Зүрх судасны болон тархины судасны өвчтэй хүмүүст яагаад D-dimer, FDP илрүүлэх ёстой вэ?
1. Цусны бүлэгнэлтийн эсрэг хүчийг тохируулахад D-dimer ашиглаж болно.
(1) Зүрхний хавхлагыг механикаар сольсны дараа өвчтөнд цусны бүлэгнэлтийн эсрэг эмчилгээний үед D-dimer түвшин ба эмнэлзүйн үйл явдлын хоорондын хамаарал.
D-dimer-ээр удирдуулсан цусны бүлэгнэлтийн эрчмийг тохируулах эмчилгээний бүлэг нь цусны бүлэгнэлтийн эсрэг эмчилгээний аюулгүй байдал, үр нөлөөг үр дүнтэй тэнцвэржүүлсэн бөгөөд янз бүрийн сөрөг үзэгдлийн тохиолдол нь стандарт болон бага эрчимтэй антикоагуляци хэрэглэдэг хяналтын бүлгийнхээс хамаагүй бага байв.
(2) Тархины венийн тромбоз (CVT) үүсэх нь тромбын үндсэн хуультай нягт холбоотой байдаг.
Дотор судал ба венийн синусын тромбоз (CVST) оношлох, эмчлэх заавар
Тромботын үндсэн хууль: PC, PS, AT-lll, ANA, LAC, HCY
Генийн мутаци: протромбины ген G2020A, коагуляцийн хүчин зүйл LeidenV
Урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд: перинаталь хугацаа, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, шингэн алдалт, гэмтэл, мэс засал, халдвар, хавдар, турах.
2. Зүрх судас, тархины судасны эмгэгийн үед D-dimer болон FDP-ийг хослуулан илрүүлэх үнэ цэнэ.
(1) D-dimer-ийн өсөлт (500 мг/л-ээс их) нь CVST-ийг оношлоход тустай.Хэвийн байдал нь CVST-ийг үгүйсгэхгүй, ялангуяа сүүлийн үед тусгаарлагдсан толгой өвддөг CVST-д.Үүнийг CVST оношлогооны нэг үзүүлэлт болгон ашиглаж болно.Хэвийн хэмжээнээс өндөр D-dimer-ийг CVST-ийн оношлогооны нэг үзүүлэлт болгон ашиглаж болно (III түвшний зөвлөмж, С түвшний нотолгоо).
(2) Үр дүнтэй тромболитик эмчилгээг харуулсан үзүүлэлтүүд: D-dimer-ийн хяналт ихээхэн нэмэгдэж, дараа нь аажмаар буурсан;FDP мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, дараа нь аажмаар буурсан.Эдгээр хоёр үзүүлэлт нь үр дүнтэй тромболитик эмчилгээний шууд үндэс юм.
Тромболитик эмийн нөлөөн дор (SK, UK, rt-PA гэх мэт) цусны судасн дахь эмболи хурдан уусч, сийвэн дэх D-dimer болон FDP мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, энэ нь ерөнхийдөө 7 хоног үргэлжилдэг.Эмчилгээний явцад тромболитик эмийн тун хангалтгүй, тромбо нь бүрэн уусаагүй бол D-dimer болон FDP дээд цэгтээ хүрсний дараа өндөр түвшинд хэвээр байх болно;Статистикийн мэдээгээр тромболитик эмчилгээний дараа цус алдах тохиолдол 5% -иас 30% хүртэл өндөр байдаг.Тиймээс тромботик өвчтэй өвчтөнүүдийн хувьд эмийн хатуу дэглэмийг боловсруулж, цусны сийвэнгийн бүлэгнэлтийн идэвх, фибринолитик үйл ажиллагааг бодит цаг хугацаанд хянаж, тромболитик эмийн тунг сайтар хянаж байх ёстой.Тромболизын үед эмчилгээний өмнө, эмчилгээний явцад болон дараа нь D-dimer болон FDP концентрацийн өөрчлөлтийг динамик илрүүлэх нь тромболитик эмийн үр нөлөө, аюулгүй байдлыг хянах эмнэлзүйн чухал ач холбогдолтой болохыг харж болно.
Зүрх, тархины судасны өвчтэй өвчтөнүүд яагаад АТ-д анхаарлаа хандуулах ёстой вэ?
Антитромбин (АТ) дутагдал Антитромбин (AT) нь тромбо үүсэхийг саатуулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн тромбиныг дарангуйлдаг төдийгүй IXa, Xa, Xla, Xlla, Vlla зэрэг цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлсийг дарангуйлдаг.Гепарин ба AT-ийн хослол нь AT-ийн антикоагуляцийн чухал хэсэг юм.Гепарин байгаа тохиолдолд AT-ийн антикоагулянт үйл ажиллагаа хэдэн мянга дахин нэмэгдэж болно.AT-ийн идэвхжил, тиймээс AT нь гепарины антикоагулянт үйл явцад зайлшгүй шаардлагатай бодис юм.
1. Гепарины эсэргүүцэл: AT-ийн идэвхжил буурах үед гепарины антикоагулянт үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц буурч эсвэл идэвхгүй болно.Иймд гепарин эмчилгээ хийлгэхээс өмнө AT-ийн түвшинг ойлгох шаардлагатай бөгөөд шаардлагагүй өндөр тунгаар гепарин эмчилгээ хийлгэж, эмчилгээ үр дүнгүй болно.
Олон тооны уран зохиолын тайланд D-dimer, FDP, AT-ийн эмнэлзүйн үнэ цэнийг зүрх судасны болон тархины судасны өвчинд тусгадаг бөгөөд энэ нь өвчнийг эрт оношлох, нөхцөл байдлыг үнэлэх, прогнозыг үнэлэхэд тусалдаг.
2. Тромбофилийн шалтгаант скрининг: Тромбофили өвчтэй өвчтөнүүдэд гүн венийн том тромбоз, давтан тромбозоор эмнэлзүйн хувьд илэрдэг.Тромбофилийн шалтгааныг илрүүлэх шинжилгээг дараах бүлгүүдэд хийж болно.
(1) Тодорхой шалтгаангүйгээр VTE (нярайн тромбоз гэх мэт)
(2) 40-50 насны урамшуулалтай МСҮТ
(3) Давтан тромбоз эсвэл тромбофлебит
(4) Тромбозын гэр бүлийн түүх
(5) Хэвийн бус газруудад тромбоз: голтын судал, тархины венийн синус
(6) Давтан зулбах, амьгүй төрөлт гэх мэт.
(7) Жирэмслэлт, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, дааврын улмаас үүссэн тромбоз
(8) Арьсны үхжил, ялангуяа варфариныг хэрэглэсний дараа
(9) 20-оос доош насны шалтгаан тодорхойгүй артерийн тромбоз
(10) Тромбофилийн хамаатан садан
3. Зүрх судасны эмгэг, дахилтын үнэлгээ: Зүрх судасны өвчтэй өвчтөнүүдийн АТ-ын идэвхжил буурч байгаа нь эндотелийн эсийн гэмтэлтэй холбоотой бөгөөд энэ нь их хэмжээний АТ-ыг хэрэглэхэд хүргэдэг болохыг харуулсан.Тиймээс өвчтөнүүд гиперкоагуляцитай үед тромбоз үүсэх хандлагатай байдаг бөгөөд өвчнийг улам хүндрүүлдэг.Зүрх судасны өвчлөл давтагдсан хүн амын дунд АТ-ийн идэвхжил нь зүрх судасны эмгэггүй хүн амынхаас хамаагүй бага байв.
4. Хавхлагын бус тосгуурын фибрилляцийн тромбозын эрсдлийн үнэлгээ: AT-ийн үйл ажиллагааны бага түвшин нь CHA2DS2-VASc оноотой эерэг хамааралтай;Үүний зэрэгцээ хавхлагын бус тосгуурын фибрилляци дахь тромбозыг үнэлэх лавлагааны өндөр үзүүлэлттэй байдаг.
5. АТ ба харвалтын хоорондын хамаарал: Цочмог ишемийн харвалттай өвчтөнд AT мэдэгдэхүйц буурч, цус нь гиперкоагуляцитай, цусны бүлэгнэлтийн эсрэг эмчилгээг цаг тухайд нь хийх шаардлагатай;цус харвалтын эрсдэлт хүчин зүйл бүхий өвчтөнүүдэд АТ-ийн шинжилгээг тогтмол хийж, өвчтөний цусны даралтыг эрт илрүүлэх шаардлагатай.Цочмог цус харвалт үүсэхээс зайлсхийхийн тулд коагуляцийн төлөвийг цаг тухайд нь эмчлэх шаардлагатай.
Бизнес карт
Хятадын WeChat
Англи хэлний WeChat