(1) Д-димер
Како производ на разградување на вкрстено поврзан фибрин, Д-димерот е вообичаен индикатор што ја одразува активацијата на коагулацијата и секундарната хиперфибринолиза.Кај пациенти со СОВИД-19, покачените нивоа на Д-димер се важен маркер за можни нарушувања на коагулацијата.Нивоата на Д-димер се исто така тесно поврзани со тежината на болеста, а пациентите со значително покачен Д-димер при прием имаат полоша прогноза.Упатствата од Меѓународното здружение за тромбоза и хемостаза (ISTH) препорачуваат дека значително покачен Д-димер (обично повеќе од 3 или 4 пати од горната граница од нормалата) може да биде индикација за хоспитализација кај пациенти со COVID-19, по исклучување на контраиндикации На таквите пациенти треба да им се даде антикоагулација со профилактички дози на хепарин со ниска молекуларна тежина што е можно поскоро.Кога Д-димерот е прогресивно покачен и постои големо сомневање за венска тромбоза или микроваскуларна емболија, треба да се размисли за антикоагулација со терапевтски дози на хепарин.

Иако зголемениот Д-димер, исто така, може да сугерира хиперфибринолиза, склоноста кон крварење кај пациенти со КОВИД-19 со значително покачен Д-димер е невообичаена, освен ако не напредува во фазата на очигледна хипокоагулација на ДИЦ, што укажува на тоа дека КОВИД-19 Фибринолитичкиот систем од -19 сè уште е главно инхибиран.Друг маркер поврзан со фибрин, односно, трендот на промена на нивото на FDP и нивото на Д-димер беше во основа ист.

 

(2) ПТ
Продолжениот ПТ е исто така показател за можни нарушувања на коагулацијата кај пациенти со КОВИД-19 и се покажа дека е поврзан со лоша прогноза.Во раната фаза на нарушување на коагулацијата кај СОВИД-19, пациентите со ПТ обично се нормални или благо абнормални, а продолжениот ПТ во хиперкоагулабилниот период обично укажува на активирање и консумирање на егзогени фактори на коагулација, како и забавување на полимеризацијата на фибрин, па затоа е и превентивна антикоагулација.една од индикациите.Меѓутоа, кога ПТ дополнително се продолжува значително, особено кога пациентот има манифестации на крварење, тоа укажува дека нарушувањето на коагулацијата навлегло во фаза на ниска коагулација или пациентот е комплициран со инсуфициенција на црниот дроб, недостаток на витамин К, предозирање со антикоагуланси итн., и треба да се размисли за трансфузија на плазма.Алтернативен третман.Друга ставка за скрининг на коагулација, активирано парцијално тромбопластинско време (APTT), главно се одржува на нормално ниво за време на хиперкоагулабилната фаза на нарушувања на коагулацијата, што може да се припише на зголемената реактивност на факторот VIII во воспалителната состојба.

 

(3) Број на тромбоцити и функционален тест
Иако активирањето на коагулацијата може да доведе до намалена потрошувачка на тромбоцити, намалениот број на тромбоцити е невообичаено кај пациенти со КОВИД-19, што може да биде поврзано со зголемено ослободување на тромбопоетин, IL-6, цитокини кои промовираат тромбоцитна реактивност во воспалителни состојби Затоа, апсолутната вредност на Бројот на тромбоцити не е чувствителен индикатор кој ги одразува нарушувањата на коагулацијата кај СОВИД-19 и можеби е повредно да се обрне внимание на неговите промени.Дополнително, намалениот број на тромбоцити е значително поврзан со лоша прогноза и исто така е една од индикациите за профилактичка антикоагулација.Меѓутоа, кога бројот е значително намален (на пример, <50×109/L), а пациентот има манифестации на крварење, треба да се земе предвид трансфузија на тромбоцитна компонента.

Слично на резултатите од претходните студии кај пациенти со сепса, ин витро функционалните тестови на тромбоцитите кај пациенти со коагулациони нарушувања обично даваат ниски резултати, но вистинските тромбоцити кај пациентите често се активираат, што може да се припише на пониска активност.Високите тромбоцити најпрво се користат и се трошат во процесот на коагулација, а релативната активност на тромбоцитите во собраната циркулација е мала.

 

(4) FIB
Како протеин за реакција на акутна фаза, пациентите со КОВИД-19 често имаат покачени нивоа на ФИБ во акутната фаза на инфекцијата, што не е само поврзано со сериозноста на воспалението, туку и значително покачениот ФИБ самиот по себе е фактор на ризик за тромбоза, така што може да се користи како COVID-19 Една од индикациите за антикоагулација кај пациенти.Меѓутоа, кога пациентот има прогресивно намалување на FIB, тоа може да укаже дека нарушувањето на коагулацијата напредувало во фаза на хипокоагулација или пациентот има тешка хепатална инсуфициенција, која најчесто се јавува во доцната фаза на болеста, кога FIB<1,5 g /L и придружена со крварење, треба да се размисли за инфузија на FIB.