എന്താണ് ഡി-ഡൈമർ?

ഫൈബ്രിനിന്റെ ഏറ്റവും ലളിതമായ ഡീഗ്രേഡേഷൻ ഉൽപ്പന്നമാണ് ഡി-ഡൈമർ, അതിന്റെ ഉയർന്ന തലം വിവോയിലെ ഹൈപ്പർകോഗുലബിൾ അവസ്ഥയെയും ദ്വിതീയ ഹൈപ്പർഫിബ്രിനോലിസിസിനെയും പ്രതിഫലിപ്പിക്കും.വിവോയിലെ ഹൈപ്പർകോഗുലബിലിറ്റിയുടെയും ഹൈപ്പർഫിബ്രിനോലിസിസിന്റെയും മാർക്കറായി ഡി-ഡൈമർ ഉപയോഗിക്കാം, കൂടാതെ വിവോയിലെ വിവിധ കാരണങ്ങളാൽ ഉണ്ടാകുന്ന ത്രോംബോട്ടിക് രോഗങ്ങളുമായി ഇത് ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് അതിന്റെ വർദ്ധനവ് സൂചിപ്പിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഫൈബ്രിനോലൈറ്റിക് പ്രവർത്തനത്തിന്റെ വർദ്ധനവിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ഏത് സാഹചര്യത്തിലാണ് ഡി-ഡൈമർ ലെവലുകൾ ഉയർത്തുന്നത്?

വെനസ് ത്രോംബോബോളിസവും (വിടിഇ) നോൺ-വെനസ് ത്രോംബോബോളിക് ഡിസോർഡേഴ്സും ഡി-ഡൈമർ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് കാരണമാകും.

അക്യൂട്ട് പൾമണറി എംബോളിസം, ഡീപ് വെയിൻ ത്രോംബോസിസ് (ഡിവിടി), സെറിബ്രൽ വെനസ് (സൈനസ്) ത്രോംബോസിസ് (സിവിഎസ്ടി) എന്നിവ വിടിഇയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

നോൺ-വെനസ് ത്രോംബോബോളിക് ഡിസോർഡറുകളിൽ അക്യൂട്ട് അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ (എഎഡി), വിണ്ടുകീറിയ അനൂറിസം, സ്ട്രോക്ക് (സിവിഎ), ഡിസെമിനേറ്റഡ് ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കോഗ്യുലേഷൻ (ഡിഐസി), സെപ്സിസ്, അക്യൂട്ട് കൊറോണറി സിൻഡ്രോം (എസിഎസ്), ക്രോണിക് ഒബ്സ്ട്രക്റ്റീവ് പൾമണറി ഡിസീസ് (സിഒപിഡി) മുതലായവ ഉൾപ്പെടുന്നു. , വാർദ്ധക്യം, സമീപകാല ശസ്ത്രക്രിയ/ആഘാതം, ത്രോംബോളിസിസ് തുടങ്ങിയ അവസ്ഥകളിലും ഡി-ഡൈമർ ലെവലുകൾ ഉയർന്നതാണ്.

പൾമണറി എംബോളിസം രോഗനിർണയം വിലയിരുത്താൻ ഡി-ഡൈമർ ഉപയോഗിക്കാം

പൾമണറി എംബോളിസമുള്ള രോഗികളിൽ ഡി-ഡൈമർ മരണനിരക്ക് പ്രവചിക്കുന്നു.അക്യൂട്ട് പൾമണറി എംബോളിസമുള്ള രോഗികളിൽ, ഉയർന്ന ഡി-ഡൈമർ മൂല്യങ്ങൾ ഉയർന്ന PESI സ്കോറുകളുമായും (പൾമണറി എംബോളിസം തീവ്രത സൂചിക സ്കോർ) വർദ്ധിച്ച മരണനിരക്കുമായും ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.ഡി-ഡൈമർ <1500 μg/L ന് 3-മാസത്തെ പൾമണറി എംബോളിസം മരണനിരക്കിന് മികച്ച നെഗറ്റീവ് പ്രവചന മൂല്യമുണ്ടെന്ന് പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്: ഡി-ഡൈമർ <1500 μg/L ആയിരിക്കുമ്പോൾ 3-മാസത്തെ മരണനിരക്ക് 0% ആണ്.ഡി-ഡൈമർ 1500 μg/L-ൽ കൂടുതലാണെങ്കിൽ, ഉയർന്ന ജാഗ്രത ഉപയോഗിക്കണം.

കൂടാതെ, ചില പഠനങ്ങൾ ശ്വാസകോശ അർബുദം ബാധിച്ച രോഗികൾക്ക്, ഡി-ഡൈമർ <1500 μg/L പലപ്പോഴും ട്യൂമറുകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന മെച്ചപ്പെട്ട ഫൈബ്രിനോലൈറ്റിക് പ്രവർത്തനമാണ്;D-dimer>1500 μg/L പലപ്പോഴും ശ്വാസകോശ അർബുദമുള്ള രോഗികൾക്ക് ആഴത്തിലുള്ള സിര ത്രോംബോസിസും (DVT) പൾമണറി എംബോളിസവും ഉണ്ടെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

D-dimer VTE ആവർത്തനത്തെ പ്രവചിക്കുന്നു

D-dimer ആവർത്തിച്ചുള്ള VTE പ്രവചിക്കുന്നു.ഡി-ഡൈമർ-നെഗറ്റീവ് രോഗികൾക്ക് 3 മാസത്തെ ആവർത്തന നിരക്ക് 0 ആയിരുന്നു. ഫോളോ-അപ്പ് സമയത്ത് ഡി-ഡൈമർ വീണ്ടും ഉയർന്നാൽ, VTE ആവർത്തനത്തിന്റെ സാധ്യത ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയും.

അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ രോഗനിർണയത്തിൽ ഡി-ഡൈമർ സഹായിക്കുന്നു

അക്യൂട്ട് അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ ഉള്ള രോഗികളിൽ ഡി-ഡൈമറിന് നല്ല നെഗറ്റീവ് പ്രവചന മൂല്യമുണ്ട്, കൂടാതെ ഡി-ഡൈമർ നെഗറ്റിവിറ്റിക്ക് അക്യൂട്ട് അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ ഒഴിവാക്കാനാകും.അക്യൂട്ട് അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ ഉള്ള രോഗികളിൽ ഡി-ഡൈമർ ഉയർന്നതാണ്, കൂടാതെ വിട്ടുമാറാത്ത അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ ഉള്ള രോഗികളിൽ കാര്യമായി ഉയരുന്നില്ല.

ഡി-ഡൈമർ ആവർത്തിച്ച് ചാഞ്ചാടുകയോ പെട്ടെന്ന് ഉയരുകയോ ചെയ്യുന്നു, ഇത് ഡിസെക്ഷൻ പൊട്ടാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.രോഗിയുടെ ഡി-ഡൈമർ ലെവൽ താരതമ്യേന സ്ഥിരതയുള്ളതും താഴ്ന്നതും (<1000 μg/L) ആണെങ്കിൽ, ഡിസെക്ഷൻ വിള്ളലിന്റെ സാധ്യത ചെറുതാണ്.അതിനാൽ, ഡി-ഡൈമർ ലെവൽ ആ രോഗികളുടെ മുൻഗണനാ ചികിത്സയെ നയിക്കും.

ഡി-ഡൈമറും അണുബാധയും

VTE യുടെ കാരണങ്ങളിലൊന്നാണ് അണുബാധ.പല്ല് വേർതിരിച്ചെടുക്കുമ്പോൾ, ബാക്ടീരിയമിയ ഉണ്ടാകാം, ഇത് ത്രോംബോട്ടിക് സംഭവങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.ഈ സമയത്ത്, ഡി-ഡൈമർ ലെവലുകൾ സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കുകയും ഡി-ഡൈമറിന്റെ അളവ് ഉയരുമ്പോൾ ആൻറിഓകോഗുലേഷൻ തെറാപ്പി ശക്തിപ്പെടുത്തുകയും വേണം.

കൂടാതെ, ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ അണുബാധകളും ചർമ്മത്തിലെ കേടുപാടുകളും ആഴത്തിലുള്ള സിര ത്രോംബോസിസിനുള്ള അപകട ഘടകങ്ങളാണ്.

ഡി-ഡൈമർ ആൻറിഓകോഗുലേഷൻ തെറാപ്പിക്ക് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം നൽകുന്നു

PROLONG മൾട്ടിസെന്ററിന്റെ ഫലങ്ങൾ, പ്രാരംഭ (18-മാസത്തെ ഫോളോ-അപ്പ്), വിപുലീകൃത (30-മാസത്തെ ഫോളോ-അപ്പ്) ഘട്ടങ്ങളിലെ വരാനിരിക്കുന്ന പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് നോൺ-ആൻറികോഗുലേറ്റഡ് രോഗികളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ഡി-ഡൈമർ-പോസിറ്റീവ് രോഗികൾ 1 ന് ശേഷവും തുടർന്നു. ചികിത്സ തടസ്സപ്പെട്ട മാസം ആന്റികോഗുലേഷൻ VTE ആവർത്തന സാധ്യത ഗണ്യമായി കുറച്ചു, എന്നാൽ ഡി-ഡൈമർ-നെഗറ്റീവ് രോഗികളിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമില്ല.

ബ്ലഡ് പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഒരു അവലോകനത്തിൽ, ഒരു രോഗിയുടെ ഡി-ഡൈമർ ലെവൽ അനുസരിച്ച് ആന്റികോഗുലേഷൻ തെറാപ്പി നയിക്കാമെന്ന് പ്രൊഫസർ കീറോൺ ചൂണ്ടിക്കാട്ടി.പ്രകോപിപ്പിക്കപ്പെടാത്ത പ്രോക്സിമൽ ഡിവിടി അല്ലെങ്കിൽ പൾമണറി എംബോളിസം ഉള്ള രോഗികളിൽ, ഡി-ഡൈമർ കണ്ടെത്തൽ വഴി ആൻറികോഗുലേഷൻ തെറാപ്പി നയിക്കാനാകും;ഡി-ഡൈമർ ഉപയോഗിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യതയും രോഗിയുടെ ആഗ്രഹവും അനുസരിച്ച് ആൻറിഓകോഗുലേഷൻ കോഴ്സ് നിർണ്ണയിക്കാവുന്നതാണ്.

കൂടാതെ, ഡി-ഡൈമറിന് ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പി നയിക്കാൻ കഴിയും.