Клиничкото значење на коагулацијата


Автор: Наследник   

1. Протромбинско време (ПТ)

Тоа главно ја рефлектира состојбата на егзогениот систем на коагулација, во кој INR често се користи за следење на оралните антикоагуланси.ПТ е важен индикатор за дијагноза на претромботична состојба, ДИК и заболување на црниот дроб.Се користи како скрининг тест за егзогениот систем на коагулација и исто така е важно средство за контрола на дозата на клиничка орална антикоагулациона терапија

PTA<40% укажува на голема некроза на клетките на црниот дроб и намалена синтеза на факторите на коагулација.На пример, 30%

Пролонгирањето се гледа во:

а.Екстензивното и сериозно оштетување на црниот дроб главно се должи на генерирањето на протромбин и сродните фактори на коагулација.

б.Недоволен VitK, VitK е потребен за синтетизирање на факторите II, VII, IX и X. Кога VitK е недоволен, производството се намалува и протромбинското време се продолжува.Се забележува и кај опструктивна жолтица.

C. DIC (дифузна интраваскуларна коагулација), која троши голема количина на фактори на коагулација поради екстензивна микроваскуларна тромбоза.

г.Неонатална спонтана хеморагија, вроден недостаток на протромбин на антикоагулантна терапија.

Скратено се гледа во:

Кога крвта е во хиперкоагулабилна состојба (како што е ран DIC, миокарден инфаркт), тромботични заболувања (како церебрална тромбоза) итн.

 

2. Тромбинско време (ТТ)

Главно го одразува времето кога фибриногенот се претвора во фибрин.

Пролонгирањето се забележува кај: зголемен хепарин или хепариноидни супстанции, зголемена активност на АТ-III, абнормална количина и квалитет на фибриноген.Стадиум на хиперфибринолиза на DIC, ниска (не) фибриногенемија, абнормална хемоглобинемија, зголемени продукти за деградација на фибрин (прото) во крвта (FDP).

Намалувањето нема клиничко значење.

 

3. Активирано парцијално тромбопластинско време (APTT)

Тоа главно ја рефлектира состојбата на ендогениот систем за коагулација и често се користи за следење на дозата на хепарин.Одразувајќи ги нивоата на факторите на коагулација VIII, IX, XI, XII во плазмата, тој е скрининг тест за ендогениот систем за коагулација.APTT најчесто се користи за следење на антикоагулационата терапија со хепарин.

Пролонгирањето се гледа во:

а.Недостаток на фактори на коагулација VIII, IX, XI, XII:

б.Фактор на коагулација II, V, X и намалување на фибриногенот неколку;

В. Постојат антикоагулантни супстанции како што е хепаринот;

г, зголемени производи за деградација на фибриноген;e, DIC.

Скратено се гледа во:

Хиперкоагулабилна состојба: ако прокоагулантната супстанција влезе во крвта и се зголеми активноста на факторите на коагулација, итн.:

 

4.Плазма фибриноген (FIB)

Главно ја одразува содржината на фибриноген.Плазматскиот фибриноген е коагулационен протеин со највисока содржина од сите фактори на коагулација и е фактор на одговор на акутна фаза.

Зголемено забележано кај: изгореници, дијабетес, акутна инфекција, акутна туберкулоза, рак, субакутен бактериски ендокардитис, бременост, пневмонија, холециститис, перикардитис, сепса, нефротски синдром, уремија, акутен миокарден инфаркт.

Намалување забележано кај: вродена абнормалност на фибриноген, фаза на хипокоагулација со губење на ДИК, примарна фибринолиза, тежок хепатитис, цироза на црниот дроб.

 

5.Д-димер (Д-димер)

Тоа главно ја одразува функцијата на фибринолизата и е индикатор за одредување на присуството или отсуството на тромбоза и секундарна фибринолиза во телото.

Д-димерот е специфичен производ на разградување на вкрстено поврзан фибрин, кој се зголемува во плазмата само по тромбозата, па затоа е важен молекуларен маркер за дијагноза на тромбоза.

Д-димерот значително се зголеми во секундарната хиперактивност на фибринолизата, но не се зголеми во хиперактивноста на примарната фибринолиза, што е важен индикатор за разликување на двете.

Зголемувањето е забележано кај болести како што се длабока венска тромбоза, белодробна емболија и секундарна хиперфибринолиза на DIC.