1. Клиничка примена на проекти за коагулација на крв кај срцеви и цереброваскуларни заболувања
Во светски рамки, бројот на заболени од кардиоваскуларни и цереброваскуларни заболувања е голем и од година во година покажува тренд на зголемување.Во клиничката пракса, обичните пациенти имаат кратко време на почеток и се придружени со церебрална хеморагија, што негативно влијае на прогнозата и ја загрозува животната безбедност на пациентите.
Постојат многу болести на кардиоваскуларни и цереброваскуларни заболувања, а нивните фактори кои влијаат се исто така многу сложени.Со континуираното продлабочување на клиничките истражувања за коагулација, се констатира дека кај кардиоваскуларни и цереброваскуларни заболувања, факторите на коагулација може да се користат и како фактори на ризик за оваа болест.Клиничките студии покажаа дека и надворешните и внатрешните патишта на коагулација на таквите пациенти ќе имаат влијание врз дијагнозата, евалуацијата и прогнозата на таквите болести.Затоа, сеопфатна проценка на ризикот од коагулација на пациентите е од големо значење за пациентите со кардиоваскуларни и цереброваскуларни заболувања.значење.
2. Зошто пациентите со срцеви и цереброваскуларни заболувања треба да обрнат внимание на индикаторите за коагулација
Кардиоваскуларните и цереброваскуларните заболувања се болести кои сериозно го загрозуваат здравјето и животот на луѓето, со висока смртност и високи стапки на инвалидитет.
Преку откривање на функцијата на коагулација кај пациенти со кардиоваскуларни и цереброваскуларни заболувања, можно е да се процени дали пациентот има хеморагија и ризик од венска тромбоза;во процесот на последователна антикоагулациона терапија, може да се процени и антикоагулациониот ефект и да се водат клинички лекови за да се избегне крварење.
1).Пациенти со мозочен удар
Кардиоемболичниот мозочен удар е исхемичен мозочен удар предизвикан од кардиогени емболии кои ги испуштаат и емболизираат соодветните церебрални артерии, што претставува 14% до 30% од сите исхемични мозочни удари.Меѓу нив, мозочниот удар поврзан со атријална фибрилација претставува повеќе од 79% од сите кардиоемболични мозочни удари, а кардиоемболичните мозочни удари се посериозни и треба рано да се идентификуваат и активно да се интервенира.За да се оцени ризикот од тромбоза и антикоагулациониот третман на пациентите, како и антикоагулациониот третман, клиничките треба да користат индикатори за коагулација за да се процени антикоагулациониот ефект и прецизни антикоагулациони лекови за да се спречи крварење.
Најголем ризик кај пациенти со атријална фибрилација е артериска тромбоза, особено церебрална емболија.Препораки за антикоагулација за церебрален инфаркт секундарен на атријална фибрилација:
1. Рутинска итна употреба на антикоагуланси не се препорачува за пациенти со акутен церебрален инфаркт.
2. Кај пациенти третирани со тромболиза, генерално не се препорачува употреба на антикоагуланси во рок од 24 часа.
3. Доколку нема контраиндикации како што се тенденција за крварење, тешки заболувања на црниот дроб и бубрезите, крвен притисок >180/100 mmHg итн., следните состојби може да се сметаат за селективна употреба на антикоагуланси:
(1) Пациентите со срцев инфаркт (како што се вештачки залистоци, атријална фибрилација, миокарден инфаркт со мурален тромб, тромбоза на левата преткомора итн.) се склони кон рекурентен мозочен удар.
(2) Пациенти со исхемичен мозочен удар придружен со дефицит на протеин Ц, дефицит на протеин S, активен отпор на протеин Ц и други пациенти со тромбопрон;пациенти со симптоматска екстракранијална дисекциска аневризма;пациенти со интракранијална и интракранијална артериска стеноза.
(3) Приковани за кревет пациенти со церебрален инфаркт може да користат ниски дози на хепарин или соодветна доза на LMWH за да се спречи длабока венска тромбоза и белодробна емболија.
2).Вредноста на следењето на индексот на коагулација кога се користат антикоагулантни лекови
• PT: INR перформансите на лабораторијата се добри и може да се користат за водење на прилагодувањето на дозата на варфарин;проценете го ризикот од крварење од ривароксабан и едоксабан.
• APTT: Може да се користи за да се процени ефикасноста и безбедноста на (умерени дози) нефракциониран хепарин и квалитативно да се процени ризикот од крварење од дабигатран.
• ТТ: Чувствителен на дабигатран, кој се користи за проверка на резидуалниот дабигатран во крвта.
• D-Dimer/FDP: Може да се користи за евалуација на терапевтскиот ефект на антикоагулантните лекови како што се варфарин и хепарин;и да се оцени терапевтскиот ефект на тромболитичките лекови како што се урокиназа, стрептокиназа и алтеплаза.
• AT-III: Може да се користи за да ги насочи лековите ефекти на хепаринот, хепаринот со ниска молекуларна тежина и фондапаринукс, и да покаже дали е неопходно да се менуваат антикоагуланси во клиничката пракса.
3).Антикоагулација пред и по кардиоверзија на атријална фибрилација
Постои ризик од тромбоемболизам за време на кардиоверзија на атријална фибрилација, а соодветната антикоагулациона терапија може да го намали ризикот од тромбоемболизам.За хемодинамички нестабилни пациенти со атријална фибрилација на кои им е потребна итна кардиоверзија, започнувањето на антикоагулација не треба да ја одложи кардиоверзијата.Доколку не постои контраиндикација, треба да се употреби хепарин или хепарин со ниска молекуларна тежина или NOAC што е можно поскоро, а во исто време треба да се изврши кардиоверзија
Бизнис картичка
Кинески WeChat
Англиски WeChat