(1) ഡി-ഡൈമർ
ക്രോസ്-ലിങ്ക്ഡ് ഫൈബ്രിനിന്റെ ഡീഗ്രേഡേഷൻ ഉൽപ്പന്നം എന്ന നിലയിൽ, ഡി-ഡൈമർ ശീതീകരണ പ്രവർത്തനത്തെയും ദ്വിതീയ ഹൈപ്പർഫൈബ്രിനോലിസിസിനെയും പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്ന ഒരു സാധാരണ സൂചകമാണ്.COVID-19 ഉള്ള രോഗികളിൽ, ഉയർന്ന ഡി-ഡൈമർ അളവ് സാധ്യമായ ശീതീകരണ വൈകല്യങ്ങളുടെ ഒരു പ്രധാന മാർക്കറാണ്.ഡി-ഡൈമർ ലെവലും രോഗത്തിന്റെ തീവ്രതയുമായി അടുത്ത ബന്ധമുള്ളവയാണ്, അഡ്മിഷൻ സമയത്ത് ഡി-ഡൈമർ ഗണ്യമായി ഉയർത്തിയ രോഗികൾക്ക് മോശമായ പ്രവചനമുണ്ട്.ഇൻറർനാഷണൽ സൊസൈറ്റി ഓഫ് ത്രോംബോസിസ് ആൻഡ് ഹെമോസ്റ്റാസിസ് (ഐഎസ്‌ടിഎച്ച്) യുടെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, ഡി-ഡൈമർ (സാധാരണയായി ഉയർന്ന പരിധിയുടെ 3 അല്ലെങ്കിൽ 4 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്) COVID-19 രോഗികളിൽ, വൈരുദ്ധ്യങ്ങൾ ഒഴിവാക്കിയ ശേഷം ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സൂചനയായിരിക്കുമെന്ന് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. കുറഞ്ഞ തന്മാത്രാ ഭാരമുള്ള ഹെപ്പാരിൻ എന്ന പ്രോഫൈലാക്റ്റിക് ഡോസുകളുള്ള ആന്റികോഗുലേഷൻ അത്തരം രോഗികൾക്ക് എത്രയും വേഗം നൽകണം.ഡി-ഡൈമർ ക്രമാനുഗതമായി ഉയരുകയും വെനസ് ത്രോംബോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ മൈക്രോവാസ്കുലർ എംബോളിസം എന്നിവയെക്കുറിച്ച് ഉയർന്ന സംശയം ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, ഹെപ്പാരിൻ ചികിത്സാ ഡോസുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ആൻറിഓകോഗുലേഷൻ പരിഗണിക്കണം.

ഉയർന്ന ഡി-ഡൈമർ ഹൈപ്പർഫിബ്രിനോലിസിസ് നിർദ്ദേശിക്കാമെങ്കിലും, ഡിഐസി ഹൈപ്പോകോഗുലബിൾ ഘട്ടത്തിലേക്ക് പുരോഗമിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഡി-ഡൈമർ ഉയർന്ന ഡി-ഡൈമർ ഉള്ള COVID-19 രോഗികളിൽ രക്തസ്രാവം അസാധാരണമാണ്, ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നത് COVID-19 ന്റെ ഫൈബ്രിനോലൈറ്റിക് സിസ്റ്റം -19 ഇപ്പോഴും പ്രധാനമായും തടയപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു എന്നാണ്.ഫൈബ്രിനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മറ്റൊരു മാർക്കർ, അതായത്, എഫ്ഡിപി ലെവലിന്റെയും ഡി-ഡൈമർ ലെവലിന്റെയും മാറ്റ പ്രവണത അടിസ്ഥാനപരമായി സമാനമാണ്.

 

(2) പി.ടി
നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന PT, COVID-19 രോഗികളിൽ സാധ്യമായ ശീതീകരണ വൈകല്യങ്ങളുടെ ഒരു സൂചകമാണ്, ഇത് മോശമായ രോഗനിർണയവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.COVID-19 ലെ ശീതീകരണ ഡിസോർഡറിന്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ, PT ഉള്ള രോഗികൾ സാധാരണയായി സാധാരണമോ നേരിയ തോതിൽ അസാധാരണമോ ആണ്, കൂടാതെ ഹൈപ്പർകോഗുലബിൾ കാലയളവിൽ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന PT സാധാരണയായി ബാഹ്യ ശീതീകരണ ഘടകങ്ങളുടെ സജീവമാക്കലും ഉപഭോഗവും ഫൈബ്രിൻ പോളിമറൈസേഷന്റെ മന്ദഗതിയും സൂചിപ്പിക്കുന്നു. അതിനാൽ ഇത് ഒരു പ്രതിരോധ ആന്റികോഗുലേഷൻ കൂടിയാണ്.സൂചനകളിൽ ഒന്ന്.എന്നിരുന്നാലും, പിടി കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കുമ്പോൾ, പ്രത്യേകിച്ച് രോഗിക്ക് രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, ശീതീകരണ തകരാറ് കുറഞ്ഞ ശീതീകരണ ഘട്ടത്തിലേക്ക് പ്രവേശിച്ചുവെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ കരൾ അപര്യാപ്തത, വിറ്റാമിൻ കെ കുറവ്, ആൻറിഓകോഗുലന്റ് അമിത അളവ് മുതലായവ രോഗിയെ സങ്കീർണ്ണമാക്കുന്നു. പ്ലാസ്മ ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ പരിഗണിക്കണം.ഇതര ചികിത്സ.മറ്റൊരു ശീതീകരണ സ്ക്രീനിംഗ് ഇനം, സജീവമാക്കിയ ഭാഗിക ത്രോംബോപ്ലാസ്റ്റിൻ സമയം (APTT), ശീതീകരണ വൈകല്യങ്ങളുടെ ഹൈപ്പർകോഗുലബിൾ ഘട്ടത്തിൽ സാധാരണ നിലയിലാണ്, ഇത് കോശജ്വലന അവസ്ഥയിൽ ഫാക്ടർ VIII ന്റെ വർദ്ധിച്ച പ്രതിപ്രവർത്തനത്തിന് കാരണമാകാം.

 

(3) പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് എണ്ണവും പ്രവർത്തന പരിശോധനയും
ശീതീകരണം സജീവമാക്കുന്നത് പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് ഉപഭോഗം കുറയുന്നതിന് കാരണമാകുമെങ്കിലും, COVID-19 രോഗികളിൽ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് എണ്ണം കുറയുന്നത് അസാധാരണമാണ്, ഇത് ത്രോംബോപോയിറ്റിൻ, IL-6, കോശജ്വലന അവസ്ഥകളിൽ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് പ്രതിപ്രവർത്തനം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്ന സൈറ്റോകൈനുകളുടെ വർദ്ധിച്ച പ്രകാശനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം. പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് കൗണ്ട് COVID-19 ലെ ശീതീകരണ വൈകല്യങ്ങളെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്ന ഒരു സെൻസിറ്റീവ് സൂചകമല്ല, മാത്രമല്ല അതിന്റെ മാറ്റങ്ങളിൽ ശ്രദ്ധ ചെലുത്തുന്നത് കൂടുതൽ മൂല്യവത്തായേക്കാം.കൂടാതെ, പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകളുടെ എണ്ണം കുറയുന്നത് മോശം രോഗനിർണയവുമായി ഗണ്യമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഇത് പ്രോഫൈലാക്റ്റിക് ആന്റികോഗുലേഷന്റെ സൂചനകളിലൊന്നാണ്.എന്നിരുന്നാലും, കൗണ്ട് ഗണ്യമായി കുറയുമ്പോൾ (ഉദാ, <50×109/L), രോഗിക്ക് രക്തസ്രാവമുണ്ടാകുമ്പോൾ, പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് ഘടകഭാഗങ്ങൾ ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ പരിഗണിക്കണം.

സെപ്‌സിസ് രോഗികളിലെ മുൻ പഠനങ്ങളുടെ ഫലത്തിന് സമാനമായി, കോഗ്യുലേഷൻ ഡിസോർഡറുകളുള്ള COVID-19 രോഗികളിൽ ഇൻ വിട്രോ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് ഫംഗ്‌ഷൻ ടെസ്റ്റുകൾ സാധാരണയായി കുറഞ്ഞ ഫലങ്ങൾ നൽകുന്നു, എന്നാൽ രോഗികളിലെ യഥാർത്ഥ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾ പലപ്പോഴും സജീവമാകാറുണ്ട്, ഇത് കുറഞ്ഞ പ്രവർത്തനത്തിന് കാരണമാകാം.ഉയർന്ന പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾ ആദ്യം ശീതീകരണ പ്രക്രിയയിലൂടെ ഉപയോഗിക്കുകയും ഉപഭോഗം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ ശേഖരിച്ച രക്തചംക്രമണത്തിൽ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകളുടെ ആപേക്ഷിക പ്രവർത്തനം കുറവാണ്.

 

(4) എഫ്.ഐ.ബി
ഒരു അക്യൂട്ട് ഫേസ് റിയാക്ഷൻ പ്രോട്ടീൻ എന്ന നിലയിൽ, COVID-19 ഉള്ള രോഗികൾക്ക് അണുബാധയുടെ നിശിത ഘട്ടത്തിൽ FIB യുടെ അളവ് കൂടുതലായിരിക്കും, ഇത് വീക്കത്തിന്റെ തീവ്രതയുമായി മാത്രമല്ല, ഗണ്യമായി ഉയർത്തിയ FIB തന്നെയും ത്രോംബോസിസിനുള്ള അപകട ഘടകമാണ്, അതിനാൽ ഇത് ഒരു COVID-19 ആയി ഉപയോഗിക്കാം.എന്നിരുന്നാലും, രോഗിക്ക് FIB-ൽ ക്രമാനുഗതമായ കുറവുണ്ടാകുമ്പോൾ, ശീതീകരണ തകരാറ് ഹൈപ്പോകോഗുലബിൾ ഘട്ടത്തിലേക്ക് പുരോഗമിച്ചതായി സൂചിപ്പിക്കാം, അല്ലെങ്കിൽ രോഗിക്ക് ഗുരുതരമായ ഹെപ്പാറ്റിക് അപര്യാപ്തതയുണ്ട്, ഇത് കൂടുതലും രോഗത്തിന്റെ അവസാന ഘട്ടത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നു, FIB<1.5 g. /L കൂടാതെ രക്തസ്രാവത്തോടൊപ്പം, FIB ഇൻഫ്യൂഷൻ പരിഗണിക്കണം.