01.Дијагноза на длабока венска тромбоза и белодробна емболија

Длабоката венска тромбоза (Д-ВТ) е склона кон белодробна емболија (ПЕ), колективно позната како венски тромбоемболизам (ВТЕ).Нивоата на Д-димер во плазмата се значително покачени кај пациенти со ВТЕ.

Поврзани студии покажаа дека концентрацијата на Д-димер во плазмата кај пациенти со PE и D-VT е поголема од 1000 μg/L.

Сепак, поради многу болести или некои патолошки фактори (хирургија, тумори, кардиоваскуларни заболувања итн.) имаат одредено влијание врз хемостазата, што резултира со зголемен Д-димер.Затоа, иако Д-димерот има висока чувствителност, неговата специфичност е само 50% до 70%, а Д-димерот сам не може да дијагностицира ВТЕ.Затоа, значително зголемување на Д-димерот не може да се користи како специфичен индикатор за ВТЕ.Практичното значење на тестирањето со Д-димер е дека негативниот резултат ја исклучува дијагнозата на ВТЕ.

 

02 Дисеминирана интраваскуларна коагулација

Дисеминирана интраваскуларна коагулација (ДИК) е синдром на екстензивна микротромбоза во мали крвни садови низ телото и секундарна хиперфибринолиза под дејство на одредени патогени фактори, која може да биде придружена со секундарна фибринолиза или инхибирана фибринолиза.

Зголемената содржина на Д-димер во плазмата има висока клиничка референтна вредност за рана дијагноза на DIC.Сепак, треба да се забележи дека зголемувањето на Д-димерот не е специфичен тест за ДИК, но многу болести придружени со микротромбоза може да доведат до зголемување на Д-димерот.Кога фибринолизата е секундарна поради екстраваскуларната коагулација, Д-димерот исто така ќе се зголеми.

Истражувањата покажаа дека Д-димерот почнува да расте неколку дена пред DIC и е значително повисок од нормалниот.

 

03 Неонатална асфиксија

Постојат различни степени на хипоксија и ацидоза кај неонаталната асфиксија, а хипоксија и ацидоза може да предизвикаат екстензивно васкуларно ендотелијално оштетување, што резултира со ослободување на голема количина на коагулациони супстанции, а со тоа зголемување на производството на фибриноген.

Релевантните студии покажаа дека вредноста на Д-димерот на крвта од папочна врвца во групата со асфиксија е значително повисока од онаа на нормалната контролна група, а во споредба со вредноста на Д-димерот во периферната крв, исто така е значително повисока.

 

04 Системски лупус еритематозус (СЛЕ)

Системот на коагулација-фибринолиза е абнормален кај пациенти со СЛЕ, а абнормалноста на системот за коагулација-фибринолиза е поизразена во активната фаза на болеста, а тенденцијата за тромбоза е поочигледна;кога болеста е ублажена, системот за коагулација-фибринолиза има тенденција да биде нормален.

Затоа, нивоата на Д-димер кај пациенти со системски лупус еритематозус во активна и неактивна фаза ќе бидат значително зголемени, а нивоата на Д-димер во плазмата кај пациентите во активна фаза се значително повисоки од оние во неактивна фаза.

05 Цироза на црниот дроб и рак на црниот дроб

Д-димерот е еден од маркерите што ја одразуваат сериозноста на заболувањето на црниот дроб.Колку е потешка заболувањето на црниот дроб, толку е поголема содржината на Д-димер во плазмата.

Релевантните студии покажаа дека вредностите на Д-димерот на степените Child-Pugh A, B и C кај пациенти со цироза на црниот дроб се (2,218 ± 0,54) μg/mL, (6,03 ± 0,76) μg/mL и (10,536 ± 0,664) μg/mL, соодветно..

Дополнително, Д-димерот беше значително покачен кај пациенти со рак на црниот дроб со брза прогресија и лоша прогноза.

06 Рак на желудник

По ресекција на пациенти со рак, тромбоемболизам се јавува кај околу половина од пациентите, а Д-димерот е значително зголемен кај 90% од пациентите.

Покрај тоа, постои класа на супстанции со висока содржина на шеќер во клетките на туморот чија структура и ткивен фактор се многу слични.Учеството во човечки метаболички активности може да ја промовира активноста на системот за коагулација на телото и да го зголеми ризикот од тромбоза, а нивото на Д-димер е значително зголемено.И нивото на Д-димер кај пациенти со рак на желудник со стадиум III-IV беше значително повисоко од оној кај пациенти со рак на желудник со стадиум I-II.

 

07 Микоплазма пневмонија (ММП)

Тешка MPP често е придружена со покачени нивоа на Д-димер, а нивоата на Д-димер се значително повисоки кај пациенти со тешка MPP отколку во благи случаи.

Кога MPP е сериозно болен, локално ќе се појават хипоксија, исхемија и ацидоза, заедно со директна инвазија на патогени, кои ќе ги оштетат васкуларните ендотелијални клетки, ќе го изложат колагенот, ќе го активираат системот за коагулација, ќе формираат хиперкоагулабилна состојба и ќе формираат микротромби.Внатрешните фибринолитички, кинински и комплементни системи исто така се активираат сукцесивно, што резултира со зголемени нивоа на Д-димер.

 

08 Дијабетес, дијабетична нефропатија

Нивоата на Д-димер беа значително покачени кај пациенти со дијабетес и дијабетична нефропатија.

Дополнително, индексите на Д-димер и фибриноген кај пациенти со дијабетична нефропатија беа значително повисоки од оние на пациентите со дијабетес тип 2.Затоа, во клиничката пракса, Д-димер може да се користи како тест индекс за дијагностицирање на сериозноста на дијабетес и бубрежна болест кај пациенти.

09 Алергиска пурпура (АП)

Во акутната фаза на АП, постојат различни степени на хиперкоагулабилност на крвта и зголемена функција на тромбоцитите, што доведува до вазоспазам, тромбоцитна агрегација и тромбоза.

Зголемениот Д-димер кај децата со АП е вообичаен по 2 недели од почетокот и варира помеѓу клиничките фази, одразувајќи го степенот и степенот на системско васкуларно воспаление.

Покрај тоа, тоа е исто така прогностички индикатор, со постојано високи нивоа на Д-димер, болеста често е пролонгирана и склона кон бубрежно оштетување.

 

10 Бременост

Поврзани студии покажаа дека околу 10% од бремените жени имаат значително покачени нивоа на Д-димер, што укажува на ризик од згрутчување на крвта.

Прееклампсијата е честа компликација на бременоста.Главните патолошки промени на прееклампсијата и еклампсијата се активирање на коагулацијата и подобрување на фибринолизата, што резултира со зголемена микроваскуларна тромбоза и Д-димер.

Д-димерот брзо се намалил по породувањето кај нормални жени, но се зголемил кај жени со прееклампсија и не се вратил во нормала до 4-6 недели.

11 Акутен коронарен синдром и дисекција на аневризма

Пациентите со акутни коронарни синдроми имаат нормални или само благо покачени нивоа на Д-димер, додека аортната дисекција на аневризмите се значително покачени.

Ова е поврзано со значајната разлика во оптоварувањето на тромбот во артериските садови на двете.Коронарниот лумен е потенок, а тромбот во коронарната артерија е помал.По раскинувањето на аортната интима, голема количина на артериска крв влегува во ѕидот на крвниот сад за да формира дисекција на аневризма.Под дејство на механизмот за коагулација се формираат голем број тромби.

12 Акутен церебрален инфаркт

При акутен церебрален инфаркт, спонтана тромболиза и секундарна фибринолитичка активност се зголемени, манифестирани како зголемени нивоа на Д-димер во плазмата.Нивото на Д-димер беше значително зголемено во раната фаза на акутен церебрален инфаркт.

Нивоата на Д-димерот во плазмата кај пациенти со акутен исхемичен мозочен удар беа малку зголемени во првата недела по почетокот, значително се зголемија за 2 до 4 недели и не беа различни од нормалните нивоа за време на периодот на опоравување (>3 месеци).