIvX च्या पातळीद्वारे निर्धारित केले जाते आणि यकृताच्या रोगामध्ये त्याची भूमिका विशेषतः महत्त्वपूर्ण आहे.तीव्र हिपॅटायटीसमध्ये पीटीचा असामान्य दर 10%-15%, क्रॉनिक हिपॅटायटीस 15%-51%, सिरोसिस 71% आणि गंभीर हिपॅटायटीस 90% होता.2000 मध्ये व्हायरल हेपेटायटीसच्या निदान निकषांमध्ये, पीटीए व्हायरल हेपेटायटीस असलेल्या रुग्णांच्या क्लिनिकल स्टेजिंगच्या निर्देशकांपैकी एक आहे.सौम्य PTA>70%, मध्यम 70%-60%, गंभीर 60%-40% असलेले क्रॉनिक व्हायरल हिपॅटायटीस रुग्ण;भरपाई स्टेज पीटीए>60% विघटित स्टेज पीटीए<60% सह सिरोसिस;गंभीर हिपॅटायटीस पीटीए<40%" चाइल्ड-पग वर्गीकरणात, 1~4s च्या PT लांबणीवर 1 गुण, 4~6s साठी 2 गुण, 6s साठी 3 गुण, इतर 4 निर्देशकांसह (अल्ब्युमिन, बिलीरुबिन, जलोदर, एन्सेफॅलोपॅथी ), यकृत रोग असलेल्या रुग्णांचे यकृत कार्य रिझर्व्ह एबीसी ग्रेडमध्ये विभागले जातात; MELD स्कोअर (मॉडेल फॉर एंड-स्टेजलिव्हर डिसीज), जे एंड-स्टेज यकृत रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये रोगाची तीव्रता आणि यकृत प्रत्यारोपणाचा क्रम निर्धारित करते. सूत्र आहे .8xloge[बिलीरुबिन(mg/dl)+11.2xloge(INR)+ 9.6xloge[क्रिएटिनिन (mg/dl]+6.4x (कारण: पित्तविषयक किंवा अल्कोहोलिक 0; इतर 1), INR हे 3 निर्देशकांपैकी एक आहे.

यकृत रोगासाठी डीआयसी निदान निकषांमध्ये हे समाविष्ट आहे: 5s पेक्षा जास्त काळ PT वाढवणे किंवा 10s पेक्षा जास्त काळ सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन वेळ (APTT), घटक VIII क्रियाकलाप <50% (आवश्यक);यकृत बायोप्सी आणि शस्त्रक्रियेचे मूल्यांकन करण्यासाठी PT आणि प्लेटलेटची संख्या सहसा वापरली जाते. रुग्णांची रक्तस्त्राव प्रवृत्ती, जसे की प्लेटलेट्स <50x10°/L, आणि PT 4s साठी सामान्यपेक्षा जास्त वाढणे हे यकृत बायोप्सी आणि यकृत प्रत्यारोपणासह शस्त्रक्रियेसाठी विरोधाभास आहेत.हे पाहिले जाऊ शकते की यकृत रोग असलेल्या रुग्णांच्या निदान आणि उपचारांमध्ये पीटी महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते.