1. പ്രോത്രോംബിൻ സമയം (PT):

PT എന്നത് പ്രോട്രോംബിനെ ത്രോംബിനാക്കി മാറ്റുന്നതിന് ആവശ്യമായ സമയത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് പ്ലാസ്മ കട്ടപിടിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഇത് ബാഹ്യ ശീതീകരണ പാതയുടെ ശീതീകരണ പ്രവർത്തനത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.കരൾ സമന്വയിപ്പിച്ച I, II, V, VII, X എന്നിവയുടെ ശീതീകരണ ഘടകങ്ങളുടെ അളവാണ് പിടി പ്രധാനമായും നിർണ്ണയിക്കുന്നത്.ബാഹ്യ ശീതീകരണ പാതയിലെ പ്രധാന ശീതീകരണ ഘടകം ഫാക്ടർ VII ആണ്, ഇത് ടിഷ്യു ഫാക്ടർ (TF) ഉപയോഗിച്ച് FVIIa-TF കോംപ്ലക്സ് ഉണ്ടാക്കുന്നു., ഇത് ബാഹ്യ ശീതീകരണ പ്രക്രിയ ആരംഭിക്കുന്നു.സാധാരണ ഗര് ഭിണികളുടെ പിടി ഗര് ഭിണികളല്ലാത്ത സ്ത്രീകളേക്കാള് ചെറുതാണ്.ഘടകങ്ങൾ X, V, II അല്ലെങ്കിൽ I കുറയുമ്പോൾ, PT ദീർഘിപ്പിക്കാം.ഒരൊറ്റ ശീതീകരണ ഘടകത്തിന്റെ അഭാവത്തിൽ PT സെൻസിറ്റീവ് അല്ല.പ്രോത്രോംബിന്റെ സാന്ദ്രത സാധാരണ നിലയുടെ 20% ത്തിൽ താഴെയായി കുറയുകയും V, VII, X ഘടകങ്ങൾ സാധാരണ നിലയുടെ 35% ന് താഴെ വീഴുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ PT ഗണ്യമായി നീണ്ടുനിൽക്കുന്നു.അസാധാരണമായ രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകാതെ PT ഗണ്യമായി നീണ്ടുനിന്നു.ഗർഭാവസ്ഥയിൽ പ്രോത്രോംബിൻ സമയം ചുരുക്കുന്നത് ത്രോംബോബോളിക് രോഗങ്ങളിലും ഹൈപ്പർകോഗുലബിൾ അവസ്ഥകളിലും കാണപ്പെടുന്നു.PT സാധാരണ നിയന്ത്രണത്തേക്കാൾ 3 സെക്കൻഡ് കൂടുതലാണെങ്കിൽ, ഡിഐസിയുടെ രോഗനിർണയം പരിഗണിക്കണം.

2. ത്രോംബിൻ സമയം:

രക്തത്തിലെ ഫൈബ്രിനോജന്റെ ഗുണനിലവാരവും അളവും പ്രതിഫലിപ്പിക്കാൻ കഴിയുന്ന ഫൈബ്രിനോജനെ ഫൈബ്രിനാക്കി മാറ്റുന്നതിനുള്ള സമയമാണ് ത്രോംബിൻ സമയം.ഗർഭിണികളല്ലാത്ത സ്ത്രീകളെ അപേക്ഷിച്ച് സാധാരണ ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകളിൽ ത്രോംബിൻ സമയം കുറയുന്നു.ഗർഭാവസ്ഥയിലുടനീളം ത്രോംബിൻ സമയത്തിൽ കാര്യമായ മാറ്റങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടായില്ല.ഫൈബ്രിൻ ഡിഗ്രഡേഷൻ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾക്കും ഫൈബ്രിനോലിറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾക്കും ത്രോംബിൻ സമയം ഒരു സെൻസിറ്റീവ് പാരാമീറ്റർ കൂടിയാണ്.ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ത്രോംബിൻ സമയം കുറയുന്നുണ്ടെങ്കിലും, വ്യത്യസ്ത ഗർഭകാല കാലയളവുകൾക്കിടയിലുള്ള മാറ്റങ്ങൾ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നില്ല, ഇത് സാധാരണ ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ഫൈബ്രിനോലിറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിന്റെ സജീവമാക്കൽ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നുവെന്നും കാണിക്കുന്നു., ശീതീകരണ പ്രവർത്തനത്തെ സന്തുലിതമാക്കുന്നതിനും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും.വാങ് ലി et al[6] സാധാരണ ഗർഭിണികളും അല്ലാത്ത സ്ത്രീകളും തമ്മിൽ ഒരു താരതമ്യ പഠനം നടത്തി.വൈകി ഗർഭിണികളുടെ ഗ്രൂപ്പിന്റെ ത്രോംബിൻ ടൈം ടെസ്റ്റ് ഫലങ്ങൾ കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിലെയും ആദ്യകാല ഗർഭധാരണ ഗ്രൂപ്പുകളേക്കാളും വളരെ ചെറുതായിരുന്നു, ഗർഭാവസ്ഥയുടെ അവസാന ഗ്രൂപ്പിലെ ത്രോംബിൻ ടൈം സൂചിക PT യേക്കാൾ കൂടുതലാണെന്നും ഭാഗിക ത്രോംബോപ്ലാസ്റ്റിൻ സജീവമാക്കിയതായും സൂചിപ്പിക്കുന്നു.സമയം (സജീവമാക്കിയ ഭാഗിക ത്രോംബോപ്ലാസ്റ്റിൻ സമയം, APTT) കൂടുതൽ സെൻസിറ്റീവ് ആണ്.

3. APTT:

സജീവമാക്കിയ ഭാഗിക ത്രോംബോപ്ലാസ്റ്റിൻ സമയം പ്രധാനമായും ആന്തരിക ശീതീകരണ പാതയുടെ ശീതീകരണ പ്രവർത്തനത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ കണ്ടുപിടിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.ഫിസിയോളജിക്കൽ സാഹചര്യങ്ങളിൽ, ആന്തരിക ശീതീകരണ പാതയിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന പ്രധാന ശീതീകരണ ഘടകങ്ങൾ XI, XII, VIII, VI എന്നിവയാണ്, ഇതിൽ ശീതീകരണ ഘടകം XII ഈ പാതയിലെ ഒരു പ്രധാന ഘടകമാണ്.XI, XII, prokallikrein, ഉയർന്ന മോളിക്യുലാർ വെയ്റ്റ് എക്സിറ്റോജൻ എന്നിവ സംയുക്തമായി ശീതീകരണ ഘട്ടത്തിൽ പങ്കെടുക്കുന്നു.കോൺടാക്റ്റ് ഘട്ടം സജീവമാക്കിയ ശേഷം, XI, XII എന്നിവ തുടർച്ചയായി സജീവമാക്കുന്നു, അതുവഴി എൻഡോജെനസ് കോഗ്യുലേഷൻ പാത ആരംഭിക്കുന്നു.ഗർഭിണികളല്ലാത്ത സ്ത്രീകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, സാധാരണ ഗർഭാവസ്ഥയിൽ സജീവമായ ഭാഗിക ത്രോംബോപ്ലാസ്റ്റിൻ സമയം ഗർഭാവസ്ഥയിലുടനീളം ചുരുങ്ങുന്നു, രണ്ടാമത്തെയും മൂന്നാമത്തെയും ത്രിമാസങ്ങൾ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തേക്കാൾ വളരെ കുറവാണെന്ന് സാഹിത്യ റിപ്പോർട്ടുകൾ കാണിക്കുന്നു.സാധാരണ ഗർഭാവസ്ഥയിൽ, ശീതീകരണ ഘടകങ്ങൾ XII, VIII, X, XI എന്നിവ ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ഉടനീളം ഗർഭകാല ആഴ്ചകളുടെ വർദ്ധനവിന് അനുസൃതമായി വർദ്ധിക്കുന്നു, കാരണം ഗർഭാവസ്ഥയുടെ രണ്ടാമത്തെയും മൂന്നാമത്തെയും ത്രിമാസങ്ങളിൽ ശീതീകരണ ഘടകം XI മാറില്ല, മധ്യത്തിൽ മുഴുവൻ എൻഡോജെനസ് ശീതീകരണ പ്രവർത്തനവും. ഗർഭാവസ്ഥയുടെ അവസാനത്തിലും, മാറ്റങ്ങൾ വ്യക്തമല്ല.

4. ഫൈബ്രിനോജൻ (Fg):

ഒരു ഗ്ലൈക്കോപ്രോട്ടീൻ എന്ന നിലയിൽ, ഇത് ത്രോംബിൻ ജലവിശ്ലേഷണത്തിന് കീഴിൽ പെപ്റ്റൈഡ് എ, പെപ്റ്റൈഡ് ബി എന്നിവ ഉണ്ടാക്കുന്നു, ഒടുവിൽ രക്തസ്രാവം നിർത്താൻ ലയിക്കാത്ത ഫൈബ്രിൻ രൂപപ്പെടുന്നു.പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് അഗ്രഗേഷൻ പ്രക്രിയയിൽ Fg ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു.പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾ സജീവമാകുമ്പോൾ, മെംബ്രണിൽ ഫൈബ്രിനോജൻ റിസപ്റ്റർ GP Ib / IIIa രൂപം കൊള്ളുന്നു, കൂടാതെ Fg യുടെ കണക്ഷനിലൂടെ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് അഗ്രഗേറ്റുകൾ രൂപം കൊള്ളുകയും ഒടുവിൽ ത്രോംബസ് രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു.കൂടാതെ, ഒരു അക്യൂട്ട് റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീൻ എന്ന നിലയിൽ, എഫ്ജിയുടെ പ്ലാസ്മ സാന്ദ്രതയിലെ വർദ്ധനവ്, രക്തക്കുഴലുകളിൽ ഒരു കോശജ്വലന പ്രതികരണമുണ്ടെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് രക്ത റിയോളജിയെ ബാധിക്കുകയും പ്ലാസ്മ വിസ്കോസിറ്റിയുടെ പ്രധാന നിർണ്ണായകവുമാണ്.ഇത് ശീതീകരണത്തിൽ നേരിട്ട് പങ്കെടുക്കുകയും പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് അഗ്രഗേഷൻ വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.പ്രീക്ലാമ്പ്സിയ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, Fg അളവ് ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്നു, ശരീരത്തിന്റെ ശീതീകരണ പ്രവർത്തനം വിഘടിപ്പിക്കുമ്പോൾ, Fg അളവ് ക്രമേണ കുറയുന്നു.പ്രസവമുറിയിൽ പ്രവേശിക്കുന്ന സമയത്തെ Fg ലെവൽ പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവം പ്രവചിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും അർത്ഥവത്തായ സൂചകമാണെന്ന് മുൻകാല പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു.പോസിറ്റീവ് പ്രവചന മൂല്യം 100% ആണ് [7].മൂന്നാമത്തെ ത്രിമാസത്തിൽ, പ്ലാസ്മ Fg സാധാരണയായി 3 മുതൽ 6 g/L വരെയാണ്.ശീതീകരണം സജീവമാക്കുമ്പോൾ, ഉയർന്ന പ്ലാസ്മ Fg ക്ലിനിക്കൽ ഹൈപ്പോഫൈബ്രിനേമിയയെ തടയുന്നു.പ്ലാസ്മാ നടപ്പിലാക്കി.Fg യുടെ ദ്വിദിശ മാറ്റങ്ങളിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു, Fg യുടെ ഉള്ളടക്കം ത്രോംബിന്റെ പ്രവർത്തനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് അഗ്രഗേഷൻ പ്രക്രിയയിൽ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു.ഉയർന്ന Fg ഉള്ള സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഹൈപ്പർകോഗുലബിലിറ്റിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സൂചകങ്ങളുടെയും സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ ആന്റിബോഡികളുടെയും പരിശോധനയ്ക്ക് ശ്രദ്ധ നൽകണം [8].Gao Xiaoli, Niu Xiumin[9] എന്നിവർ ഗർഭിണികളുടെ പ്ലാസ്മ Fg ഉള്ളടക്കത്തെ ഗർഭകാലത്തെ പ്രമേഹവും സാധാരണ ഗർഭിണികളും തമ്മിൽ താരതമ്യം ചെയ്തു, Fg യുടെ ഉള്ളടക്കം ത്രോംബിൻ പ്രവർത്തനവുമായി നല്ല ബന്ധമുള്ളതായി കണ്ടെത്തി.ത്രോംബോസിസിന് ഒരു പ്രവണതയുണ്ട്.