ഡി-ഡൈമർ സാധാരണയായി ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ PTE, DVT എന്നിവയുടെ സംശയാസ്പദമായ സൂചകങ്ങളിൽ ഒന്നായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.അതെങ്ങനെ ഉണ്ടായി?

ഫാക്‌ടർ XIII സജീവമാക്കി ഫൈബ്രിൻ മോണോമർ ക്രോസ്-ലിങ്ക് ചെയ്‌തതിനുശേഷം പ്ലാസ്മിൻ ജലവിശ്ലേഷണം വഴി ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന ഒരു പ്രത്യേക ഡീഗ്രേഡേഷൻ ഉൽപ്പന്നമാണ് പ്ലാസ്മ ഡി-ഡൈമർ.ഇത് ഫൈബ്രിനോലിസിസ് പ്രക്രിയയുടെ ഒരു പ്രത്യേക മാർക്കറാണ്.ഡി-ഡൈമറുകൾ ക്രോസ്-ലിങ്ക്ഡ് ഫൈബ്രിൻ കട്ടകളിൽ നിന്ന് ഉരുത്തിരിഞ്ഞതാണ് പ്ലാസ്മിൻ.ശരീരത്തിലെ രക്തക്കുഴലുകളിൽ സജീവമായ ത്രോംബോസിസും ഫൈബ്രിനോലൈറ്റിക് പ്രവർത്തനവും ഉള്ളിടത്തോളം, ഡി-ഡൈമർ വർദ്ധിക്കും.മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, സെറിബ്രൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, പൾമണറി എംബോളിസം, വെനസ് ത്രോംബോസിസ്, സർജറി, ട്യൂമർ, പ്രചരിക്കുന്ന ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കോഗ്യുലേഷൻ, അണുബാധ, ടിഷ്യു നെക്രോസിസ് എന്നിവ ഡി-ഡൈമറിന്റെ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകും.പ്രത്യേകിച്ച് പ്രായമായവർക്കും ആശുപത്രിയിലായ രോഗികൾക്കും, ബാക്ടീരിയയും മറ്റ് രോഗങ്ങളും കാരണം, അസാധാരണമായ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനും ഡി-ഡൈമർ വർദ്ധിക്കുന്നതിനും കാരണമാകുന്നത് എളുപ്പമാണ്.

ഡി-ഡൈമർ പ്രധാനമായും ഫൈബ്രിനോലൈറ്റിക് പ്രവർത്തനത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.ഹൈപ്പർകോഗുലബിൾ അവസ്ഥ, പ്രചരിപ്പിച്ച ഇൻട്രാവാസ്കുലർ ശീതീകരണം, വൃക്കസംബന്ധമായ രോഗം, അവയവം മാറ്റിവയ്ക്കൽ നിരസിക്കൽ, ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പി മുതലായവ പോലുള്ള ദ്വിതീയ ഹൈപ്പർഫിബ്രിനോലിസിസിൽ വർദ്ധനവ് അല്ലെങ്കിൽ പോസിറ്റീവ് കാണപ്പെടുന്നു. ഫൈബ്രിനോലിറ്റിക് സിസ്റ്റവും (ഡിഐസി, വിവിധ ത്രോംബസ് പോലുള്ളവ) ഫൈബ്രിനോലൈറ്റിക് സിസ്റ്റവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രോഗങ്ങളും (ട്യൂമറുകൾ, പ്രെഗ്നൻസി സിൻഡ്രോം പോലുള്ളവ), ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പിയുടെ നിരീക്ഷണം.

ഫൈബ്രിൻ ഡീഗ്രേഡേഷൻ ഉൽപ്പന്നമായ ഡി-ഡൈമറിന്റെ ഉയർന്ന അളവുകൾ, വിവോയിൽ അടിക്കടിയുള്ള ഫൈബ്രിൻ ഡിഗ്രേഡേഷൻ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.അതിനാൽ, നാരുകളുള്ള ഡി-ഡൈമർ ആഴത്തിലുള്ള സിര ത്രോംബോസിസ് (ഡിവിടി), പൾമണറി എംബോളിസം (പിഇ), പ്രചരിപ്പിച്ച ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കോഗ്യുലേഷൻ (ഡിഐസി) എന്നിവയുടെ പ്രധാന സൂചകമാണ്.

പല രോഗങ്ങളും ശരീരത്തിലെ ശീതീകരണ സംവിധാനവും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഫൈബ്രിനോലൈറ്റിക് സിസ്റ്റവും സജീവമാക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു, ഇത് ഡി-ഡൈമറിന്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു, ഈ സജീവമാക്കൽ രോഗത്തിന്റെ ഘട്ടം, തീവ്രത, ചികിത്സ എന്നിവയുമായി അടുത്ത ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അതിനാൽ ഈ രോഗങ്ങളിൽ ഡി-ഡൈമറിന്റെ അളവ് കണ്ടെത്തൽ, രോഗനിർണയം, രോഗനിർണയം, ചികിത്സ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം എന്നിവയ്ക്കുള്ള ഒരു മൂല്യനിർണ്ണയ മാർക്കറായി ഉപയോഗിക്കാം.

ആഴത്തിലുള്ള സിര ത്രോംബോസിസിൽ ഡി-ഡൈമറിന്റെ പ്രയോഗം

വിൽസൺ തുടങ്ങിയവർ മുതൽ.1971-ൽ പൾമണറി എംബോളിസത്തിന്റെ രോഗനിർണ്ണയത്തിനായി ഫൈബ്രിൻ ഡിഗ്രഡേഷൻ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ ആദ്യമായി പ്രയോഗിച്ചു, ഡി-ഡൈമർ കണ്ടെത്തൽ പൾമണറി എംബോളിസം രോഗനിർണ്ണയത്തിൽ വലിയ പങ്ക് വഹിച്ചു.വളരെ സെൻസിറ്റീവ് ആയ ചില കണ്ടെത്തൽ രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച്, നെഗറ്റീവ് ഡി-ഡൈമർ ബോഡി മൂല്യത്തിന് പൾമണറി എംബോളിസത്തിന് അനുയോജ്യമായ നെഗറ്റീവ് പ്രവചന ഫലമുണ്ട്, അതിന്റെ മൂല്യം 0.99 ആണ്.ഒരു നെഗറ്റീവ് ഫലം അടിസ്ഥാനപരമായി പൾമണറി എംബോളിസത്തെ ഒഴിവാക്കും, അതുവഴി വെന്റിലേഷൻ പെർഫ്യൂഷൻ സ്കാനിംഗ്, പൾമണറി ആൻജിയോഗ്രാഫി എന്നിവ പോലുള്ള ആക്രമണാത്മക പരിശോധനകൾ കുറയ്ക്കാം;അന്ധമായ ആൻറിഓകോഗുലേഷൻ തെറാപ്പി ഒഴിവാക്കുക.ഡി - ഡൈമറിന്റെ സാന്ദ്രത ത്രോംബസിന്റെ സ്ഥാനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, പൾമണറി ട്രങ്കിന്റെ പ്രധാന ശാഖകളിൽ ഉയർന്ന സാന്ദ്രതയും ചെറിയ ശാഖകളിൽ കുറഞ്ഞ സാന്ദ്രതയുമാണ്.

നെഗറ്റീവ് പ്ലാസ്മ ഡി-ഡൈമറുകൾ ഡിവിടിയുടെ സാധ്യത തള്ളിക്കളയുന്നു.ഡി-ഡൈമറിന് ഡിവിടി 100% പോസിറ്റീവ് ആണെന്ന് ആൻജിയോഗ്രാഫി സ്ഥിരീകരിച്ചു.ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പിക്കും ഹെപ്പാരിൻ ആൻറിഓകോഗുലേഷൻ മരുന്നുകളുടെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിനും ഫലപ്രാപ്തി നിരീക്ഷണത്തിനും ഉപയോഗിക്കാം.

ഡി-ഡൈമറിന് ത്രോംബസ് വലുപ്പത്തിലുള്ള മാറ്റങ്ങൾ പ്രതിഫലിപ്പിക്കാൻ കഴിയും.ഉള്ളടക്കം വീണ്ടും വർദ്ധിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അത് ത്രോംബസിന്റെ ആവർത്തനത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു;ചികിത്സ കാലയളവിൽ, അത് ഉയർന്നതായി തുടരുന്നു, കൂടാതെ ത്രോംബസിന്റെ വലുപ്പം മാറുന്നില്ല, ഇത് ചികിത്സ ഫലപ്രദമല്ലെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.