ഹെമോസ്റ്റാസിസ് പാതയിലെ ചില പ്രധാന മാറ്റങ്ങൾ വ്യക്തമാക്കിയിട്ടുണ്ട്, ചിലത് രക്തസ്രാവത്തിനും മറ്റുള്ളവ കട്ടപിടിക്കുന്നതിനും പ്രവണത കാണിക്കുന്നു (ചിത്രം 1).സ്ഥിരതയുള്ള ലിവർ സിറോസിസിൽ, ക്രമരഹിതമായ ഘടകങ്ങൾ കാരണം സിസ്റ്റം പുനഃസന്തുലിതമാകും, എന്നാൽ ഈ സന്തുലിതാവസ്ഥ അസ്ഥിരമാണ്, കൂടാതെ രക്തത്തിന്റെ അളവ് നില, വ്യവസ്ഥാപരമായ അണുബാധ, വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം എന്നിവ പോലുള്ള മറ്റ് ഘടകങ്ങളും ഇത് സാരമായി ബാധിക്കും.ഹൈപ്പർസ്പ്ലെനിസവും ത്രോംബോപോയിറ്റിൻ (ടിപിഒ) കുറയുന്നതും മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റമാണ് ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ.പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് തകരാറുകളും വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട്, എന്നാൽ എൻഡോതെലിയൽ ഡിറൈവ്ഡ് വോൺ വില്ലെബ്രാൻഡ് ഫാക്‌ടറിന്റെ (വിഡബ്ല്യുഎഫ്) വർദ്ധനവ് മൂലം ഈ ആൻറിഗോഗുലന്റ് മാറ്റങ്ങൾ ഗണ്യമായി നികത്തപ്പെട്ടു.അതുപോലെ, V, VII, X ഘടകങ്ങൾ പോലെയുള്ള കരൾ-ഉത്പന്നമായ പ്രോകോഗുലന്റ് ഘടകങ്ങളുടെ കുറവ് പ്രോട്രോംബിൻ സമയം നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, എന്നാൽ ഇത് കരളിൽ നിന്നുള്ള ആൻറിഓകോഗുലന്റ് ഘടകങ്ങളുടെ (പ്രത്യേകിച്ച് പ്രോട്ടീൻ സി) കുറവുമൂലം ഗണ്യമായി നികത്തപ്പെടുന്നു.കൂടാതെ, ഉയർന്ന എൻഡോതെലിയൽ ഡിറൈവ്ഡ് ഫാക്ടർ VIII ഉം കുറഞ്ഞ പ്രോട്ടീൻ സിയും താരതമ്യേന ഹൈപ്പർകോഗുലബിൾ അവസ്ഥയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.ഈ മാറ്റങ്ങൾ, ആപേക്ഷിക സിരകളുടെ സ്തംഭനാവസ്ഥയും എൻഡോതെലിയൽ തകരാറും (വിർച്ചോയുടെ ട്രയാഡ്), ലിവർ സിറോസിസ് രോഗികളിൽ പിവിടിയുടെയും ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള ഡിവിറ്റിയുടെയും സമന്വയ പുരോഗതിയിലേക്ക് നയിച്ചു.ചുരുക്കത്തിൽ, ലിവർ സിറോസിസിന്റെ ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് പാതകൾ പലപ്പോഴും അസ്ഥിരമായ രീതിയിൽ പുനഃസന്തുലിതമാക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ രോഗത്തിന്റെ പുരോഗതി ഏത് ദിശയിലേക്കും ചരിക്കാം.

റഫറൻസ്: O'Leary JG, Greenberg CS, Patton HM, Caldwell SH.AGA ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് അപ്ഡേറ്റ്: Cirrhosis.Gastroenterology.2019,157(1):34-43.e1.doi:10.1053/j.70.03.20.gastro.20 .