Работите на згрутчувањето на крвта со Д-димер


Автор: Наследник   

Зошто може да се користат и серумски цевки за откривање на содржината на Д-димер?Ќе има формирање на згрутчување на фибрин во серумската цевка, дали нема да се разгради во Д-димер?Ако не се разградува, зошто има значително зголемување на Д-димерот кога се формираат згрутчување на крвта во антикоагулационата цевка поради лошото земање крв за тестови за коагулација?

Како прво, слабото собирање крв може да доведе до оштетување на васкуларните ендотелија и ослободување на субендотелијален ткивен фактор и плазминоген активатор од ткивен тип (tPA) во крвта.Од една страна, ткивниот фактор го активира егзогениот пат на коагулација за да генерира згрутчување на фибрин.Овој процес е многу брз.Само погледнете го протромбинското време (PT) за да знаете, што е генерално околу 10 секунди.Од друга страна, откако ќе се формира фибринот, тој делува како кофактор за зголемување на активноста на tPA за 100 пати, а откако tPA ќе се закачи на површината на фибринот, тој повеќе нема да биде лесно инхибиран од инхибиторот на активација на плазминоген-1 ( PAI-1).Затоа, плазминогенот може брзо и континуирано да се претвора во плазмин, а потоа може да се разгради фибринот и да се произведе голема количина на FDP и D-Dimer.Ова е причината зошто формирањето на згрутчување на крвта ин витро и производите за деградација на фибринот се значително зголемени поради лошото земање мостри од крв.

 

1216111

Тогаш, зошто нормалното собирање на примероци од серумска цевка (без адитиви или со коагулант) исто така формираше згрутчување на фибрин ин витро, но не се деградираа за да генерираат голема количина на FDP и D-димер?Ова зависи од серумската цевка.Што се случило по собирањето на примерокот: Прво, нема голема количина на tPA што влегува во крвта;второ, дури и ако мала количина на tPA влезе во крвта, слободната tPA ќе биде врзана со PAI-1 и ќе ја изгуби својата активност за околу 5 минути пред да се закачи за фибринот.Во тоа време, често нема формирање на фибрин во серумската цевка без адитиви или со коагулант.Потребни се повеќе од десет минути за природно коагулација на крвта без адитиви, додека крвта со коагулант (обично силициум во прав) започнува внатрешно.Исто така, потребни се повеќе од 5 минути за да се формира фибрин од патеката за коагулација на крвта.Дополнително, ќе биде засегната и фибринолитичката активност на собна температура ин витро.

Ајде повторно да зборуваме за тромбоеластограмот на оваа тема: можете да разберете дека згрутчувањето на крвта во серумската цевка не се разградува лесно и можете да разберете зошто тестот за тромбоеластограм (TEG) не е чувствителен да ја рефлектира хиперфибринолизата - двете ситуации е слично. се разбира, температурата за време на тестот TEG може да се одржува на 37 степени.Ако TEG е почувствителен да го одразува статусот на фибринолиза, еден начин е да се додаде tPA во in vitro TEG експериментот, но сè уште има проблеми со стандардизацијата и нема универзална примена;покрај тоа, може да се мери покрај креветот веднаш по земање мостри, но вистинскиот ефект е исто така многу ограничен.Традиционален и поефикасен тест за проценка на фибринолитичката активност е времето на растворање на еуглобулинот.Причината за неговата чувствителност е поголема од онаа на TEG.Во тестот, антиплазминот се отстранува со прилагодување на pH вредноста и центрифугирање, но тестот троши Потребно е долго време и е релативно груб, а ретко се изведува во лаборатории.