01.ഡീപ് വെയിൻ ത്രോംബോസിസ്, പൾമണറി എംബോളിസം എന്നിവയുടെ രോഗനിർണയം

ഡീപ് വെയിൻ ത്രോംബോസിസ് (ഡി-വിടി) പൾമണറി എംബോളിസത്തിന് (പിഇ) സാധ്യതയുണ്ട്, ഇത് മൊത്തത്തിൽ വെനസ് ത്രോംബോബോളിസം (വിടിഇ) എന്നറിയപ്പെടുന്നു.വിടിഇ രോഗികളിൽ പ്ലാസ്മ ഡി-ഡൈമർ അളവ് ഗണ്യമായി ഉയർന്നു.

PE, D-VT ഉള്ള രോഗികളിൽ പ്ലാസ്മ ഡി-ഡൈമർ സാന്ദ്രത 1 000 μg/L-ൽ കൂടുതലാണെന്ന് ബന്ധപ്പെട്ട പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്.

എന്നിരുന്നാലും, പല രോഗങ്ങളും അല്ലെങ്കിൽ ചില പാത്തോളജിക്കൽ ഘടകങ്ങളും (ശസ്ത്രക്രിയ, മുഴകൾ, ഹൃദയ രോഗങ്ങൾ മുതലായവ) ഹെമോസ്റ്റാസിസിൽ ഒരു നിശ്ചിത സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നു, അതിന്റെ ഫലമായി ഡി-ഡൈമർ വർദ്ധിക്കുന്നു.അതിനാൽ, ഡി-ഡൈമറിന് ഉയർന്ന സംവേദനക്ഷമത ഉണ്ടെങ്കിലും, അതിന്റെ പ്രത്യേകത 50% മുതൽ 70% വരെ മാത്രമാണ്, കൂടാതെ ഡി-ഡൈമറിന് മാത്രം VTE രോഗനിർണയം നടത്താൻ കഴിയില്ല.അതിനാൽ, ഡി-ഡൈമറിലെ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവ് VTE യുടെ ഒരു പ്രത്യേക സൂചകമായി ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയില്ല.ഡി-ഡൈമർ പരിശോധനയുടെ പ്രായോഗിക പ്രാധാന്യം ഒരു നെഗറ്റീവ് ഫലം VTE യുടെ രോഗനിർണയത്തെ തടയുന്നു എന്നതാണ്.

 

02 പ്രചരിപ്പിച്ച ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കോഗ്യുലേഷൻ

ശരീരത്തിലുടനീളമുള്ള ചെറിയ പാത്രങ്ങളിലെ വിപുലമായ മൈക്രോത്രോംബോസിസിന്റെ ഒരു സിൻഡ്രോം ആണ് ഡിസെമിനേറ്റഡ് ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കോഗ്യുലേഷൻ (ഡിഐസി), ചില രോഗകാരി ഘടകങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനത്തിന് കീഴിലുള്ള ദ്വിതീയ ഹൈപ്പർഫിബ്രിനോലിസിസ്, ഇത് ദ്വിതീയ ഫൈബ്രിനോലിസിസ് അല്ലെങ്കിൽ ഇൻഹിബിറ്റഡ് ഫൈബ്രിനോലിസിസ് എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ഉണ്ടാകാം.

ഡി-ഡൈമറിന്റെ ഉയർന്ന പ്ലാസ്മ ഉള്ളടക്കത്തിന് ഡിഐസിയുടെ ആദ്യകാല രോഗനിർണയത്തിന് ഉയർന്ന ക്ലിനിക്കൽ റഫറൻസ് മൂല്യമുണ്ട്.എന്നിരുന്നാലും, ഡി-ഡൈമറിന്റെ വർദ്ധനവ് ഡിഐസിക്ക് ഒരു പ്രത്യേക പരിശോധനയല്ല, എന്നാൽ മൈക്രോത്രോംബോസിസിനൊപ്പം പല രോഗങ്ങളും ഡി-ഡൈമറിന്റെ വർദ്ധനവിന് കാരണമായേക്കാം.ഫൈബ്രിനോലിസിസ് എക്‌സ്‌ട്രാവാസ്‌കുലർ കോഗ്യുലേഷന് ദ്വിതീയമാകുമ്പോൾ, ഡി-ഡൈമറും വർദ്ധിക്കും.

ഡിഐസിക്ക് ദിവസങ്ങൾക്ക് മുമ്പ് ഡി-ഡൈമർ ഉയരാൻ തുടങ്ങുന്നുവെന്നും ഇത് സാധാരണയേക്കാൾ വളരെ കൂടുതലാണെന്നും പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്.

 

03 നവജാതശിശു ശ്വാസം മുട്ടൽ

നവജാതശിശു ശ്വാസംമുട്ടലിൽ വ്യത്യസ്ത അളവിലുള്ള ഹൈപ്പോക്സിയയും അസിഡോസിസും ഉണ്ട്, കൂടാതെ ഹൈപ്പോക്സിയയും അസിഡോസിസും വിപുലമായ വാസ്കുലർ എൻഡോതെലിയൽ നാശത്തിന് കാരണമാകും, ഇത് വലിയ അളവിൽ ശീതീകരണ പദാർത്ഥങ്ങൾ പുറത്തുവിടുന്നതിനും അതുവഴി ഫൈബ്രിനോജന്റെ ഉത്പാദനം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും കാരണമാകും.

ആസ്ഫിക്സിയ ഗ്രൂപ്പിലെ കോർഡ് രക്തത്തിന്റെ ഡി-ഡൈമർ മൂല്യം സാധാരണ നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ വളരെ കൂടുതലാണെന്നും പെരിഫറൽ രക്തത്തിലെ ഡി-ഡൈമർ മൂല്യവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഇത് വളരെ കൂടുതലാണെന്നും പ്രസക്തമായ പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്.

 

04 സിസ്റ്റമിക് ല്യൂപ്പസ് എറിത്തമറ്റോസസ് (SLE)

SLE രോഗികളിൽ കോഗ്യുലേഷൻ-ഫൈബ്രിനോലിസിസ് സിസ്റ്റം അസാധാരണമാണ്, കൂടാതെ രോഗത്തിന്റെ സജീവ ഘട്ടത്തിൽ കോഗ്യുലേഷൻ-ഫൈബ്രിനോലിസിസ് സിസ്റ്റത്തിന്റെ അസാധാരണത കൂടുതൽ പ്രകടമാണ്, കൂടാതെ ത്രോംബോസിസിന്റെ പ്രവണത കൂടുതൽ വ്യക്തമാണ്;രോഗം ശമിക്കുമ്പോൾ, കോഗ്യുലേഷൻ-ഫൈബ്രിനോലിസിസ് സിസ്റ്റം സാധാരണ നിലയിലാകും.

അതിനാൽ, സജീവവും നിഷ്ക്രിയവുമായ ഘട്ടങ്ങളിൽ സിസ്റ്റമിക് ല്യൂപ്പസ് എറിത്തമറ്റോസസ് ഉള്ള രോഗികളുടെ ഡി-ഡൈമർ അളവ് ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കും, കൂടാതെ സജീവ ഘട്ടത്തിലുള്ള രോഗികളുടെ പ്ലാസ്മ ഡി-ഡൈമറിന്റെ അളവ് നിഷ്ക്രിയ ഘട്ടത്തേക്കാൾ വളരെ കൂടുതലാണ്.

05 ലിവർ സിറോസിസും ലിവർ ക്യാൻസറും

കരൾ രോഗത്തിന്റെ തീവ്രത പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്ന മാർക്കറുകളിൽ ഒന്നാണ് ഡി-ഡൈമർ.കരൾ രോഗം കൂടുതൽ ഗുരുതരമാകുമ്പോൾ പ്ലാസ്മ ഡി-ഡൈമർ ഉള്ളടക്കം കൂടുതലാണ്.

ലിവർ സിറോസിസ് രോഗികളിൽ ചൈൽഡ്-പഗ് എ, ബി, സി ഗ്രേഡുകളുടെ ഡി-ഡൈമർ മൂല്യങ്ങൾ (2.218 ± 0.54) μg/mL, (6.03 ± 0.76) μg/mL, കൂടാതെ (10.536 ±) ആണെന്ന് പ്രസക്തമായ പഠനങ്ങൾ കാണിച്ചു. യഥാക്രമം 0.664) μg/mL..

കൂടാതെ, ദ്രുതഗതിയിലുള്ള പുരോഗതിയും മോശം രോഗനിർണയവും ഉള്ള കരൾ അർബുദം ബാധിച്ച രോഗികളിൽ ഡി-ഡൈമർ ഗണ്യമായി ഉയർന്നു.

06 വയറ്റിലെ ക്യാൻസർ

കാൻസർ രോഗികളുടെ വിഭജനത്തിനുശേഷം, പകുതിയോളം രോഗികളിൽ ത്രോംബോബോളിസം സംഭവിക്കുന്നു, 90% രോഗികളിൽ ഡി-ഡൈമർ ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്നു.

കൂടാതെ, ട്യൂമർ സെല്ലുകളിൽ ഉയർന്ന പഞ്ചസാര പദാർത്ഥങ്ങളുടെ ഒരു ക്ലാസ് ഉണ്ട്, അവയുടെ ഘടനയും ടിഷ്യു ഘടകവും വളരെ സമാനമാണ്.മനുഷ്യ ഉപാപചയ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ പങ്കെടുക്കുന്നത് ശരീരത്തിന്റെ ശീതീകരണ സംവിധാനത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും ത്രോംബോസിസ് സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ഡി-ഡൈമറിന്റെ അളവ് ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും.സ്റ്റേജ് III-IV ഉള്ള ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസർ രോഗികളിൽ ഡി-ഡൈമറിന്റെ അളവ് സ്റ്റേജ് I-II ഉള്ള ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസർ രോഗികളേക്കാൾ വളരെ കൂടുതലാണ്.

 

07 മൈകോപ്ലാസ്മ ന്യുമോണിയ (MMP)

ഗുരുതരമായ MPP പലപ്പോഴും ഉയർന്ന ഡി-ഡൈമർ ലെവലുകൾക്കൊപ്പം ഉണ്ടാകാറുണ്ട്, കൂടാതെ ഗുരുതരമായ MPP ഉള്ള രോഗികളിൽ D-dimer ലെവലുകൾ നേരിയ കേസുകളേക്കാൾ വളരെ കൂടുതലാണ്.

MPP ഗുരുതരമായ രോഗാവസ്ഥയിലാണെങ്കിൽ, ഹൈപ്പോക്സിയ, ഇസ്കെമിയ, അസിഡോസിസ് എന്നിവ പ്രാദേശികമായി സംഭവിക്കും, രോഗകാരികളുടെ നേരിട്ടുള്ള അധിനിവേശം, ഇത് രക്തക്കുഴലുകളുടെ എൻഡോതെലിയൽ കോശങ്ങളെ നശിപ്പിക്കുകയും കൊളാജൻ തുറന്നുകാട്ടുകയും ശീതീകരണ സംവിധാനം സജീവമാക്കുകയും ഹൈപ്പർകോഗുലബിൾ അവസ്ഥ ഉണ്ടാക്കുകയും മൈക്രോത്രോമ്പി ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യും.ആന്തരിക ഫൈബ്രിനോലിറ്റിക്, കിനിൻ, കോംപ്ലിമെന്റ് സിസ്റ്റങ്ങളും തുടർച്ചയായി സജീവമാക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് ഡി-ഡൈമർ ലെവലുകൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

 

08 പ്രമേഹം, ഡയബറ്റിക് നെഫ്രോപതി

പ്രമേഹവും ഡയബറ്റിക് നെഫ്രോപതിയും ഉള്ള രോഗികളിൽ ഡി-ഡൈമറിന്റെ അളവ് ഗണ്യമായി ഉയർന്നു.

കൂടാതെ, ഡയബറ്റിക് നെഫ്രോപതി ബാധിച്ച രോഗികളുടെ ഡി-ഡൈമർ, ഫൈബ്രിനോജൻ സൂചികകൾ ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹ രോഗികളേക്കാൾ വളരെ കൂടുതലാണ്.അതിനാൽ, ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ, രോഗികളിൽ പ്രമേഹത്തിന്റെയും വൃക്കരോഗത്തിന്റെയും തീവ്രത നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു ടെസ്റ്റ് സൂചികയായി ഡി-ഡൈമർ ഉപയോഗിക്കാം.

09 അലർജിക് പർപുര (AP)

എപിയുടെ നിശിത ഘട്ടത്തിൽ, രക്തത്തിലെ ഹൈപ്പർകോഗുലബിലിറ്റിയുടെ വ്യത്യസ്ത അളവുകളും പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് പ്രവർത്തനവും വർദ്ധിക്കുന്നു, ഇത് വാസോസ്പാസ്ം, പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് അഗ്രഗേഷൻ, ത്രോംബോസിസ് എന്നിവയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

എപി ഉള്ള കുട്ടികളിൽ ഉയർന്ന ഡി-ഡൈമർ ആരംഭിച്ച് 2 ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം സാധാരണമാണ്, ഇത് ക്ലിനിക്കൽ ഘട്ടങ്ങൾക്കിടയിൽ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു, ഇത് വ്യവസ്ഥാപരമായ വാസ്കുലർ വീക്കത്തിന്റെ വ്യാപ്തിയും അളവും പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.

കൂടാതെ, ഇത് ഒരു പ്രോഗ്നോസ്റ്റിക് സൂചകമാണ്, സ്ഥിരമായി ഉയർന്ന അളവിലുള്ള ഡി-ഡൈമർ, രോഗം പലപ്പോഴും നീണ്ടുനിൽക്കുകയും വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുകൾക്ക് സാധ്യതയുള്ളതുമാണ്.

 

10 ഗർഭം

ബന്ധപ്പെട്ട പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് ഏകദേശം 10% ഗർഭിണികൾ ഡി-ഡൈമർ അളവ് ഗണ്യമായി ഉയർത്തിയിട്ടുണ്ട്, ഇത് രക്തം കട്ടപിടിക്കാനുള്ള സാധ്യതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ഒരു സാധാരണ സങ്കീർണതയാണ് പ്രീക്ലാമ്പ്സിയ.പ്രീക്ലാമ്പ്സിയയുടെയും എക്ലാംസിയയുടെയും പ്രധാന രോഗാവസ്ഥയിലുള്ള മാറ്റങ്ങൾ കട്ടപിടിക്കൽ സജീവമാക്കലും ഫൈബ്രിനോലിസിസ് മെച്ചപ്പെടുത്തലുമാണ്, ഇത് മൈക്രോവാസ്കുലർ ത്രോംബോസിസും ഡി-ഡൈമറും വർദ്ധിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

സാധാരണ സ്ത്രീകളിൽ ഡെലിവറി കഴിഞ്ഞ് ഡി-ഡൈമർ പെട്ടെന്ന് കുറഞ്ഞു, എന്നാൽ പ്രീക്ലാംപ്സിയ ഉള്ള സ്ത്രീകളിൽ വർദ്ധിച്ചു, 4 മുതൽ 6 ആഴ്ച വരെ സാധാരണ നിലയിലേക്ക് മടങ്ങിയില്ല.

11 അക്യൂട്ട് കൊറോണറി സിൻഡ്രോം, ഡിസെക്റ്റിംഗ് അനൂറിസം

അക്യൂട്ട് കൊറോണറി സിൻഡ്രോം ഉള്ള രോഗികൾക്ക് സാധാരണ അല്ലെങ്കിൽ നേരിയ തോതിൽ ഡി-ഡൈമർ ലെവലുകൾ മാത്രമേ ഉണ്ടാകൂ, അതേസമയം അയോർട്ടിക് ഡിസെക്റ്റിംഗ് അനൂറിസങ്ങൾ ഗണ്യമായി ഉയരുന്നു.

രണ്ടിന്റെയും ധമനികളുടെ പാത്രങ്ങളിലെ ത്രോംബസ് ലോഡിലെ കാര്യമായ വ്യത്യാസവുമായി ഇത് ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.കൊറോണറി ല്യൂമെൻ കനം കുറഞ്ഞതും കൊറോണറി ആർട്ടറിയിലെ ത്രോംബസ് കുറവുമാണ്.അയോർട്ടിക് ഇൻറ്റിമ പൊട്ടിയതിനുശേഷം, വലിയ അളവിൽ ധമനികളിലെ രക്തം പാത്രത്തിന്റെ ഭിത്തിയിൽ പ്രവേശിച്ച് വിഘടിപ്പിക്കുന്ന അനൂറിസം രൂപപ്പെടുന്നു.ശീതീകരണ സംവിധാനത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിൽ ധാരാളം ത്രോമ്പികൾ രൂപം കൊള്ളുന്നു.

12 അക്യൂട്ട് സെറിബ്രൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ

അക്യൂട്ട് സെറിബ്രൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനിൽ, സ്വയമേവയുള്ള ത്രോംബോളിസിസും ദ്വിതീയ ഫൈബ്രിനോലൈറ്റിക് പ്രവർത്തനവും വർദ്ധിക്കുന്നു, ഇത് പ്ലാസ്മ ഡി-ഡൈമർ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നതായി പ്രകടമാണ്.അക്യൂട്ട് സെറിബ്രൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ ഡി-ഡൈമർ ലെവൽ ഗണ്യമായി വർദ്ധിച്ചു.

അക്യൂട്ട് ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്ക് ഉള്ള രോഗികളിൽ പ്ലാസ്മ ഡി-ഡൈമർ അളവ് ആരംഭിച്ചതിന് ശേഷമുള്ള ആദ്യ ആഴ്ചയിൽ ചെറുതായി വർദ്ധിച്ചു, 2 മുതൽ 4 ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ ഗണ്യമായി വർദ്ധിച്ചു, കൂടാതെ വീണ്ടെടുക്കൽ കാലയളവിൽ (> 3 മാസം) സാധാരണ നിലകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമല്ല.