Цусны бүлэгнэлтийн хоёр үндсэн судалгаа болох идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацаа (APTT) ба протромбины хугацаа (PT) нь цусны бүлэгнэлтийн эмгэгийн шалтгааныг тодорхойлоход тусалдаг.
Цусыг шингэн төлөвт байлгахын тулд бие нь нарийн тэнцвэржүүлэх үйлдлийг хийх ёстой.Цусны эргэлтэнд цусны урсгалыг хэвийн байлгахын тулд цусны бүлэгнэлтийг дэмжигч прокоагулянт, цусны бүлэгнэлтийг саатуулдаг антикоагулянт гэсэн хоёр цусны бүрэлдэхүүн хэсэг байдаг.Харин судас гэмтэж, тэнцвэр алдагдах үед гэмтсэн хэсэгт прокоагулянт хуримтлагдаж, цусны бүлэгнэлт эхэлдэг.Цусны бүлэгнэлтийн процесс нь холбоосоор дамждаг бөгөөд үүнийг дотоод болон гадны аль ч хоёр бүлэгнэлтийн систем зэрэгцүүлэн идэвхжүүлж болно.Цус коллаген эсвэл гэмтсэн эндотелитэй харьцах үед эндоген систем идэвхждэг.Гэмтсэн эдээс тромбопластин гэх мэт коагуляцийн тодорхой бодис ялгарах үед гадны систем идэвхждэг.Конденсацын оргилд хүргэдэг хоёр системийн эцсийн нийтлэг зам.Энэхүү коагуляцын үйл явц нь агшин зуурынх шиг боловч идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацаа (APTT) ба протромбины хугацаа (PT) гэсэн хоёр үндсэн оношлогооны шинжилгээг хийж болно.Эдгээр шинжилгээг хийх нь цусны бүлэгнэлтийн бүх эмгэгийг оношлоход тусална.

 

1. APTT нь юуг харуулж байна вэ?

APTT шинжилгээ нь эндоген болон нийтлэг коагуляцийн замыг үнэлдэг.Тодруулбал, цусны дээжинд идэвхтэй бодис (кальци) болон фосфолипид нэмснээр фибриний бүлэгнэл үүсэхэд хэр хугацаа шаардагдахыг хэмждэг.Хэсэгчилсэн тромбопластинаас илүү мэдрэмтгий, хурдан байдаг.APTT нь ихэвчлэн элэгний ягаан эмчилгээг хянахад ашиглагддаг.

Лаборатори бүр өөрийн гэсэн хэвийн APTT утгатай боловч ерөнхийдөө 16-40 секундын хооронд хэлбэлздэг.Удаан үргэлжлэх хугацаа нь эндоген зам, Ся буюу хүчин зүйлийн дөрөв дэх домэйн хангалтгүй, эсвэл нийтлэг замын I, V, X хүчин зүйл дутмаг байгааг илтгэнэ.Витамин К-ийн дутагдал, элэгний өвчин, судсанд тархсан коагулопати бүхий өвчтөнүүд APTT-ийг уртасгана.Антибиотик, антикоагулянт, мансууруулах бодис, хар тамхи, аспирин зэрэг зарим эмүүд нь APTT-ийг уртасгадаг.

Цочмог цус алдалт, их хэмжээний шарх (элэгний хорт хавдраас бусад) болон антигистамин, антацид, дижиталийн бэлдмэл гэх мэт зарим эмийн эмчилгээ зэргээс шалтгаалан APTT буурдаг.

2. PT юуг харуулж байна вэ?

PT шинжилгээ нь гадны болон нийтлэг цусны бүлэгнэлтийн замыг үнэлдэг.Антикоагулянтуудтай эмчилгээг хянах зорилгоор.Энэ шинжилгээ нь цусны дээжинд эдийн хүчин зүйл, кальцийг нэмсний дараа цусны сийвэнгийн бүлэгнэх хугацааг хэмждэг.PT-ийн ердийн хэвийн хэмжээ нь 11-16 секунд байна.PT-ийн хугацааг сунгах нь тромбин профибриноген эсвэл V, W, X хүчин зүйлийн дутагдлыг илтгэнэ.

Бөөлжих, гүйлгэх, ногоон навчит ногоо хэрэглэх, согтууруулах ундаа эсвэл удаан хугацааны антибиотик эмчилгээ, даралт бууруулах, амны хөндийн цусны бүлэгнэлтийн эсрэг эм, мансууруулах бодис, аспирин их хэмжээгээр хэрэглэх зэрэг нь PT-ийг уртасгадаг.Бага агуулгатай PT нь антигистамин барбитурат, антацид эсвэл витамин К зэргээс үүдэлтэй байж болно.

Өвчтөний PT 40 секундээс хэтэрсэн тохиолдолд витамин К эсвэл шинэхэн хатаасан хөлдөөсөн плазмыг булчинд тарих шаардлагатай болно.Өвчтөний цус алдалтыг үе үе үнэлэх, түүний мэдрэлийн байдлыг шалгах, шээс, ялгадас дахь далд цусны шинжилгээ хийх.

 

3. Үр дүнг тайлбарла

Хэвийн бус коагуляцитай өвчтөнд ихэвчлэн APTT болон PT гэсэн хоёр шинжилгээ шаардлагатай байдаг бөгөөд тэр танд эдгээр үр дүнг тайлбарлах, эдгээр хугацааны тестийг давж, эцэст нь эмчилгээгээ хийх шаардлагатай болно.