01.Гүн венийн тромбоз, уушигны эмболи өвчний оношлогоо

Гүн венийн тромбоз (D-VT) нь венийн тромбоэмболизм (VTE) гэж нэрлэгддэг уушигны эмболизмд (PE) өртөмтгий байдаг.Цусны сийвэн дэх D-dimer-ийн түвшин VTE өвчтөнүүдэд мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Холбогдох судалгаагаар PE ба D-VT-тэй өвчтөнүүдийн плазмын D-dimer концентраци 1000 мкг/л-ээс их байгааг харуулсан.

Гэсэн хэдий ч олон өвчин эсвэл эмгэгийн зарим хүчин зүйлээс (мэс засал, хавдар, зүрх судасны өвчин гэх мэт) цус зогсоход тодорхой нөлөө үзүүлж, D-dimer нэмэгддэг.Тиймээс D-dimer нь өндөр мэдрэмжтэй боловч түүний өвөрмөц чанар нь зөвхөн 50% -аас 70% байдаг бөгөөд D-dimer дангаараа VTE-ийг оношлох боломжгүй юм.Тиймээс D-dimer-ийн мэдэгдэхүйц өсөлтийг VTE-ийн тодорхой үзүүлэлт болгон ашиглах боломжгүй юм.D-dimer шинжилгээний практик ач холбогдол нь сөрөг үр дүн нь VTE-ийг оношлоход саад болдог.

 

02 Тархсан судсан доторх коагуляци

Тархсан судсан доторх коагуляци (DIC) нь бие махбод дахь жижиг судаснуудад өргөн хүрээтэй микротромбоз үүсэх, зарим эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлсийн нөлөөн дор хоёрдогч гиперфибринолиз үүсэх хамшинж бөгөөд хоёрдогч фибринолиз эсвэл дарангуйлагдсан фибринолиз дагалддаг.

Цусны сийвэн дэх D-dimer-ийн агууламж өндөр байгаа нь DIC-ийг эрт оношлох эмнэлзүйн лавлагаа өндөртэй байдаг.Гэсэн хэдий ч D-dimer-ийн өсөлт нь DIC-ийн тусгай шинжилгээ биш боловч микротромбоз дагалддаг олон өвчин нь D-dimer-ийн өсөлтөд хүргэж болзошгүйг тэмдэглэх нь зүйтэй.Фибринолиз нь судас гадуурх коагуляцитай холбоотой хоёрдогч үед D-dimer мөн нэмэгдэх болно.

Судалгаанаас үзэхэд D-dimer нь DIC-ээс хэд хоногийн өмнө нэмэгдэж эхэлдэг бөгөөд хэвийн хэмжээнээс хамаагүй өндөр байдаг.

 

03 Нярайн асфикси

Нярайн амьсгал боогдох үед хүчилтөрөгчийн дутагдал, ацидозын янз бүрийн зэрэглэлүүд байдаг бөгөөд гипокси ба ацидоз нь судасны эндотелийн их хэмжээний гэмтэл учруулж, улмаар цусны бүлэгнэлтийн бодисыг их хэмжээгээр ялгаруулж, улмаар фибриногений үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг.

Холбогдох судалгаанаас үзэхэд асфиксийн бүлгийн цусан дахь D-dimer-ийн утга нь хэвийн хяналтын бүлгийнхээс хамаагүй өндөр, захын цусан дахь D-dimer-ийн утгатай харьцуулахад мөн мэдэгдэхүйц өндөр байна.

 

04 Системийн чонон хөрвөс (SLE)

SLE-тэй өвчтөнүүдэд коагуляци-фибринолизийн тогтолцооны хэвийн бус байдал, коагуляци-фибринолизийн тогтолцооны эмгэг нь өвчний идэвхтэй үе шатанд илүү тод илэрдэг бөгөөд тромбоз үүсэх хандлага илүү тод илэрдэг;өвчин намдаах үед коагуляци-фибринолизийн систем хэвийн байх хандлагатай байдаг.

Тиймээс идэвхтэй болон идэвхгүй үе шатанд байгаа системийн чонон хөрвөстэй өвчтөнүүдийн D-dimer-ийн түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, идэвхтэй үе шатанд байгаа өвчтөнүүдийн сийвэн дэх D-dimer-ийн түвшин идэвхгүй үе шаттай харьцуулахад мэдэгдэхүйц өндөр байна.

05 Элэгний хатуурал, элэгний хорт хавдар

D-dimer нь элэгний өвчний ноцтой байдлыг илэрхийлдэг маркеруудын нэг юм.Элэгний өвчин хүндрэх тусам цусны сийвэн дэх D-dimer-ийн агууламж өндөр байдаг.

Холбогдох судалгаагаар элэгний хатууралтай өвчтөнүүдэд Child-Pugh-ийн A, B, C зэрэглэлийн D-dimer-ийн утга нь (2.218 ± 0.54) мкг/мл, (6.03 ± 0.76) мкг/мл, (10.536 ±) байгааг харуулсан. 0.664) мкг/мл тус тус..

Нэмж дурдахад, элэгний хорт хавдар хурдан хөгжиж, таамаглал муутай өвчтөнүүдэд D-dimer мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн байна.

06 Ходоодны хорт хавдар

Хорт хавдартай өвчтөнүүдийг тайрч авсны дараа тромбоэмболизм нь өвчтөнүүдийн тал орчимд тохиолддог бөгөөд D-dimer нь өвчтөнүүдийн 90% -д ихээхэн нэмэгддэг.

Нэмж дурдахад, хавдрын эсэд бүтэц, эдийн хүчин зүйл нь маш төстэй байдаг сахарын өндөр агууламжтай бодисын ангилал байдаг.Хүний бодисын солилцооны үйл ажиллагаанд оролцох нь биеийн цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны үйл ажиллагааг дэмжиж, тромбоз үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлж, D-dimer-ийн түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.Ходоодны хорт хавдрын III-IV үе шаттай өвчтөнүүдийн D-dimer-ийн түвшин нь ходоодны хорт хавдрын I-II үе шаттай өвчтөнүүдийнхээс хамаагүй өндөр байв.

 

07 Микоплазмын уушигны үрэвсэл (MMP)

Хүнд хэлбэрийн MPP нь ихэвчлэн D-dimer-ийн түвшин ихэсдэг ба D-dimer-ийн түвшин хүнд хэлбэрийн MPP-тэй өвчтөнүүдэд хөнгөн хэлбэрийнхээс хамаагүй өндөр байдаг.

МАНП нь хүндээр өвчилсөн үед орон нутагт гипокси, ишеми, хүчиллэг үүсэх ба эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд шууд нэвтэрч, судасны эндотелийн эсийг гэмтээж, коллагеныг ил гаргаж, цусны бүлэгнэлтийн системийг идэвхжүүлж, гиперкоагуляци үүсэх, микротромби үүсгэдэг.Дотоод фибринолитик, кинин, комплемент системүүд мөн дараалан идэвхжиж, улмаар D-dimer-ийн түвшин нэмэгддэг.

 

08 Чихрийн шижин, чихрийн шижингийн нефропати

Чихрийн шижин, чихрийн шижингийн нефропатитай өвчтөнүүдэд D-dimer-ийн түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн байна.

Түүнчлэн чихрийн шижингийн нефропатитай өвчтөнүүдийн D-dimer ба фибриногений индексүүд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийнхээс хамаагүй өндөр байв.Тиймээс эмнэлзүйн практикт D-dimer-ийг өвчтөнд чихрийн шижин, бөөрний өвчний хүндрэлийг оношлох тестийн индекс болгон ашиглаж болно.

09 Харшлын пурпура (AP)

AP-ийн цочмог үе шатанд цусны бүлэгнэлтийн янз бүрийн зэрэг, ялтасын үйл ажиллагаа сайжирч, судасны спазм, ялтас хуримтлагдах, тромбоз үүсдэг.

AP-тай хүүхдүүдэд D-dimer-ийн өсөлт нь 2 долоо хоногийн дараа тохиолддог бөгөөд эмнэлзүйн үе шатуудад харилцан адилгүй байдаг нь системийн судасны үрэвслийн цар хүрээ, зэргийг харуулдаг.

Нэмж дурдахад энэ нь мөн прогнозын үзүүлэлт бөгөөд D-dimer-ийн түвшин байнга өндөр байдаг, өвчин нь ихэвчлэн удаан үргэлжилдэг бөгөөд бөөрний гэмтэлд өртөмтгий байдаг.

 

10 Жирэмслэлт

Холбогдох судалгаагаар жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 10 орчим хувь нь D-dimer-ийн түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн нь цусны бүлэгнэлтийн эрсдэлийг харуулж байна.

Преэклампси нь жирэмсний нийтлэг хүндрэл юм.Преэклампси ба эклампсийн гол эмгэг өөрчлөлтүүд нь цусны бүлэгнэлтийн идэвхжилт, фибринолизийг сайжруулснаар бичил судасны тромбоз ба D-dimer нэмэгддэг.

Жирийн эмэгтэйчүүдэд төрсний дараа D-dimer хурдан буурч, харин преэклампситай эмэгтэйчүүдэд нэмэгдэж, 4-6 долоо хоног хүртэл хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэггүй.

11 Цочмог титэм судасны хам шинж ба задлах аневризм

Цочмог титэм судасны хам шинжтэй өвчтөнүүдэд D-dimer-ийн түвшин хэвийн буюу бага зэрэг нэмэгддэг бол аортын аневризм мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Энэ нь хоёрын артерийн судаснуудад тромбын ачааллын мэдэгдэхүйц ялгаатай холбоотой юм.Титэм судасны хөндийгөөр нимгэн, титэм артери дахь тромбо нь бага байдаг.Аортын интима тасарсаны дараа их хэмжээний артерийн цус судасны хананд орж, задлах аневризм үүсгэдэг.Коагуляцийн механизмын нөлөөн дор олон тооны тромби үүсдэг.

12 Тархины цочмог шигдээс

Тархины цочмог шигдээсийн үед аяндаа тромболиз ба хоёрдогч фибринолитик идэвхжил нэмэгдэж, цусны сийвэн дэх D-dimer-ийн түвшин нэмэгддэг.Тархины цочмог шигдээсийн эхний үе шатанд D-dimer-ийн түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн.

Цочмог ишемийн харвалттай өвчтөнүүдийн цусны сийвэн дэх D-dimer-ийн түвшин эхэлснээс хойшхи эхний долоо хоногт бага зэрэг нэмэгдэж, 2-4 долоо хоногт мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, нөхөн сэргээх хугацаанд (3 сараас дээш) хэвийн хэмжээнээс ялгаатай байгаагүй.