ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
ഇതിന് അടിസ്ഥാനപരമായി ശീതീകരണ സമയത്തിന്റെ അതേ അർത്ഥമുണ്ട്, പക്ഷേ ഉയർന്ന സംവേദനക്ഷമതയുണ്ട്.പ്ലാസ്മ ശീതീകരണ ഘടകം സാധാരണ നിലയുടെ 15% മുതൽ 30% വരെ കുറവായിരിക്കുമ്പോൾ നിലവിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന മിക്ക APTT നിർണയ രീതികളും അസാധാരണമായിരിക്കും.
(1) APTT ദീർഘിപ്പിക്കൽ: APTT ഫലം സാധാരണ നിയന്ത്രണത്തേക്കാൾ 10 സെക്കൻഡ് കൂടുതലാണ്.എൻഡോജെനസ് കോഗ്യുലേഷൻ ഫാക്ടർ ഡിഫിഷ്യൻസിക്കുള്ള ഏറ്റവും വിശ്വസനീയമായ സ്ക്രീനിംഗ് ടെസ്റ്റാണ് എപിടിടി, ഇത് പ്രധാനമായും മിതമായ ഹീമോഫീലിയ കണ്ടുപിടിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.ഘടകം Ⅷ: C ലെവലുകൾ ഹീമോഫീലിയ A യുടെ 25% ൽ താഴെ കണ്ടെത്താമെങ്കിലും, സബ്ക്ലിനിക്കൽ ഹീമോഫീലിയ (ഘടകം Ⅷ>25%), ഹീമോഫീലിയ കാരിയറുകൾ എന്നിവയോടുള്ള സംവേദനക്ഷമത മോശമാണ്.ഫാക്ടർ Ⅸ (ഹീമോഫീലിയ ബി), Ⅺ, Ⅶ എന്നിവയുടെ കുറവുകളിലും നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഫലങ്ങൾ കാണപ്പെടുന്നു;രക്തത്തിലെ ആൻറിഓകോഗുലന്റ് പദാർത്ഥങ്ങളായ ശീതീകരണ ഘടകം ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഹെപ്പാരിൻ അളവ് വർദ്ധിക്കുമ്പോൾ, പ്രോത്രോംബിൻ, ഫൈബ്രിനോജൻ, ഫാക്ടർ V, X എന്നിവയുടെ കുറവും ഇത് നീണ്ടുനിൽക്കും, പക്ഷേ സംവേദനക്ഷമത അല്പം മോശമാണ്;കരൾ രോഗം, ഡിഐസി, വലിയ അളവിൽ ബാങ്ക് ചെയ്ത രക്തം എന്നിവയുള്ള മറ്റ് രോഗികളിലും എപിടിടി ദീർഘിപ്പിക്കൽ കാണാവുന്നതാണ്.
(2) APTT ചുരുക്കൽ: ഡിഐസി, പ്രീത്രോംബോട്ടിക് അവസ്ഥ, ത്രോംബോട്ടിക് രോഗം എന്നിവയിൽ കാണപ്പെടുന്നു.
(3) ഹെപ്പാരിൻ ചികിത്സയുടെ നിരീക്ഷണം: പ്ലാസ്മ ഹെപ്പാരിൻ സാന്ദ്രതയോട് APTT വളരെ സെൻസിറ്റീവ് ആണ്, അതിനാൽ ഇത് നിലവിൽ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ലബോറട്ടറി നിരീക്ഷണ സൂചികയാണ്.ഈ സമയത്ത്, APTT അളക്കൽ ഫലത്തിന് ചികിത്സാ പരിധിയിലെ ഹെപ്പാരിൻ പ്ലാസ്മ സാന്ദ്രതയുമായി ഒരു രേഖീയ ബന്ധം ഉണ്ടായിരിക്കണം, അല്ലാത്തപക്ഷം അത് ഉപയോഗിക്കാൻ പാടില്ല.സാധാരണയായി, ഹെപ്പാരിൻ ചികിത്സയ്ക്കിടെ, സാധാരണ നിയന്ത്രണത്തേക്കാൾ 1.5 മുതൽ 3.0 മടങ്ങ് വരെ APTT നിലനിർത്തുന്നത് നല്ലതാണ്.
ഫല വിശകലനം
ക്ലിനിക്കൽ, APTT, PT എന്നിവ പലപ്പോഴും രക്തം ശീതീകരണ പ്രവർത്തനത്തിനുള്ള സ്ക്രീനിംഗ് ടെസ്റ്റുകളായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.അളവെടുപ്പ് ഫലങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, ഏകദേശം ഇനിപ്പറയുന്ന നാല് സാഹചര്യങ്ങളുണ്ട്:
(1) APTT ഉം PT ഉം സാധാരണമാണ്: സാധാരണ ആളുകൾ ഒഴികെ, പാരമ്പര്യവും ദ്വിതീയവുമായ FXIII വൈകല്യങ്ങളിൽ മാത്രമേ ഇത് കാണപ്പെടുന്നുള്ളൂ.കഠിനമായ കരൾ രോഗം, കരൾ ട്യൂമർ, മാരകമായ ലിംഫോമ, രക്താർബുദം, ആന്റി-ഫാക്ടർ XIII ആന്റിബോഡി, സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ അനീമിയ, വിനാശകരമായ അനീമിയ എന്നിവയിൽ ഏറ്റെടുക്കുന്നവ സാധാരണമാണ്.
(2) സാധാരണ പിടിയുമൊത്ത് നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന എപിടിടി: ഒട്ടുമിക്ക രക്തസ്രാവ വൈകല്യങ്ങളും ആന്തരിക ശീതീകരണ പാതയിലെ വൈകല്യങ്ങൾ മൂലമാണ്.ഹീമോഫീലിയ എ, ബി, ഫാക്ടർ Ⅺ എന്നിവയുടെ കുറവ്;രക്തചംക്രമണത്തിൽ ആന്റി-ഫാക്ടർ Ⅷ, Ⅸ, Ⅺ ആന്റിബോഡികൾ ഉണ്ട്.
(3) നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന PT ഉള്ള സാധാരണ APTT: ജനിതകവും ഏറ്റെടുക്കുന്നതുമായ ഘടകം VII കുറവ് പോലെയുള്ള ബാഹ്യ ശീതീകരണ പാതയിലെ വൈകല്യങ്ങൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന മിക്ക രക്തസ്രാവ വൈകല്യങ്ങളും.കരൾ രോഗം, ഡിഐസി, രക്തചംക്രമണത്തിലെ ആന്റി-ഫാക്ടർ VII ആന്റിബോഡികൾ, ഓറൽ ആൻറിഓകോഗുലന്റുകൾ എന്നിവയിൽ ഏറ്റെടുക്കുന്നവ സാധാരണമാണ്.
(4) APTT ഉം PT ഉം ദീർഘനേരം നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതാണ്: സാധാരണ ശീതീകരണ പാതയിലെ വൈകല്യങ്ങൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന മിക്ക രക്തസ്രാവ വൈകല്യങ്ങളും, അതായത് ജനിതകവും ഏറ്റെടുക്കുന്നതുമായ ഘടകം X, V, II, I എന്നിവയുടെ കുറവ്.കരൾ രോഗങ്ങളിലും ഡിഐസിയിലുമാണ് കരൾ രോഗങ്ങളിൽ പ്രധാനമായും കണ്ടുവരുന്നത്, ഓറൽ ആൻറിഓകോഗുലന്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ X, II ഘടകങ്ങൾ കുറയ്ക്കാം.കൂടാതെ, രക്തചംക്രമണത്തിൽ ആന്റി-ഫാക്ടർ X, ആന്റി-ഫാക്ടർ V, ആന്റി-ഫാക്ടർ II ആന്റിബോഡികൾ ഉള്ളപ്പോൾ, അവയും അതിനനുസരിച്ച് നീണ്ടുനിൽക്കും.ഹെപ്പാരിൻ ക്ലിനിക്കൽ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, APTTT ഉം PT ഉം അതിനനുസരിച്ച് നീണ്ടുനിൽക്കും.