Сэтгэн бодох: Физиологийн хэвийн нөхцөлд

1. Цусны судсанд урсаж буй цус яагаад өтгөрөхгүй байна вэ?

2. Гэмтлийн дараа гэмтсэн судас яагаад цус алдалтыг зогсоож чадах вэ?

Дээрх асуултуудын дагуу бид өнөөдрийн хичээлийг эхлүүлж байна!

Физиологийн хэвийн нөхцөлд цус хүний ​​судсанд урсаж, судаснуудын гадна хальж цус алдахгүй, судсанд өтгөрөх, тромбоз үүсгэхгүй.Гол шалтгаан нь хүний ​​бие цогц, төгс цус тогтворжуулах, цусны бүлэгнэлтийн эсрэг үйлчилгээтэй байдаг.Энэ үйл ажиллагаа хэвийн бус байвал хүний ​​бие цус алдах, тромбоз үүсэх эрсдэлтэй болно.

1.Цус тогтох үйл явц

Хүний биед цус тогтох үйл явц нь эхлээд судас агшиж, улмаар ялтас ялтаснууд наалдаж, бөөгнөрөн, ялгарч зөөлөн ялтас эмболи үүсгэдэг гэдгийг бид бүгд мэднэ.Энэ процессыг нэг үе шаттай гемостаз гэж нэрлэдэг.

Гэсэн хэдий ч илүү чухал зүйл бол коагуляцийн системийг идэвхжүүлж, фибриний сүлжээг үүсгэж, эцэст нь тогтвортой тромбо үүсгэдэг.Энэ процессыг хоёрдогч гемостаз гэж нэрлэдэг.

2. Коагуляцийн механизм

Цусны бүлэгнэлт гэдэг нь цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлүүдийг тодорхой дарааллаар идэвхжүүлж тромбин үүсгэх үйл явц бөгөөд эцэст нь фибриноген нь фибрин болж хувирдаг.Коагуляцийн процессыг гурван үндсэн үе шатанд хувааж болно: протромбиназын цогцолбор үүсэх, тромбиныг идэвхжүүлэх, фибрин үйлдвэрлэх.

Цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйл нь цусны сийвэн ба эдэд цусны бүлэгнэлтэд шууд оролцдог бодисуудын хамтын нэр юм.Одоогийн байдлаар коагуляцийн 12 хүчин зүйлийг Ромын тоогоор нэрлэсэн байдаг, тухайлбал коагуляцийн хүчин зүйл Ⅰ~XⅢ (VI нь бие даасан бүлэгнэлтийн хүчин зүйл гэж үзэхээ больсон), Ⅳ ион хэлбэрээр, бусад нь уураг юм.Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ, Ⅹ үйлдвэрлэхэд VitK-ийн оролцоо шаардлагатай.

Өвөрмөц үүсгэгч болон коагуляцийн хүчин зүйлсийн янз бүрийн аргуудын дагуу протромбиназын цогцолборыг үүсгэх замыг эндоген коагуляцийн зам ба экзоген коагуляцийн замд хувааж болно.

Эндоген цусны бүлэгнэлтийн зам (түгээмэл хэрэглэгддэг APTT тест) нь цусны бүлэгнэлтэд оролцдог бүх хүчин зүйлүүд нь цуснаас үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн сөрөг цэнэгтэй гадны биетийн гадаргуутай (шил, каолин, коллаген гэх мэт) цус харьцсанаас эхэлдэг. , гэх мэт);Эдийн хүчин зүйлийн нөлөөгөөр үүссэн коагуляцийн процессыг экзоген коагуляцийн зам гэж нэрлэдэг (түгээмэл хэрэглэгддэг PT тест).

Бие махбодь эмгэгийн төлөв байдалд байгаа үед бактерийн эндотоксин, комплемент C5a, дархлааны цогцолбор, хавдрын үхжилийн хүчин зүйл зэрэг нь цусны судасны эндотелийн эсүүд болон моноцитуудыг өдөөж, эдийн хүчин зүйлийг илэрхийлж, улмаар цусны бүлэгнэлтийн процессыг эхлүүлж, сарнисан судсан доторх коагуляци (DIC) үүсгэдэг.

3. Антикоагуляцын механизм

а.Антитромбины систем (AT, HC-Ⅱ)

б.Уургийн С систем (PC, PS, TM)

в.Эдийн хүчин зүйлийн зам дарангуйлагч (TFPI)

Чиг үүрэг: Фибрин үүсэхийг багасгаж, цусны бүлэгнэлтийн янз бүрийн хүчин зүйлийн идэвхжих түвшинг бууруулна.

4. Фибринолитик механизм

Цусны бүлэгнэлтийн үед PLG нь t-PA эсвэл u-PA-ийн нөлөөгөөр PL болж идэвхжиж, фибриний уусалтыг дэмжиж, фибрин (прото) задралын бүтээгдэхүүн (FDP) үүсгэдэг ба хөндлөн холбоос бүхий фибрин нь тодорхой бүтээгдэхүүн болж задардаг.D-Dimer гэж нэрлэдэг. Фибринолитик системийг идэвхжүүлэх нь үндсэндээ дотоод идэвхжүүлэх зам, гадаад идэвхжүүлэх зам, гадаад идэвхжүүлэх зам гэж хуваагддаг.

Идэвхжүүлэх дотоод зам: Энэ нь хоёрдогч фибринолизийн онолын үндэс болох эндоген коагуляцийн замаар PLG-ийн задралаас үүссэн PL-ийн зам юм. Гадны идэвхжүүлэлтийн зам: Энэ нь судасны эндотелийн эсүүдээс ялгарах t-PA-г задлах зам юм. PLG анхдагч фибринолизийн онолын үндэс болох PL үүсгэнэ. Экзоген идэвхжих зам: хүний ​​биед гаднаас орж ирж буй SK, UK, t-PA зэрэг тромболитик эмүүд нь PLG-ийг PL болгон идэвхжүүлдэг нь онолын үндэс болдог. тромболитик эмчилгээ.

Үнэн хэрэгтээ коагуляци, антикоагуляци, фибринолизийн системд оролцдог механизмууд нь нарийн төвөгтэй бөгөөд холбогдох лабораторийн олон шинжилгээ байдаг боловч бидний анхаарах ёстой зүйл бол системүүдийн хоорондын динамик тэнцвэрт байдал бөгөөд энэ нь хэтэрхий хүчтэй эсвэл хэтэрхий хүчтэй байж болохгүй. сул.