Што е Д-димер?

Д-димерот е наједноставниот производ на деградација на фибринот, а неговото покачено ниво може да ја одрази хиперкоагулабилната состојба и секундарната хиперфибринолиза in vivo.Д-димерот може да се користи како маркер за хиперкоагулабилност и хиперфибринолиза in vivo, а неговото зголемување сугерира дека е поврзан со тромботични заболувања предизвикани од различни причини in vivo, а исто така укажува на подобрување на фибринолитичката активност.

Под кои услови се покачени нивоата на Д-димер?

И венскиот тромбоемболизам (ВТЕ) и невенските тромбоемболични нарушувања може да предизвикаат покачени нивоа на Д-димер.

ВТЕ вклучува акутна белодробна емболија, длабока венска тромбоза (ДВТ) и церебрална венска (синус) тромбоза (ЦВСТ).

Невенските тромбоемболични нарушувања вклучуваат акутна аортна дисекција (ААД), пукната аневризма, мозочен удар (ЦВА), дисеминирана интраваскуларна коагулација (ДИК), сепса, акутен коронарен синдром (АКС) и хронична опструктивна белодробна болест (ХОББ), итн. , нивоата на Д-димер се исто така покачени во услови како што се напредната возраст, неодамнешната операција/траума и тромболиза.

Д-димер може да се користи за проценка на прогнозата на белодробна емболија

Д-димер предвидува смртност кај пациенти со белодробна емболија.Кај пациенти со акутна белодробна емболија, повисоките вредности на Д-димер беа поврзани со повисоки PESI резултати (индекс на сериозност на белодробна емболија резултат) и зголемена смртност.Истражувањата покажаа дека Д-димер <1500 μg/L има подобра негативна предиктивна вредност за 3-месечна смртност од белодробна емболија: 3-месечната смртност е 0% кога Д-димер <1500 μg/L.Кога Д-димерот е поголем од 1500 μg/L, треба да се користи висока будност.

Дополнително, некои студии покажаа дека за пациенти со рак на белите дробови, Д-димерот <1500 μg/L често е засилена фибринолитичка активност предизвикана од тумори;Д-димер >1500 μg/L често укажува на тоа дека пациентите со рак на белите дробови имаат длабока венска тромбоза (ДВТ) и белодробна емболија.

Д-димер предвидува повторување на VTE

Д-димерот е предвидлив за рекурентна ВТЕ.Пациентите со Д-димер-негативни имале 3-месечна стапка на повторување од 0. Ако Д-димерот повторно се зголеми за време на следењето, ризикот од повторување на ВТЕ може значително да се зголеми.

Д-димер помага во дијагнозата на аортна дисекција

Д-димерот има добра негативна предиктивна вредност кај пациенти со акутна аортна дисекција, а негативноста на Д-димерот може да ја исклучи акутната аортна дисекција.Д-димерот е покачен кај пациенти со акутна аортна дисекција и не е значително покачен кај пациенти со хронична аортна дисекција.

Д-димерот флуктуира постојано или ненадејно се крева, што укажува на поголем ризик од прекин на дисекцијата.Ако нивото на Д-димер на пациентот е релативно стабилно и ниско (<1000 μg/L), ризикот од руптура на дисекција е мал.Затоа, нивото на Д-димер може да го води преференцијалниот третман на тие пациенти.

Д-димер и инфекција

Инфекцијата е една од причините за ВТЕ.За време на екстракција на заб, може да се појави бактериемија, што може да доведе до тромботични настани.Во тоа време, нивоата на Д-димер треба внимателно да се следат, а антикоагулационата терапија треба да се зајакне кога нивото на Д-димер е покачено.

Покрај тоа, респираторните инфекции и оштетувањето на кожата се фактори на ризик за длабока венска тромбоза.

Д-димерот ја води антикоагулационата терапија

Резултатите од мултицентричната, проспективна студија PROLONG и во почетната (18-месечно следење) и во продолжената (30-месечно следење) фази покажаа дека во споредба со пациентите без антикоагулација, D-димер-позитивните пациенти продолжиле по 1 месец на прекин на третманот Антикоагулацијата значително го намали ризикот од повторување на ВТЕ, но немаше значителна разлика кај пациентите со Д-димер-негативни.

Во прегледот објавен од Blood, професорот Кирон исто така истакна дека антикоагулационата терапија може да се води според нивото на Д-димер на пациентот.Кај пациенти со неиспровоциран проксимален ДВТ или белодробна емболија, антикоагулационата терапија може да се води со откривање на Д-димер;ако не се користи Д-димер, антикоагулациониот курс може да се одреди според ризикот од крварење и желбите на пациентот.

Дополнително, Д-димерот може да ја води тромболитичката терапија.