Эмнэлзүйн практикт D-dimer-ийг ихэвчлэн PTE ба DVT-ийн сэжигтэй үзүүлэлтүүдийн нэг болгон ашигладаг.Энэ нь яаж үүссэн бэ?

Плазмын D-dimer нь фибрин мономерыг XIII идэвхжүүлэгч хүчин зүйлээр холбосны дараа плазмины гидролизийн үр дүнд үүссэн тодорхой задралын бүтээгдэхүүн юм.Энэ нь фибринолизийн үйл явцын тодорхой тэмдэг юм.D-dimers нь плазминаар задарсан фибриний нөжрөлөөс үүсдэг.Биеийн судаснуудад идэвхтэй тромбоз, фибринолитик идэвхжил байгаа тохиолдолд D-dimer нэмэгдэнэ.Миокардийн шигдээс, тархины шигдээс, уушигны эмболи, венийн тромбоз, мэс засал, хавдар, тархсан судсан доторх коагуляци, халдвар, эд эсийн үхжил зэрэг нь D-dimer-ийн өсөлтөд хүргэдэг.Ялангуяа өндөр настан болон эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж буй өвчтөнүүдийн хувьд нян ба бусад өвчний улмаас цусны бүлэгнэлтийн хэвийн бус байдлыг үүсгэж, D-dimer нэмэгдэхэд хүргэдэг.

D-dimer нь фибринолитик функцийг голчлон тусгадаг.Хоёрдогч гиперфибринолиз, тухайлбал гиперкоагуляцийн төлөв байдал, тархсан судсан дахь коагуляци, бөөрний өвчин, эрхтэн шилжүүлэн суулгахаас татгалзах, тромболитик эмчилгээ гэх мэт ихсэх буюу эерэг байна. фибринолитик систем (DIC, янз бүрийн тромбоз гэх мэт) болон фибринолитик системтэй холбоотой өвчин (хавдар, жирэмсний синдром гэх мэт), тромболитик эмчилгээг хянах.

Фибриний задралын бүтээгдэхүүн болох D-dimer-ийн хэмжээ ихсэх нь фибрин нь in vivo байн байн задардаг болохыг харуулж байна.Тиймээс фиброз D-dimer нь гүн венийн тромбоз (DVT), уушигны эмболи (PE), тархсан судсан доторх коагуляци (DIC) -ийн гол үзүүлэлт юм.

Олон тооны өвчин нь бие махбод дахь цусны бүлэгнэлтийн систем ба/эсвэл фибринолитик системийг идэвхжүүлж, улмаар D-dimer-ийн түвшин нэмэгддэг бөгөөд энэ идэвхжил нь өвчний үе шат, хүндрэл, эмчилгээтэй нягт холбоотой байдаг тул эдгээр өвчний үед D-dimer-ийн түвшинг илрүүлэх нь өвчний үе шат, прогноз, эмчилгээний удирдамжийн үнэлгээний маркер болгон ашиглаж болно.

Гүн венийн тромбозын үед D-dimer хэрэглэх

Wilson et al.1971 онд уушигны эмболизмыг оношлох зорилгоор фибриний задралын бүтээгдэхүүнийг анх хэрэглэсэн бөгөөд D-dimer-ийг илрүүлсэн нь уушигны эмболизмыг оношлоход асар их үүрэг гүйцэтгэсэн.Зарим өндөр мэдрэмтгий илрүүлэх аргуудын хувьд сөрөг D-dimer Биеийн үнэ цэнэ нь уушигны эмболизмыг урьдчилан таамаглах хамгийн тохиромжтой сөрөг нөлөөтэй бөгөөд түүний утга 0.99 байна.Сөрөг үр дүн нь үндсэндээ уушигны эмболизмыг үгүйсгэж, улмаар агааржуулалтын сканнердах, уушигны ангиографи гэх мэт инвазив шинжилгээг багасгадаг;сохор антикоагуляци эмчилгээ хийхээс зайлсхий.D - Димерийн концентраци нь тромбын байрлалтай холбоотой бөгөөд уушигны их биеийн гол мөчрүүдэд илүү өндөр концентрацитай, бага зэргийн концентрацитай байдаг.

Сөрөг плазмын D-dimers нь DVT-ийн магадлалыг үгүйсгэдэг.Ангиографи нь DVT нь D-dimer-ийн 100% эерэг болохыг баталсан.Тромболитик эмчилгээ, гепарины антикоагуляцийн эмийн удирдамж, үр нөлөөг ажиглахад ашиглаж болно.

D-dimer нь тромбозын хэмжээ өөрчлөгдөхийг тусгаж чаддаг.Хэрэв агууламж дахин нэмэгдвэл энэ нь тромбус дахин давтагдахыг илтгэнэ;Эмчилгээний хугацаанд энэ нь өндөр хэвээр байгаа бөгөөд тромбозын хэмжээ өөрчлөгддөггүй нь эмчилгээ үр дүнгүй болохыг харуулж байна.