ചിന്ത: സാധാരണ ഫിസിയോളജിക്കൽ അവസ്ഥയിൽ

1. രക്തക്കുഴലുകളിൽ ഒഴുകുന്ന രക്തം കട്ടപിടിക്കാത്തത് എന്തുകൊണ്ട്?

2. ട്രോമയ്ക്ക് ശേഷം കേടായ രക്തക്കുഴലിന് രക്തസ്രാവം നിർത്താൻ കഴിയുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്?

മുകളിലുള്ള ചോദ്യങ്ങൾക്കൊപ്പം, ഞങ്ങൾ ഇന്നത്തെ കോഴ്സ് ആരംഭിക്കുന്നു!

സാധാരണ ഫിസിയോളജിക്കൽ അവസ്ഥയിൽ, മനുഷ്യ രക്തക്കുഴലുകളിൽ രക്തം ഒഴുകുന്നു, രക്തക്കുഴലുകൾക്ക് പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നത് രക്തസ്രാവത്തിന് കാരണമാകില്ല, കൂടാതെ രക്തക്കുഴലുകളിൽ കട്ടപിടിക്കുകയും ത്രോംബോസിസിന് കാരണമാവുകയും ചെയ്യും.പ്രധാന കാരണം, മനുഷ്യശരീരത്തിന് സങ്കീർണ്ണവും തികഞ്ഞതുമായ ഹെമോസ്റ്റാസിസും ആൻറിഗോഗുലന്റ് പ്രവർത്തനങ്ങളും ഉണ്ട്.ഈ പ്രവർത്തനം അസാധാരണമാകുമ്പോൾ, മനുഷ്യശരീരം രക്തസ്രാവം അല്ലെങ്കിൽ ത്രോംബോസിസ് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്.

1.ഹെമോസ്റ്റാസിസ് പ്രക്രിയ

മനുഷ്യ ശരീരത്തിലെ ഹീമോസ്റ്റാസിസ് പ്രക്രിയ ആദ്യം രക്തക്കുഴലുകളുടെ സങ്കോചവും, തുടർന്ന് പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകളുടെ വിവിധ പ്രോകോഗുലന്റ് പദാർത്ഥങ്ങളുടെ ബീജസങ്കലനം, സംയോജനം, മൃദു പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് എംബോളി രൂപപ്പെടൽ എന്നിവയാണെന്ന് നമുക്കെല്ലാവർക്കും അറിയാം.ഈ പ്രക്രിയയെ ഒരു-ഘട്ട ഹെമോസ്റ്റാസിസ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, അതിലും പ്രധാനമായി, ഇത് ശീതീകരണ സംവിധാനത്തെ സജീവമാക്കുന്നു, ഒരു ഫൈബ്രിൻ ശൃംഖല ഉണ്ടാക്കുന്നു, ഒടുവിൽ സ്ഥിരതയുള്ള ത്രോംബസ് ഉണ്ടാക്കുന്നു.ഈ പ്രക്രിയയെ ദ്വിതീയ ഹെമോസ്റ്റാസിസ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

2.കോഗ്യുലേഷൻ മെക്കാനിസം

രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് ഒരു നിശ്ചിത ക്രമത്തിൽ ശീതീകരണ ഘടകങ്ങൾ സജീവമാക്കി ത്രോംബിൻ ഉത്പാദിപ്പിക്കുകയും ഒടുവിൽ ഫൈബ്രിനോജൻ ഫൈബ്രിൻ ആയി മാറുകയും ചെയ്യുന്ന ഒരു പ്രക്രിയയാണ്.ശീതീകരണ പ്രക്രിയയെ മൂന്ന് അടിസ്ഥാന ഘട്ടങ്ങളായി തിരിക്കാം: പ്രോട്രോംബിനസ് കോംപ്ലക്സിൻറെ രൂപീകരണം, ത്രോംബിൻ സജീവമാക്കൽ, ഫൈബ്രിൻ ഉത്പാദനം.

പ്ലാസ്മയിലെയും ടിഷ്യൂകളിലെയും രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിൽ നേരിട്ട് ഉൾപ്പെടുന്ന വസ്തുക്കളുടെ കൂട്ടായ പേരാണ് ശീതീകരണ ഘടകങ്ങൾ.നിലവിൽ, റോമൻ അക്കങ്ങൾ അനുസരിച്ച് 12 ശീതീകരണ ഘടകങ്ങളുണ്ട്, അതായത് ശീതീകരണ ഘടകങ്ങൾ Ⅰ~XⅢ (VI ഇനി സ്വതന്ത്ര ശീതീകരണ ഘടകങ്ങളായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നില്ല), Ⅳ ഒഴികെ ഇത് അയോണിക് രൂപത്തിലാണ്, ബാക്കിയുള്ളവ പ്രോട്ടീനുകളാണ്.Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ, Ⅹ എന്നിവയുടെ നിർമ്മാണത്തിന് VitK-യുടെ പങ്കാളിത്തം ആവശ്യമാണ്.

പ്രാരംഭത്തിന്റെ വിവിധ രീതികളും ശീതീകരണ ഘടകങ്ങളും അനുസരിച്ച്, പ്രോട്രോംബിനസ് കോംപ്ലക്സുകൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നതിനുള്ള പാതകളെ എൻഡോജെനസ് കോഗ്യുലേഷൻ പാത്ത്‌വേകളും എക്സോജനസ് കോഗ്യുലേഷൻ പാത്ത്‌വേകളും ആയി തിരിക്കാം.

എൻഡോജെനസ് ബ്ലഡ് കോഗ്യുലേഷൻ പാത്ത്‌വേ (സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന എപിടിടി ടെസ്റ്റ്) അർത്ഥമാക്കുന്നത് രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിൽ ഉൾപ്പെടുന്ന എല്ലാ ഘടകങ്ങളും രക്തത്തിൽ നിന്നാണ് വരുന്നത്, ഇത് സാധാരണയായി നെഗറ്റീവ് ചാർജ്ജ് ചെയ്ത വിദേശ ശരീര പ്രതലവുമായി (ഗ്ലാസ്, കയോലിൻ, കൊളാജൻ പോലുള്ളവ) രക്തത്തിന്റെ സമ്പർക്കത്തിലൂടെയാണ് ആരംഭിക്കുന്നത്. , തുടങ്ങിയവ.);ടിഷ്യു ഘടകവുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നതിലൂടെ ആരംഭിക്കുന്ന ശീതീകരണ പ്രക്രിയയെ എക്സോജനസ് കോഗ്യുലേഷൻ പാത്ത്വേ എന്ന് വിളിക്കുന്നു (സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന PT ടെസ്റ്റ്).

ശരീരം ഒരു രോഗാവസ്ഥയിലായിരിക്കുമ്പോൾ, ബാക്ടീരിയൽ എൻഡോടോക്സിൻ, കോംപ്ലിമെന്റ് സി 5 എ, ഇമ്യൂൺ കോംപ്ലക്സുകൾ, ട്യൂമർ നെക്രോസിസ് ഫാക്ടർ മുതലായവ ടിഷ്യു ഫാക്ടർ പ്രകടിപ്പിക്കാൻ വാസ്കുലർ എൻഡോതെലിയൽ സെല്ലുകളെയും മോണോസൈറ്റിനെയും ഉത്തേജിപ്പിക്കും, അതുവഴി ശീതീകരണ പ്രക്രിയ ആരംഭിക്കുകയും ഡിഫ്യൂസ് ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കോഗ്യുലേഷൻ (ഡിഐസി) ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യും.

3.ആന്റികോഗുലേഷൻ മെക്കാനിസം

എ.ആന്റിത്രോംബിൻ സിസ്റ്റം (AT, HC-Ⅱ)

ബി.പ്രോട്ടീൻ സി സിസ്റ്റം (PC, PS, TM)

സി.ടിഷ്യു ഫാക്ടർ പാത്ത്‌വേ ഇൻഹിബിറ്റർ (TFPI)

പ്രവർത്തനം: ഫൈബ്രിൻ രൂപീകരണം കുറയ്ക്കുകയും വിവിധ ശീതീകരണ ഘടകങ്ങളുടെ സജീവമാക്കൽ നില കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

4.ഫിബ്രിനോലിറ്റിക് മെക്കാനിസം

രക്തം കട്ടപിടിക്കുമ്പോൾ, ടി-പി‌എ അല്ലെങ്കിൽ യു-പി‌എയുടെ പ്രവർത്തനത്തിന് കീഴിൽ പി‌എൽ‌ജി സജീവമാക്കുന്നു, ഇത് ഫൈബ്രിൻ പിരിച്ചുവിടലിനെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും ഫൈബ്രിൻ (പ്രോട്ടോ) ഡിഗ്രഡേഷൻ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ (എഫ്‌ഡിപി) രൂപപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ ക്രോസ്-ലിങ്ക്ഡ് ഫൈബ്രിൻ ഒരു പ്രത്യേക ഉൽപ്പന്നമായി തരംതാഴ്ത്തപ്പെടുന്നു.ഡി-ഡൈമർ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു.ഫൈബ്രിനോലിറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിന്റെ സജീവമാക്കൽ പ്രധാനമായും ആന്തരിക ആക്ടിവേഷൻ പാത, ബാഹ്യ ആക്റ്റിവേഷൻ പാത, ബാഹ്യ ആക്റ്റിവേഷൻ പാത എന്നിങ്ങനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

ആന്തരിക ആക്ടിവേഷൻ പാത്ത്‌വേ: എൻഡോജെനസ് കോഗ്യുലേഷൻ പാത്ത്‌വേ വഴി പി‌എൽ‌ജിയുടെ പിളർപ്പിലൂടെ രൂപം കൊള്ളുന്ന പി‌എൽ പാതയാണിത്, ഇത് ദ്വിതീയ ഫൈബ്രിനോലിസിസിന്റെ സൈദ്ധാന്തിക അടിത്തറയാണ്. ബാഹ്യ ആക്റ്റിവേഷൻ പാത്ത്‌വേ: വാസ്കുലർ എൻഡോതെലിയൽ സെല്ലുകളിൽ നിന്ന് ടി-പിഎ പിളരുന്ന പാതയാണിത്. പ്രാഥമിക ഫൈബ്രിനോലിസിസിന്റെ സൈദ്ധാന്തിക അടിത്തറയായ PLG രൂപീകരിക്കാൻ PLG. എക്സോജനസ് ആക്ടിവേഷൻ പാത: പുറംലോകത്ത് നിന്ന് മനുഷ്യശരീരത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്ന SK, UK, t-PA തുടങ്ങിയ ത്രോംബോളിറ്റിക് മരുന്നുകൾക്ക് PLG-യെ PL-ലേക്ക് സജീവമാക്കാൻ കഴിയും, ഇത് സൈദ്ധാന്തിക അടിത്തറയാണ്. ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പി.

വാസ്തവത്തിൽ, കട്ടപിടിക്കൽ, ആൻറിഓകോഗുലേഷൻ, ഫൈബ്രിനോലിസിസ് സംവിധാനങ്ങൾ എന്നിവയിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന സംവിധാനങ്ങൾ സങ്കീർണ്ണമാണ്, കൂടാതെ നിരവധി അനുബന്ധ ലബോറട്ടറി പരിശോധനകളും ഉണ്ട്, എന്നാൽ നമ്മൾ കൂടുതൽ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടത് സിസ്റ്റങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള ചലനാത്മക സന്തുലിതാവസ്ഥയാണ്, അത് വളരെ ശക്തമോ അധികമോ ആകാൻ കഴിയില്ല. ദുർബലമായ.