D-dimer гэж юу вэ?

D-dimer нь фибриний задралын хамгийн энгийн бүтээгдэхүүн бөгөөд түүний өндөр түвшин нь in vivo дахь гиперкоагуляц болон хоёрдогч гиперфибринолизийг илтгэдэг.D-dimer нь in vivo гиперкоагуляци ба гиперфибринолизийн маркер болгон ашиглаж болох ба түүний өсөлт нь in vivo янз бүрийн шалтгааны улмаас үүссэн тромбозтой холбоотой болохыг харуулж байгаа бөгөөд фибринолитик идэвхжил нэмэгдэж байгааг харуулж байна.

Ямар нөхцөлд D-dimer-ийн түвшин нэмэгддэг вэ?

Венийн тромбоэмболизм (VTE) болон венийн бус тромбоэмболийн эмгэгүүд хоёулаа D-dimer-ийн түвшин нэмэгдэхэд хүргэдэг.

VTE нь уушигны цочмог эмболи, гүн венийн тромбоз (DVT) болон тархины венийн (синусын) тромбоз (CVST) орно.

Венийн бус тромбоэмболийн эмгэгүүд нь аортын цочмог задрал (AAD), аневризмын аневризм, цус харвалт (CVA), тархсан судсан доторх коагуляци (DIC), сепсис, цочмог титэм судасны хам шинж (ACS), уушигны архаг бөглөрөлт өвчин (COPD) гэх мэт орно. Үүнээс гадна. , D-dimer-ийн түвшин ахисан нас, сүүлийн үеийн мэс засал/гэмтэл, тромболиз зэрэг нөхцөлд нэмэгддэг.

D-dimer нь уушигны эмболизмын таамаглалыг үнэлэхэд ашиглаж болно

D-dimer нь уушигны эмболи бүхий өвчтөнүүдийн нас баралтыг урьдчилан таамаглаж байна.Цочмог уушигны эмболи бүхий өвчтөнүүдэд D-dimer-ийн өндөр утга нь PESI оноо (уушигны эмболизмын хүндийн индексийн оноо) болон нас баралт нэмэгдэхтэй холбоотой байв.Судалгаанаас үзэхэд D-dimer <1500 мкг/л нь 3 сарын уушигны эмболийн нас баралтын сөрөг таамаглал илүү сайн байдаг: D-dimer <1500 мкг/л үед 3 сарын нас баралт 0% байна.D-dimer 1500 мкг/л-ээс их байвал өндөр сонор сэрэмжтэй байх хэрэгтэй.

Нэмж дурдахад зарим судалгаагаар уушигны хорт хавдартай өвчтөнүүдийн хувьд D-dimer <1500 мкг/л нь ихэвчлэн хавдрын улмаас үүссэн фибринолитик үйл ажиллагааг сайжруулдаг;D-dimer >1500 мкг/л нь уушигны хорт хавдартай өвчтөнд гүн венийн тромбоз (DVT) болон уушигны эмболи байгааг илтгэнэ.

D-dimer нь VTE дахилтыг урьдчилан таамаглаж байна

D-dimer нь дахин давтагдах VTE-ийг урьдчилан таамаглаж байна.D-dimer-сөрөг өвчтөнүүдэд 3 сарын дахилтын хувь 0. Хэрэв хяналтын явцад D-dimer дахин нэмэгдвэл VTE-ийн дахилтын эрсдэл мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

D-dimer нь аортын задралыг оношлоход тусалдаг

Аортын цочмог задралтай өвчтөнүүдэд D-dimer нь сөрөг таамаглал сайтай байдаг ба D-dimer-ийн сөрөг байдал нь цочмог аортын задралыг үгүйсгэдэг.Аортын цочмог задралтай өвчтөнд D-dimer ихэсдэг ба архаг аортын задралтай өвчтөнд төдийлөн нэмэгддэггүй.

D-dimer нь удаа дараа хэлбэлздэг эсвэл гэнэт өсдөг бөгөөд энэ нь задралын тасрах эрсдэлийг харуулж байна.Хэрэв өвчтөний D-dimer-ийн түвшин харьцангуй тогтвортой, бага (<1000 мкг/л) байвал задралын тасрах эрсдэл бага байна.Тиймээс D-dimer-ийн түвшин нь эдгээр өвчтөнүүдэд давуу эрх олгох эмчилгээг удирдаж чаддаг.

D-dimer ба халдвар

Халдвар нь VTE-ийн нэг шалтгаан болдог.Шүд авах үед нянгийн үрэвсэл үүсч, улмаар тромбоз үүсэх боломжтой.Энэ үед D-dimer-ийн түвшинг сайтар хянаж, D-dimer-ийн түвшин нэмэгдсэн үед цусны бүлэгнэлтийн эсрэг эмчилгээг бэхжүүлэх шаардлагатай.

Үүнээс гадна амьсгалын замын халдвар, арьсны гэмтэл нь гүн венийн тромбозын эрсдэлт хүчин зүйл болдог.

D-dimer нь цусны бүлэгнэлтийн эсрэг эмчилгээг удирддаг

Эхний (18 сарын хяналт) болон өргөтгөсөн (30 сарын хяналт) үе шатанд олон төвтэй, хэтийн төлөвт хийсэн PROLONG судалгааны үр дүнд цусны бүлэгнэлтийн эсрэг эмчилгээ хийлгээгүй өвчтөнүүдтэй харьцуулахад D-dimer-эерэг өвчтөнүүд 1-ээс хойш үргэлжилсэн болохыг харуулсан. эмчилгээ тасалдсан сар Антикоагуляци нь VTE-ийн дахилт үүсэх эрсдлийг мэдэгдэхүйц бууруулсан боловч D-dimer-сөрөг өвчтөнүүдэд мэдэгдэхүйц ялгаа байгаагүй.

Профессор Кеарон Blood сэтгүүлд нийтэлсэн тоймдоо цусны бүлэгнэлтийн эсрэг эмчилгээг өвчтөний D-dimer түвшингээс хамаарч удирдаж болно гэдгийг онцолсон.Өдөөлтгүй проксимал DVT эсвэл уушигны эмболи бүхий өвчтөнүүдэд цусны бүлэгнэлтийн эсрэг эмчилгээг D-dimer илрүүлэх замаар удирдан чиглүүлж болно;D-dimer хэрэглэхгүй бол цус алдах эрсдэл, өвчтөний хүслээс хамааран антикоагуляцийн курсийг тодорхойлж болно.

Үүнээс гадна D-dimer нь тромболитик эмчилгээг удирдаж чаддаг.