കരൾ രോഗങ്ങളിൽ പ്രോത്രോംബിൻ സമയത്തിന്റെ (പിടി) പ്രയോഗം


രചയിതാവ്: വിജയി   

കരൾ സിന്തസിസ് പ്രവർത്തനം, കരുതൽ പ്രവർത്തനം, രോഗത്തിന്റെ തീവ്രത, രോഗനിർണയം എന്നിവ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട സൂചകമാണ് പ്രോട്രോംബിൻ സമയം (PT).നിലവിൽ, ശീതീകരണ ഘടകങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ കണ്ടെത്തൽ ഒരു യാഥാർത്ഥ്യമായിത്തീർന്നിരിക്കുന്നു, കരൾ രോഗത്തിന്റെ അവസ്ഥയെ വിലയിരുത്തുന്നതിൽ പി.ടി.യേക്കാൾ മുമ്പത്തേതും കൃത്യവുമായ വിവരങ്ങൾ ഇത് നൽകും.

കരൾ രോഗങ്ങളിൽ PT യുടെ ക്ലിനിക്കൽ ആപ്ലിക്കേഷൻ:

ലബോറട്ടറി PT യെ നാല് തരത്തിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു: പ്രോട്രോംബിൻടൈം ആക്റ്റിവിറ്റി ശതമാനംPTA (പ്രോത്രോംബിൻ സമയ അനുപാതം PTR), അന്തർദേശീയ സാധാരണ അനുപാതം INR.നാല് ഫോമുകൾക്ക് വ്യത്യസ്ത ക്ലിനിക്കൽ ആപ്ലിക്കേഷൻ മൂല്യങ്ങളുണ്ട്.

കരൾ രോഗത്തിൽ PT യുടെ പ്രയോഗ മൂല്യം: കരൾ സമന്വയിപ്പിച്ച IIvX എന്ന ശീതീകരണ ഘടകം അനുസരിച്ചാണ് PT പ്രധാനമായും നിർണ്ണയിക്കുന്നത്, കരൾ രോഗത്തിൽ അതിന്റെ പങ്ക് വളരെ പ്രധാനമാണ്.അക്യൂട്ട് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസിൽ പിടിയുടെ അസാധാരണ നിരക്ക് 10%-15%, ക്രോണിക് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് 15%-51%, സിറോസിസ് 71%, കഠിനമായ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് 90%.2000-ൽ വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് രോഗനിർണ്ണയ മാനദണ്ഡത്തിൽ, വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് രോഗികളുടെ ക്ലിനിക്കൽ സ്റ്റേജിംഗിന്റെ സൂചകങ്ങളിലൊന്നാണ് പി.ടി.എ.വിട്ടുമാറാത്ത വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് രോഗികൾ PTA>70%, മിതമായ 70%-60%, കഠിനമായ 60%-40%;കോമ്പൻസേറ്റഡ് സ്റ്റേജ് PTA>60% decompensated stage PTA<60% ഉള്ള സിറോസിസ്;കഠിനമായ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് PTA<40%" ചൈൽഡ്-പഗ് വർഗ്ഗീകരണത്തിൽ, 1~4s-ന്റെ PT ദീർഘിപ്പിക്കലിന് 1 പോയിന്റ്, 4~6s-ന് 2 പോയിന്റ്, മറ്റ് 4 സൂചകങ്ങൾ (ആൽബുമിൻ, ബിലിറൂബിൻ, അസൈറ്റ്സ്, എൻസെഫലോപ്പതി) കൂടിച്ചേർന്ന് > 6-ന് 3 പോയിന്റ് ), കരൾ രോഗമുള്ള രോഗികളുടെ കരൾ പ്രവർത്തനത്തെ കരുതൽ എബിസി ഗ്രേഡുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു; MELD സ്കോർ (എൻഡ്-സ്റ്റേജ്ലിവർ ഡിസീസ്), ഇത് അവസാന ഘട്ട കരൾ രോഗമുള്ള രോഗികളിൽ രോഗത്തിന്റെ തീവ്രതയും കരൾ മാറ്റിവയ്ക്കലിന്റെ ക്രമവും നിർണ്ണയിക്കുന്നു. ഫോർമുല .8xloge[bilirubin(mg/dl)+11.2xloge(INR)+ 9.6xloge[creatinine (mg/dl]+6.4x (കാരണം: ബിലിയറി അല്ലെങ്കിൽ ആൽക്കഹോൾ 0; മറ്റ് 1), INR 3 സൂചകങ്ങളിൽ ഒന്നാണ്.

കരൾ രോഗത്തിനുള്ള ഡിഐസി ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു: 5 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതൽ PT ദീർഘിപ്പിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ 10 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതൽ സജീവമാക്കിയ ഭാഗിക ത്രോംബോപ്ലാസ്റ്റിൻ സമയം (APTT), ഘടകം VIII പ്രവർത്തനം <50% (ആവശ്യമാണ്);കരൾ ബയോപ്‌സിയും സർജറിയും വിലയിരുത്താൻ PT, പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് കൗണ്ട് എന്നിവ ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്. പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾ <50x10°/L പോലെയുള്ള രോഗികളുടെ രക്തസ്രാവ പ്രവണത, 4 സെക്കൻഡിനുള്ളിൽ PT ദീർഘിപ്പിക്കൽ എന്നിവ കരൾ ബയോപ്‌സിക്കും കരൾ മാറ്റിവയ്ക്കൽ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്‌ക്കും വിപരീതഫലങ്ങളാണ്.കരൾ രോഗമുള്ള രോഗികളുടെ രോഗനിർണ്ണയത്തിലും ചികിത്സയിലും PT ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നതായി കാണാൻ കഴിയും.