1. COVID-19-тэй өвчтөнд D-Dimer-ийн хэрэглээ: Нэг ёсондоо COVID-19 нь уушгинд тархсан үрэвслийн хариу урвал, микротромбоз бүхий дархлааны эмгэгээс үүдэлтэй тромботик өвчин юм.ВТЭ-тэй өвчтөнүүдийн 20 гаруй хувь нь COVID-19-ийн эмнэлэгт хэвтсэн гэж мэдээлж байна.

• Эмнэлэгт хэвтэх үеийн D-Dimer-ийн түвшин нь эмнэлэгт нас баралтыг бие даан урьдчилан таамаглаж, өндөр эрсдэлтэй байж болзошгүй өвчтөнүүдийг илрүүлсэн.Одоогийн байдлаар D-dimer нь COVID-19-тэй өвчтөнүүдийг эмнэлэгт хэвтэх үед нь илрүүлэх гол зүйлийн нэг болоод байна.

• D-Dimer-ийг COVID-19-тэй өвчтөнд гепарины антикоагуляцийг эхлүүлэх эсэхийг удирдахад ашиглаж болно.D-Dimer ≥ 6-7 дахин их үзүүлэлттэй өвчтөнүүдэд гепарины антикоагуляцийг эхлүүлэх нь өвчтөний үр дүнг мэдэгдэхүйц сайжруулдаг гэж мэдээлсэн.

• D-Dimer-ийн динамик хяналтыг COVID-19-тэй өвчтөнүүдэд VTE-ийн илрэлийг үнэлэхэд ашиглаж болно.

• COVID-19-ийн үр дүнг үнэлэхэд ашиглаж болох D-Dimer тандалт.

• D-Dimer-ийн хяналт, өвчний эмчилгээ шийдвэр гаргахад тулгарсан үед D-Dimer лавлагаа мэдээлэл өгч чадах уу?Гадаадад олон эмнэлзүйн туршилтууд ажиглагдаж байна.

2. D-Dimer динамик хяналт нь VTE үүсэхийг урьдчилан таамаглаж байна:

Дээр дурдсанчлан D-Dimer-ийн хагас задралын хугацаа 7-8 цаг байна.Яг энэ онцлогоосоо болж D-Dimer нь VTE үүсэхийг динамикаар хянаж, урьдчилан таамаглаж чаддаг.Түр зуурын гиперкоагуляцийн төлөв эсвэл микротромбозын хувьд D-Dimer бага зэрэг нэмэгдэж, дараа нь хурдан буурдаг.Бие махбодид байнгын шинэхэн тромбо үүсэх үед биеийн D-Dimer нэмэгдсээр байх бөгөөд энэ нь оргил үе шиг өсөх муруйг харуулдаг.Цочмог болон хүнд хэлбэрийн тромбоз ихтэй хүмүүс, мэс заслын дараах өвчтөнүүд гэх мэт D-Dimer-ийн түвшин хурдацтай нэмэгдэж байвал тромбоз үүсэх магадлалыг анхаарч үзээрэй."Гэмтлийн ортопедийн өвчтөнүүдийн гүний венийн тромбозыг скрининг, эмчилгээний талаархи мэргэжилтнүүдийн зөвшилцөлд" ортопедийн мэс заслын дараах дунд болон өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд D-Dimer-ийн өөрчлөлтийг 48 цаг тутамд динамикаар ажиглахыг зөвлөж байна.DVT-ийг шалгахын тулд дүрсний үзлэгийг цаг тухайд нь хийх хэрэгтэй.

3. D-Dimer нь янз бүрийн өвчний урьдчилсан мэдээ:

Цусны бүлэгнэлтийн систем болон үрэвсэл, эндотелийн гэмтэл зэрэг нь хоорондоо нягт уялдаатай байдаг тул D-Dimer-ийн өсөлт нь халдвар, мэс засал, гэмтэл, зүрхний дутагдал, хорт хавдар зэрэг тромботик бус өвчинд ихэвчлэн ажиглагддаг.Судалгаанаас үзэхэд эдгээр өвчний хамгийн түгээмэл таамаглал нь тромбоз, DIC гэх мэт байдаг. Эдгээр хүндрэлүүдийн ихэнх нь D-Dimer-ийн өсөлтийг үүсгэдэг хамгийн түгээмэл холбоотой өвчин юм.Тиймээс D-Dimer-ийг өвчнийг үнэлэх өргөн хүрээтэй, мэдрэмтгий индекс болгон ашиглаж болно.

• Хавдартай өвчтөнүүдийн хувьд D-Dimer ихэссэн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 1-3 жилийн эсэн мэнд амьдрах хувь энгийн D-Dimer өвчтөнүүдийнхээс хамаагүй бага болохыг хэд хэдэн судалгаагаар тогтоосон.D-Dimer нь хорт хавдартай өвчтөнүүдийн урьдчилсан таамаглалыг үнэлэх үзүүлэлт болгон ашиглаж болно.

• VTE-тэй өвчтөнүүдийн хувьд D-Dimer-эерэг VTE-тэй өвчтөнд цусны бүлэгнэлтийн эсрэг эмчилгээ хийх үед дараа нь тромбоз үүсэх эрсдэл сөрөг өвчтөнүүдтэй харьцуулахад 2-3 дахин их байгааг олон судалгаагаар баталсан.Нийт 1818 хүн хамрагдсан 7 судалгааг багтаасан өөр нэг мета-анализ нь хэвийн бус D-Dimer нь VTE өвчтөнүүдийн тромбозын дахилтын гол урьдчилан таамаглагчдын нэг бөгөөд D-Dimer нь VTE-ийн дахилтын эрсдэлийг урьдчилан таамаглах олон загварт багтсан болохыг харуулж байна.

• Механик хавхлага солих (MHVR) өвчтөнүүдийн хувьд 618 өвчтөнд хийсэн урт хугацааны хяналтын судалгаагаар MHVR-ийн дараа варфарины үед хэвийн бус D-Dimer-ийн түвшинтэй өвчтөнүүдэд сөрөг үр дагавар гарах эрсдэл нь энгийн өвчтөнүүдээс 5 дахин их байгааг харуулсан.Олон хувьсах корреляцийн шинжилгээ нь D-Dimer-ийн түвшин нь антикоагуляцийн үед тромбоз эсвэл зүрх судасны эмгэгийн бие даасан таамаглагч болохыг баталсан.

• Тосгуурын фибрилляци (AF) бүхий өвчтөнүүдийн хувьд D-Dimer нь амны хөндийн антикоагуляци хийх үед тромбоз болон зүрх судасны эмгэгийг урьдчилан таамаглах боломжтой.Тосгуурын фибрилляци бүхий 269 өвчтөнд 2 жил орчим үргэлжилсэн хэтийн төлөвийн судалгаагаар амны хөндийн антикоагуляци хийх үед INR-тэй өвчтөнүүдийн 23 орчим хувь нь зорилтот түвшинд хүрсэн D-Dimer-ийн түвшин хэвийн бус байсан бол D-Dimer-ийн хэвийн бус түвшинтэй өвчтөнүүдэд тромбоз үүсэх эрсдэлтэй болохыг харуулж байна. D-Dimer-ийн түвшин хэвийн байгаа өвчтөнүүдэд зүрх судасны эмгэг ба хавсарсан эмгэгүүд 15.8 ба 7.64 дахин их байв.

• Эдгээр өвөрмөц өвчин эсвэл өвөрмөц өвчтөнүүдийн хувьд D-Dimer-ийн өсөлт эсвэл тогтмол эерэг байх нь ихэвчлэн өвчний таамаглал муу эсвэл муудаж байгааг илтгэнэ.

4. Амны хөндийн цусны бүлэгнэлтийн эсрэг эмчилгээнд D-Dimer хэрэглэх:

• D-Dimer нь амны хөндийн антикоагуляцын үргэлжлэх хугацааг тодорхойлдог: VTE буюу бусад тромбозтой өвчтөнүүдэд антикоагуляцийн оновчтой үргэлжлэх хугацаа тодорхойгүй хэвээр байна.Энэ нь NOAC эсвэл VKA эсэхээс үл хамааран олон улсын холбогдох удирдамжид антикоагулянт эмчилгээний гурав дахь сард цус алдах эрсдэлээс хамааран удаан хугацааны антикоагуляци хийх шийдвэр гаргахыг зөвлөдөг бөгөөд D-Dimer энэ талаар хувь хүний ​​​​мэдээлэл өгөх боломжтой.

• D-Dimer нь амны хөндийн антикоагулянтын эрчмийг тохируулахад чиглэгддэг: Варфарин болон амны хөндийн шинэ антикоагулянтууд нь эмнэлзүйн практикт хамгийн өргөн хэрэглэгддэг амны хөндийн антикоагулянтууд бөгөөд эдгээр нь хоёулаа D-Dimer-ийн түвшинг бууруулж чаддаг.ба фибринолитик системийг идэвхжүүлж, улмаар D-Dimer-ийн түвшинг шууд бусаар бууруулдаг.Туршилтын үр дүнгээс харахад D-Dimer-ээр удирдуулсан антикоагуляци нь өвчтөнд сөрөг үзэгдлийн тохиолдлыг үр дүнтэй бууруулдаг.