01. D-dimer, FDP യുമായുള്ള ആദ്യ പരിചയം

1. എഫ്ഡിപി എന്നത് പ്ലാസ്മിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിന് കീഴിലുള്ള ഫൈബ്രിൻ, ഫൈബ്രിനോജൻ എന്നിവയുടെ വിവിധ തരംതാഴ്ത്തൽ ഉൽപ്പന്നങ്ങളുടെ പൊതുവായ പദമാണ്, ഇത് പ്രധാനമായും ശരീരത്തിന്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള ഫൈബ്രിനോലിറ്റിക് നിലയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു;

2. ഡി-ഡൈമർ പ്ലാസ്മിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിന് കീഴിലുള്ള ക്രോസ്-ലിങ്ക്ഡ് ഫൈബ്രിനിന്റെ ഒരു പ്രത്യേക ഡീഗ്രേഡേഷൻ ഉൽപ്പന്നമാണ്, അതിന്റെ നിലയിലെ വർദ്ധനവ് ദ്വിതീയ ഹൈപ്പർഫിബ്രിനോലിസിസിന്റെ അസ്തിത്വത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു;

02. D-dimer, FDP എന്നിവയുടെ ക്ലിനിക്കൽ ആപ്ലിക്കേഷൻ

വെനസ് ത്രോംബോസിസ് ഒഴിവാക്കുക (വിടിഇയിൽ ഡിവിടി, പിഇ ഉൾപ്പെടുന്നു)

ഡീപ് വെയിൻ ത്രോംബോസിസിന്റെ (ഡിവിടി) ഡി-ഡൈമർ നെഗറ്റീവ് ഒഴിവാക്കലിന്റെ കൃത്യത 98%-100% വരെ എത്താം.

സിര ത്രോംബോസിസ് ഒഴിവാക്കാൻ ഡി-ഡൈമർ കണ്ടെത്തൽ ഉപയോഗിക്കാം

♦ഡിഐസിയുടെ രോഗനിർണയത്തിൽ പ്രാധാന്യം

1. ഡിഐസി ഒരു സങ്കീർണ്ണമായ പാത്തോഫിസിയോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയും കഠിനമായ ക്ലിനിക്കൽ ത്രോംബോ-ഹെമറാജിക് സിൻഡ്രോം ആണ്.മിക്ക ഡിഐസികൾക്കും ദ്രുതഗതിയിലുള്ള ആരംഭം, സങ്കീർണ്ണമായ രോഗം, ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വികസനം, ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള രോഗനിർണയം, അപകടകരമായ രോഗനിർണയം എന്നിവയുണ്ട്.നേരത്തെ രോഗനിർണയം നടത്തി ഫലപ്രദമായി ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ, പലപ്പോഴും രോഗിയുടെ ജീവൻ അപകടത്തിലാക്കുന്നു;

2. ഡി-ഡൈമറിന് ഡിഐസിയുടെ തീവ്രത ഒരു പരിധിവരെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കാൻ കഴിയും, രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിച്ചതിന് ശേഷം രോഗത്തിന്റെ വികസനം നിരീക്ഷിക്കാൻ എഫ്ഡിപി ഉപയോഗിക്കാം, കൂടാതെ രോഗത്തിൻറെ തീവ്രതയും ഫലപ്രാപ്തിയും മനസ്സിലാക്കാൻ ആന്റിത്രോംബിൻ (എടി) സഹായിക്കുന്നു. ഹെപ്പാരിൻ ചികിത്സ ഡി-ഡൈമർ, എഫ്ഡിപി, എടി ടെസ്റ്റിംഗ് എന്നിവയുടെ സംയോജനമാണ് ഡിഐസി രോഗനിർണയത്തിനുള്ള ഏറ്റവും മികച്ച സൂചകമായി മാറിയത്.

♦മാരകമായ മുഴകളിൽ പ്രാധാന്യം

1. മാരകമായ മുഴകൾ ഹെമോസ്റ്റാസിസിന്റെ പ്രവർത്തനരഹിതവുമായി അടുത്ത ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.മാരകമായ സോളിഡ് ട്യൂമറോ രക്താർബുദമോ പരിഗണിക്കാതെ, രോഗികൾക്ക് കഠിനമായ ഹൈപ്പർകോഗുലബിൾ അവസ്ഥയോ ത്രോംബോസിസോ ഉണ്ടാകും.ത്രോംബോസിസ് സങ്കീർണ്ണമായ അഡിനോകാർസിനോമയാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായത്;

2. ത്രോംബോസിസ് ട്യൂമറിന്റെ ആദ്യകാല ലക്ഷണമായിരിക്കാം എന്നത് ഊന്നിപ്പറയേണ്ടതാണ്.രക്തസ്രാവം ത്രോംബോസിസിന്റെ അപകട ഘടകങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടുന്ന ആഴത്തിലുള്ള സിര ത്രോംബോസിസ് ഉള്ള രോഗികളിൽ, ഒരു ട്യൂമർ ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.

♦മറ്റ് രോഗങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം

1. ത്രോംബോളിറ്റിക് ഡ്രഗ് തെറാപ്പിയുടെ നിരീക്ഷണം

ചികിത്സയ്ക്കിടെ, ത്രോംബോളിറ്റിക് മരുന്നിന്റെ അളവ് അപര്യാപ്തമാണെങ്കിൽ, ത്രോംബസ് പൂർണ്ണമായും അലിഞ്ഞുപോയില്ലെങ്കിൽ, ഡി-ഡൈമറും എഫ്ഡിപിയും ഉയർന്ന തലത്തിൽ എത്തിയതിനുശേഷം ഉയർന്ന നില നിലനിർത്തും;അമിതമായ ത്രോംബോളിറ്റിക് മരുന്ന് രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും.

2. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം ചെറിയ തന്മാത്ര ഹെപ്പാരിൻ ചികിത്സയുടെ പ്രാധാന്യം

ആഘാതം/ശസ്ത്രക്രിയ ഉള്ള രോഗികളെ പലപ്പോഴും ആൻറിഓകോഗുലന്റ് പ്രോഫിലാക്സിസ് ഉപയോഗിച്ചാണ് ചികിത്സിക്കുന്നത്.

സാധാരണയായി, ഹെപ്പാരിൻ എന്ന ചെറിയ തന്മാത്രയുടെ അടിസ്ഥാന ഡോസ് 2850IU/d ആണ്, എന്നാൽ ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് 4-ാം ദിവസം രോഗിയുടെ D-dimer നില 2ug/ml ആണെങ്കിൽ, ഡോസ് ഒരു ദിവസം 2 തവണയായി വർദ്ധിപ്പിക്കാം.

3. അക്യൂട്ട് അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ (എഎഡി)

രോഗികളിൽ പെട്ടെന്നുള്ള മരണത്തിന് AAD ഒരു സാധാരണ കാരണമാണ്.നേരത്തെയുള്ള രോഗനിർണ്ണയവും ചികിത്സയും രോഗികളുടെ മരണനിരക്ക് കുറയ്ക്കുകയും മെഡിക്കൽ റിസ്കുകൾ കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യും.

എഎഡിയിൽ ഡി-ഡൈമറിന്റെ വർദ്ധനവിന് സാധ്യമായ സംവിധാനം: വിവിധ കാരണങ്ങളാൽ അയോർട്ടിക് പാത്രത്തിന്റെ മതിലിന്റെ മധ്യ പാളിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചതിന് ശേഷം, വാസ്കുലർ ഭിത്തി പൊട്ടി, രക്തം അകത്തും പുറത്തും ഉള്ള ആവരണങ്ങളെ ആക്രമിക്കാൻ കാരണമാകുന്നു, ഇത് ഒരു "തെറ്റായ അറ" ഉണ്ടാക്കുന്നു. , അറയിലെ സത്യവും തെറ്റായതുമായ രക്തം കാരണം ഒഴുക്കിന്റെ വേഗതയിൽ വലിയ വ്യത്യാസമുണ്ട്, തെറ്റായ അറയിലെ ഒഴുക്ക് വേഗത താരതമ്യേന മന്ദഗതിയിലാണ്, ഇത് എളുപ്പത്തിൽ ത്രോംബോസിസിന് കാരണമാകുകയും ഫൈബ്രിനോലിറ്റിക് സിസ്റ്റം സജീവമാക്കുകയും ആത്യന്തികമായി പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും. ഡി-ഡൈമർ ലെവലിന്റെ വർദ്ധനവ്.

03. D-dimer, FDP എന്നിവയെ ബാധിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ

1. ഫിസിയോളജിക്കൽ സവിശേഷതകൾ

ഉയർന്നത്: പ്രായം, ഗർഭിണികൾ, കഠിനമായ വ്യായാമം, ആർത്തവം എന്നിവയിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങളുണ്ട്.

2. രോഗ ആഘാതം

ഉയർന്നത്: സെറിബ്രോവാസ്കുലർ സ്ട്രോക്ക്, ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പി, കഠിനമായ അണുബാധ, സെപ്സിസ്, ടിഷ്യു ഗാൻഗ്രീൻ, പ്രീക്ലാമ്പ്സിയ, ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം, കഠിനമായ കരൾ രോഗം, സാർകോയിഡോസിസ്.

3. ഹൈപ്പർലിപിഡീമിയയും മദ്യപാനത്തിന്റെ ഫലങ്ങളും

ഉയർന്നത്: കുടിക്കുന്നവർ;

കുറയ്ക്കുക: ഹൈപ്പർലിപിഡീമിയ.

4. മയക്കുമരുന്ന് ഇഫക്റ്റുകൾ

ഉയർന്നത്: ഹെപ്പാരിൻ, ആൻറി ഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകൾ, യുറോകിനേസ്, സ്ട്രെപ്റ്റോകിനാസ്, സ്റ്റാഫൈലോകിനസ്;

കുറയ്ക്കുക: വാക്കാലുള്ള ഗർഭനിരോധന മാർഗ്ഗങ്ങളും ഈസ്ട്രജനും.
04. സംഗ്രഹം

ഡി-ഡൈമറും FDP കണ്ടെത്തലും സുരക്ഷിതവും ലളിതവും വേഗതയേറിയതും സാമ്പത്തികവും ഉയർന്ന സെൻസിറ്റീവുമാണ്.ഇരുവർക്കും ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ, കരൾ രോഗം, സെറിബ്രോവാസ്കുലർ രോഗം, ഗർഭധാരണം മൂലമുണ്ടാകുന്ന രക്താതിമർദ്ദം, പ്രീ-എക്ലാംസിയ എന്നിവയിൽ വ്യത്യസ്ത അളവിലുള്ള മാറ്റങ്ങൾ ഉണ്ടാകും.രോഗത്തിന്റെ തീവ്രത വിലയിരുത്തുക, രോഗത്തിന്റെ വികാസവും മാറ്റവും നിരീക്ഷിക്കുക, രോഗശമന ഫലത്തിന്റെ പ്രവചനം വിലയിരുത്തുക എന്നിവ പ്രധാനമാണ്.ഫലം.