01. Прво запознавање со Д-димер, ФДП

1. FDP е општ термин за различни продукти на деградација на фибрин и фибриноген под дејство на плазмин, што главно го одразува целокупното фибринолитичко ниво на телото;

2. Д-димерот е специфичен производ на разградување на вкрстено поврзан фибрин под дејство на плазмин, а зголемувањето на неговото ниво укажува на постоење на секундарна хиперфибринолиза;

02. Клиничка примена на Д-димер и FDP

Исклучете ја венската тромбоза (ВТЕ вклучува ДВТ, ПЕ)

Точноста на негативното исклучување на Д-димер на длабока венска тромбоза (ДВТ) може да достигне 98%-100%

Откривањето на Д-димер може да се користи за да се исклучи венската тромбоза

♦Значење во дијагнозата на DIC

1. DIC е сложен патофизиолошки процес и тежок стекнат клинички тромбо-хеморагичен синдром.Повеќето DIC имаат брз почеток, сложена болест, брз развој, тешка дијагноза и опасна прогноза.Ако не се дијагностицира рано и не се третира ефикасно, често го загрозуваат животот на пациентот;

2. Д-димерот може да ја рефлектира сериозноста на ДИК до одреден степен, FDP може да се користи за следење на развојот на болеста откако ќе се потврди дијагнозата, а антитромбин (AT) помага да се разбере сериозноста на болеста и ефективноста на третман со хепарин Комбинацијата на D-димер, FDP и AT тестирање стана најдобар индикатор за дијагностицирање на DIC.

♦Значење кај малигните тумори

1. Малигните тумори се тесно поврзани со дисфункција на хемостазата.Без оглед на малигните цврсти тумори или леукемија, пациентите ќе имаат тешка хиперкоагулабилна состојба или тромбоза.Аденокарциномот комплициран со тромбоза е најчест;

2. Вреди да се нагласи дека тромбозата може да биде ран симптом на тумор.Кај пациенти со длабока венска тромбоза кои не успеваат да ги откријат факторите на ризик за тромбоза на крварење, веројатно постои потенцијален тумор.

♦Клиничко значење на други болести

1. Следење на терапија со тромболитички лекови

Во текот на третманот, ако количината на тромболитички лек е недоволна и тромбот не е целосно растворен, Д-димерот и FDP ќе одржат високо ниво по достигнувањето на врвот;додека прекумерната употреба на тромболитички лек ќе го зголеми ризикот од крварење.

2. Значењето на третманот со хепарин со мала молекула по операцијата

Пациентите со траума/хирургија често се третираат со антикоагулантна профилакса.

Општо земено, основната доза на мала молекула хепарин е 2850 IU/d, но ако нивото на Д-димер на пациентот е 2 ug/ml на четвртиот ден по операцијата, дозата може да се зголеми на 2 пати на ден.

3. Акутна аортна дисекција (ААД)

AAD е честа причина за ненадејна смрт кај пациентите.Раната дијагноза и третман може да ја намалат стапката на смртност на пациентите и да ги намалат медицинските ризици.

Можниот механизам за зголемување на Д-димерот кај ААД: Откако ќе се оштети средниот слој на ѕидот на аортниот сад поради различни причини, васкуларниот ѕид пука, предизвикувајќи крв да ги нападне внатрешната и надворешната обвивка за да формира „лажна празнина“. , поради вистинската и лажната крв во шуплината Постои голема разлика во брзината на протокот, а брзината на протокот во лажната празнина е релативно бавна, што лесно може да предизвика тромбоза, да предизвика активирање на фибринолитичкиот систем и на крајот да промовира зголемувањето на нивото на Д-димер.

03. Фактори кои влијаат на Д-димер и FDP

1. Физиолошки карактеристики

Покачено: Има значителни разлики во возраста, трудници, напорни вежби, менструација.

2.Влијание на болеста

Зголемено: цереброваскуларен мозочен удар, тромболитичка терапија, тешка инфекција, сепса, ткивна гангрена, прееклампсија, хипотироидизам, тешка болест на црниот дроб, саркоидоза.

3. Хиперлипидемија и ефектите од пиењето

Покачени: алкохоличари;

Намалување: хиперлипидемија.

4. Ефекти на лекот

Покачени: хепарин, антихипертензивни лекови, урокиназа, стрептокиназа и стафилокиназа;

Намалување: орални контрацептиви и естроген.
04. Резиме

Откривањето на D-dimer и FDP се безбедни, едноставни, брзи, економични и многу чувствителни.И двајцата ќе имаат различни степени на промени во кардиоваскуларните заболувања, заболување на црниот дроб, цереброваскуларни заболувања, хипертензија предизвикана од бременост и прееклампсија.Важно е да се процени тежината на болеста, да се следи развојот и промената на болеста и да се процени прогнозата на лековитиот ефект.ефект.