1).സ്ട്രോക്ക് രോഗികൾ

എല്ലാ ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്കുകളുടെയും 14% മുതൽ 30% വരെ വരുന്ന കാർഡിയോജെനിക് എംബോളി ചൊരിയുന്നതും അനുബന്ധ സെറിബ്രൽ ധമനികൾ എംബോളിസ് ചെയ്യുന്നതും മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഒരു ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്കാണ് കാർഡിയോ എംബോളിക് സ്ട്രോക്ക്.അവയിൽ, എല്ലാ കാർഡിയോ എംബോളിക് സ്ട്രോക്കുകളുടെയും 79%-ലധികം ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സ്ട്രോക്ക് അക്കൌണ്ട് ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ കാർഡിയോ എംബോളിക് സ്ട്രോക്കുകൾ കൂടുതൽ ഗുരുതരമാണ്, അത് നേരത്തെ തിരിച്ചറിഞ്ഞ് സജീവമായി ഇടപെടണം.രോഗികളുടെ ത്രോംബോസിസിന്റെ അപകടസാധ്യതയും ആൻറിഓകോഗുലേഷൻ ചികിത്സയും വിലയിരുത്തുന്നതിന്, ആൻറിഓകോഗുലേഷൻ ചികിത്സ ക്ലിനിക്കൽ ശീതീകരണ സൂചകങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ആൻറിഓകോഗുലേഷൻ ഇഫക്റ്റും കൃത്യമായ ആൻറിഓകോഗുലേഷൻ മരുന്നുകളും ഉപയോഗിച്ച് രക്തസ്രാവം തടയുന്നു.

ആട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ ഉള്ള രോഗികളിൽ ഏറ്റവും വലിയ അപകടം ആർട്ടീരിയൽ ത്രോംബോസിസ് ആണ്, പ്രത്യേകിച്ച് സെറിബ്രൽ എംബോളിസം.സെറിബ്രൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന് സെക്കണ്ടറി ആട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷനുള്ള ആന്റികോഗുലേഷൻ ശുപാർശകൾ:
1. അക്യൂട്ട് സെറിബ്രൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ആൻറിഗോഗുലന്റുകൾ പതിവായി ഉപയോഗിക്കുന്നത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.
2. ത്രോംബോളിസിസ് ചികിത്സിക്കുന്ന രോഗികളിൽ, 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ആൻറിഗോഗുലന്റുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ സാധാരണയായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.
3. രക്തസ്രാവ പ്രവണത, കഠിനമായ കരൾ, വൃക്ക രോഗങ്ങൾ, രക്തസമ്മർദ്ദം> 180/100 എംഎംഎച്ച്ജി മുതലായവ പോലുള്ള വിപരീതഫലങ്ങളൊന്നുമില്ലെങ്കിൽ, ഇനിപ്പറയുന്ന വ്യവസ്ഥകൾ ആൻറിഓകോഗുലന്റുകളുടെ തിരഞ്ഞെടുത്ത ഉപയോഗമായി കണക്കാക്കാം:
(1) കാർഡിയാക് ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഉള്ള രോഗികൾ (കൃത്രിമ വാൽവ്, ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ, മ്യൂറൽ ത്രോംബസ് ഉള്ള മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, ലെഫ്റ്റ് ഏട്രിയൽ ത്രോംബോസിസ് മുതലായവ) ആവർത്തിച്ചുള്ള സ്ട്രോക്കിന് സാധ്യതയുണ്ട്.
(2) പ്രോട്ടീൻ സി കുറവ്, പ്രോട്ടീൻ എസ് കുറവ്, സജീവ പ്രോട്ടീൻ സി പ്രതിരോധം, മറ്റ് ത്രോംബോപ്രോൺ രോഗികൾ എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്ക് ഉള്ള രോഗികൾ;രോഗലക്ഷണങ്ങളായ എക്സ്ട്രാക്രാനിയൽ ഡിസെക്റ്റിംഗ് അനൂറിസം ഉള്ള രോഗികൾ;ഇൻട്രാക്രീനിയൽ, ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ആർട്ടറി സ്റ്റെനോസിസ് ഉള്ള രോഗികൾ.
(3) സെറിബ്രൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനുമായി കിടപ്പിലായ രോഗികൾക്ക് ഡീപ് സിര ത്രോംബോസിസും പൾമണറി എംബോളിസവും തടയാൻ കുറഞ്ഞ അളവിലുള്ള ഹെപ്പാരിൻ അല്ലെങ്കിൽ LMWH ന്റെ അനുബന്ധ ഡോസ് ഉപയോഗിക്കാം.

2).ആൻറിഓകോഗുലന്റ് മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ശീതീകരണ സൂചിക നിരീക്ഷണത്തിന്റെ മൂല്യം

• പിടി: ലബോറട്ടറിയുടെ INR പ്രകടനം മികച്ചതാണ്, വാർഫറിൻ ഡോസ് ക്രമീകരണം നയിക്കാൻ ഇത് ഉപയോഗിക്കാം;റിവരോക്‌സാബാൻ, എഡോക്‌സാബാൻ എന്നിവയുടെ രക്തസ്രാവ സാധ്യത വിലയിരുത്തുക.
• APTT: (മിതമായ ഡോസുകൾ) അൺഫ്രാക്ഷൻ ചെയ്യാത്ത ഹെപ്പാരിൻ ഫലപ്രാപ്തിയും സുരക്ഷിതത്വവും വിലയിരുത്തുന്നതിനും ഡാബിഗാത്രന്റെ രക്തസ്രാവ സാധ്യതയെ ഗുണപരമായി വിലയിരുത്തുന്നതിനും ഉപയോഗിക്കാം.
• ടിടി: ഡാബിഗാത്രനോട് സെൻസിറ്റീവ്, രക്തത്തിൽ ശേഷിക്കുന്ന ഡാബിഗാത്രൻ പരിശോധിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
• ഡി-ഡൈമർ/എഫ്ഡിപി: വാർഫറിൻ, ഹെപ്പാരിൻ തുടങ്ങിയ ആൻറിഓകോഗുലന്റ് മരുന്നുകളുടെ ചികിത്സാ പ്രഭാവം വിലയിരുത്താൻ ഇത് ഉപയോഗിക്കാം;ഒപ്പം urokinase, streptokinase, alteplase തുടങ്ങിയ thrombolitic മരുന്നുകളുടെ ചികിത്സാ പ്രഭാവം വിലയിരുത്തുന്നതിനും.
• AT-III: ഹെപ്പാരിൻ, ലോ മോളിക്യുലാർ വെയ്റ്റ് ഹെപ്പാരിൻ, ഫോണ്ടാപാരിനക്സ് എന്നിവയുടെ മരുന്നുകളുടെ ഫലങ്ങളെ നയിക്കാനും ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ ആൻറിഓകോഗുലന്റുകൾ മാറ്റേണ്ടതുണ്ടോ എന്ന് സൂചിപ്പിക്കാനും ഇത് ഉപയോഗിക്കാം.

3).ആട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷന്റെ കാർഡിയോവേർഷനു മുമ്പും ശേഷവും ആന്റികോഗുലേഷൻ

ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷന്റെ കാർഡിയോവേർഷൻ സമയത്ത് ത്രോംബോബോളിസത്തിന്റെ അപകടസാധ്യതയുണ്ട്, ഉചിതമായ ആന്റികോഗുലേഷൻ തെറാപ്പി ത്രോംബോബോളിസത്തിന്റെ സാധ്യത കുറയ്ക്കും.അടിയന്തിര കാർഡിയോവേർഷൻ ആവശ്യമുള്ള ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷനുള്ള ഹീമോഡൈനാമിക് അസ്ഥിരമായ രോഗികൾക്ക്, ആൻറിഓകോഗുലേഷൻ ആരംഭിക്കുന്നത് കാർഡിയോവേർഷൻ വൈകരുത്.വൈരുദ്ധ്യങ്ങളൊന്നുമില്ലെങ്കിൽ, ഹെപ്പാരിൻ അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞ തന്മാത്രാ ഭാരം ഹെപ്പാരിൻ അല്ലെങ്കിൽ NOAC എത്രയും വേഗം ഉപയോഗിക്കണം, അതേ സമയം കാർഡിയോവേർഷൻ നടത്തണം.