Эмнэлзүйн ач холбогдол
Энэ нь үндсэндээ коагуляцийн хугацаатай ижил утгатай боловч өндөр мэдрэмжтэй байдаг.Сийвэнгийн коагуляцын хүчин зүйл нь хэвийн хэмжээнээс 15-30% -иас бага байвал APTT тодорхойлох ихэнх аргууд нь хэвийн бус байж болно.
(1) APTT сунгалт: APTT үр дүн нь ердийн хяналтын үр дүнгээс 10 секундээр илүү байна.APTT нь эндоген коагуляцийн хүчин зүйлийн дутагдлыг илрүүлэх хамгийн найдвартай скрининг бөгөөд голчлон хөнгөн хэлбэрийн гемофилийг илрүүлэхэд ашигладаг.Хэдийгээр Ⅷ хүчин зүйл: С-ийн түвшин нь гемофили А-ын 25% -иас бага түвшинд илрэх боломжтой боловч субклиник гемофили (хүчин зүйл Ⅷ>25%) болон гемофил тээгчдийн мэдрэмж муу байна.Үр дүн нь Ⅸ (гемофили В), Ⅺ болон Ⅶ хүчин зүйлийн дутагдалд мөн ажиглагддаг;цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйл дарангуйлагч эсвэл гепарины түвшин нэмэгдэхэд протромбин, фибриноген, V, X хүчин зүйл зэрэг цусны антикоагулянт бодисууд нэмэгдэхэд энэ нь удаан үргэлжлэх боломжтой боловч мэдрэмж нь бага зэрэг муу байдаг;APTT-ийн сунгалт нь элэгний өвчтэй, DIC, их хэмжээний цустай бусад өвчтөнүүдэд ажиглагдаж болно.
(2) APTT богиносох: DIC, претромботик байдал, тромботик өвчний үед ажиглагддаг.
(3) Гепарины эмчилгээний хяналт: APTT нь сийвэн дэх гепарины концентрацид маш мэдрэмтгий байдаг тул энэ нь одоогоор өргөн хэрэглэгддэг лабораторийн хяналтын индекс юм.Энэ үед APTT хэмжилтийн үр дүн нь эмчилгээний хүрээнд гепарины сийвэн дэх концентрацитай шугаман хамааралтай байх ёстой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй, эс тэгвээс үүнийг хэрэглэж болохгүй.Ерөнхийдөө гепарины эмчилгээний үед APTT-ийг ердийн хяналтаас 1.5-3.0 дахин их байлгахыг зөвлөж байна.
Үр дүнгийн шинжилгээ
Эмнэлзүйн хувьд APTT болон PT-ийг ихэвчлэн цусны бүлэгнэлтийн функцийг илрүүлэх шинжилгээ болгон ашигладаг.Хэмжилтийн үр дүнгээс харахад ойролцоогоор дараах дөрвөн нөхцөл байдал байна.
(1) APTT болон PT хоёулаа хэвийн: Энгийн хүмүүсээс бусад тохиолдолд энэ нь зөвхөн удамшлын болон хоёрдогч FXIII дутагдлын үед ажиглагддаг.Олдмол нь элэгний хүнд өвчин, элэгний хавдар, хорт лимфома, лейкеми, XIII хүчин зүйлийн эсрэгбие, аутоиммун цус багадалт, хор хөнөөлтэй цус багадалт зэрэгт түгээмэл тохиолддог.
(2) Хэвийн PT-тэй удаан үргэлжилсэн APTT: Цус алдалтын ихэнх эмгэг нь коагуляцийн дотоод замын согогоос үүдэлтэй байдаг.Гемофили А, В, хүчин зүйлийн Ⅺ дутагдал зэрэг;цусны эргэлтэнд Ⅷ, Ⅸ, Ⅺ хүчин зүйлийн эсрэг биетүүд байдаг.
(3) Үргэлжилсэн PT-тэй хэвийн APTT: удамшлын болон олдмол хүчин зүйлийн VII дутагдал зэрэг гадны коагуляцийн замын согогоос үүдэлтэй ихэнх цус алдалтын эмгэгүүд.Олдмол нь элэгний өвчин, DIC, цусны эргэлтийн эсрэг VII хүчин зүйлийн эсрэгбие, амны хөндийн антикоагулянтуудад түгээмэл байдаг.
(4) APTT ба PT хоёулаа удаан үргэлжилдэг: удамшлын болон олдмол X, V, II, I хүчин зүйлийн дутагдал зэрэг цусны бүлэгнэлтийн нийтлэг замын согогоос үүдэлтэй ихэнх цус алдалтын эмгэгүүд.Олдмол нь ихэвчлэн элэгний өвчин, DIC-д илэрдэг бөгөөд амны хөндийн антикоагулянтуудыг хэрэглэх үед X ба II хүчин зүйлүүд буурч болно.Үүнээс гадна цусны эргэлтэнд эсрэг хүчин зүйл X, эсрэг хүчин зүйл V, эсрэг хүчин зүйл II эсрэгбиемүүд байгаа үед тэдгээр нь мөн адил уртасдаг.Гепариныг эмнэлзүйн хувьд хэрэглэх үед APTTT болон PT хоёулаа уртасдаг.