Miaraka amin'ny fahalalahan'ny fahatakaran'ny olona momba ny thrombus, D-dimer dia nampiasaina ho toy ny fitaovana fitsapana mahazatra indrindra amin'ny fanilihana thrombus amin'ny laboratoara klinika coagulation.Na izany aza, fandikana voalohany an'i D-Dimer ihany izany.Ankehitriny dia manam-pahaizana maro no nanome D-Dimer dikany manankarena kokoa amin'ny fikarohana momba ny D-Dimer sy ny fifandraisany amin'ny aretina.Ny votoatin'ity olana ity dia hitarika anao hankasitraka ny torolàlana fampiharana vaovao.
Ny fototry ny fampiharana klinika ny D-dimer
01. Ny fitomboan'ny D-Dimer dia maneho ny fampahavitrihana ny rafitra coagulation sy ny rafitra fibrinolysis ao amin'ny vatana, ary io dingana io dia mampiseho ny fiovan'ny toetr'andro.Ny D-Dimer ratsy dia azo ampiasaina amin'ny fanilihana thrombus (ny sanda ara-pahasalamana fototra indrindra);raha D-Dimer positive kosa dia tsy afaka manaporofo ny fiforonan'ny thromboembolism.Miankina amin'ny fifandanjan'ireo rafitra roa ireo ny fiforonan'ny thromboembolism na tsia.
02. Ny antsasaky ny androm-piainan'ny D-Dimer dia 7-8h, ary azo fantarina 2h aorian'ny thrombosis.Ity endri-javatra ity dia azo ampifandraisina tsara amin'ny fampiharana klinika, ary tsy ho sarotra ny manara-maso satria fohy loatra ny antsasaky ny androm-piainana, ary tsy ho very ny lanjan'ny fanaraha-maso satria lava loatra ny antsasaky ny androm-piainana.
03. Ny D-Dimer dia mety ho stable amin'ny santionany amin'ny ra aorian'ny in vitro mandritra ny 24-48 ora farafahakeliny, mba hahafahan'ny D-Dimer hita ao anaty vitro dia afaka maneho tsara ny haavon'ny D-Dimer ao amin'ny vivo.
04. Ny fomba fiasan'ny D-Dimer dia mifototra amin'ny fanehoan-kevitry ny antigène-antibody, fa ny fomba manokana dia maro fa tsy mitovy.Ny antigène ao amin'ny reagent dia miovaova, ary tsy mifanaraka amin'ny sombiny antigène hita.Rehefa mifidy marika ao amin'ny laboratoara, dia mila fitiliana.
Fampiharana klinika coagulation nentim-paharazana amin'ny D-dimer
1. Diagnose fanavakavahana VTE:
Ny fitsapana D-Dimer miaraka amin'ny fitaovana fanombanana ny loza mety hitranga amin'ny klinika dia azo ampiasaina amin'ny fomba mahomby hanilihana ny trombose lalan-dra lalina (DVT) sy ny embolisme pulmonary (PE).
Rehefa ampiasaina amin'ny fanilihana thrombus, dia misy fepetra sasany ho an'ny reagent D-Dimer sy ny fomba fiasa.Araka ny fenitry ny indostrian'ny D-Dimer, ny mety hisian'ny fitsapana mialoha ny mitambatra dia mitaky taham-pahombiazana ratsy amin'ny ≥97% sy ny fahatsapana ny ≥95%.
2. Diagnostika fanampiny amin'ny coagulation intravascular miparitaka (DIC):
Ny fisehoana mahazatra amin'ny DIC dia ny rafitra hyperfibrinolysis, ary ny fahitana izay afaka maneho ny hyperfibrinolysis dia mitana anjara toerana lehibe amin'ny rafitra scoring DIC.Nasehon'ny klinika fa hitombo be ny D-Dimer (mihoatra ny in-10) amin'ny marary DIC.Ao amin'ny torolàlana momba ny diagnostika DIC ao an-toerana sy any ivelany na marimaritra iraisana, D-Dimer dia ampiasaina ho iray amin'ireo tondro laboratoara amin'ny fitiliana ny DIC, ary soso-kevitra ny hanao FDP miaraka.Manatsara ny fahombiazan'ny diagnostika DIC.Ny fitiliana ny DIC dia tsy azo atao afa-tsy amin'ny fiankinan-doha amin'ny tondro laboratoara tokana sy ny valin'ny fanadinana tokana.Mila famakafakana feno sy fanaraha-maso mavitrika miaraka amin'ny fisehoan'ny klinika ny marary sy ny tondro laboratoara hafa.
Fampiharana klinika vaovao an'ny D-Dimer
1. Fampiharana ny D-Dimer amin'ireo marary voan'ny COVID-19: Raha lazaina amin'ny teny hafa, ny COVID-19 dia aretina trombotika ateraky ny fikorontanan'ny hery fiarovana, miaraka amin'ny valim-panafody miparitaka sy microthrombosis ao amin'ny havokavoka.Voalaza fa maherin'ny 20% ny marary voan'ny VTE ao amin'ny hopitaly COVID-19.
• Ny haavon'ny D-Dimer amin'ny fidirana dia naminavina tsy miankina ny fahafatesan'ny hopitaly ary nijery ireo marary mety hampidi-doza.Amin'izao fotoana izao, ny D-dimer dia lasa iray amin'ireo fitaovana fitiliana lehibe ho an'ny marary voan'ny COVID-19 rehefa ampidirina hopitaly.
• D-Dimer dia azo ampiasaina hitarihana raha hanomboka ny heparin anticoagulation amin'ny marary amin'ny COVID-19.Voalaza fa amin'ny marary miaraka amin'ny D-Dimer ≥ 6-7 heny amin'ny fetra ambony amin'ny faritra fanondroana, ny fanombohana ny anticoagulation heparine dia afaka manatsara ny vokatry ny marary.
• Ny fanaraha-maso mavitrika ny D-Dimer dia azo ampiasaina hanombanana ny fisian'ny VTE amin'ny marary voan'ny COVID-19.
• Fanaraha-maso D-Dimer, izay azo ampiasaina hanombanana ny vokatry ny COVID-19.
• Ny fanaraha-maso D-Dimer, rehefa miatrika fanapahan-kevitra ny fitsaboana ny aretina, afaka manome fampahalalana momba ny references ve i D-Dimer?Betsaka ny fitsapana klinika any ivelany dinihina.
2. Ny fanaraha-maso mavitrika D-Dimer dia maminavina ny fananganana VTE:
Araka ny voalaza etsy ambony, ny antsasaky ny androm-piainan'ny D-Dimer dia 7-8h.Noho io endri-javatra io indrindra no ahafahan'i D-Dimer manara-maso sy maminavina ny fiforonan'ny VTE.Ho an'ny toetry ny hypercoagulable na ny microthrombosis, ny D-Dimer dia hitombo kely ary avy eo dia hihena haingana.Rehefa misy fiforonan'ny thrombus vaovao maharitra ao amin'ny vatana, dia hiakatra hatrany ny D-Dimer ao amin'ny vatana, mampiseho fiolahana miakatra toy ny tendrony.Ho an'ny olona voan'ny thrombosis avo lenta, toy ny tranga maranitra sy mafy, marary postoperative, sns., Raha mitombo haingana ny haavon'ny D-Dimer, dia ho mailo amin'ny mety hisian'ny thrombosis.Ao amin'ny "Consensus Expert on the Screening and Treatment of Deep Vein Thrombosis in Trauma Orthopedic Patients", dia asaina manara-maso ny fiovan'ny D-Dimer isaky ny 48 ora ny marary manana risika antonony sy ambony aorian'ny fandidiana orthopedic.Tokony hatao ara-potoana ny fitiliana sary mba hanamarinana ny DVT.
3. D-Dimer ho famantarana famantarana ny aretina isan-karazany:
Noho ny fifandraisana akaiky eo amin'ny rafitra coagulation sy ny areti-maso, ny ratra amin'ny endothelial, sns., Ny fiakaran'ny D-Dimer dia matetika hita ihany koa amin'ny aretina tsy trombotika sasany toy ny aretina, fandidiana na trauma, tsy fahombiazan'ny fo, ary ny tumors malemy.Hitan'ny fanadihadiana fa ny faharatsian'ny fahita indrindra amin'ireo aretina ireo dia ny trombose, DIC, sns.Noho izany, D-Dimer dia azo ampiasaina ho tondro fanombanana malalaka sy saro-pady ho an'ny aretina.
• Ho an'ny mararin'ny fivontosana, fanadihadiana maro no nahita fa ny tahan'ny fahaveloman'ny marary 1-3 taona amin'ny fivontosana malemy miaraka amin'ny D-Dimer avo dia ambany kokoa noho ny an'ny marary D-Dimer mahazatra.D-Dimer dia azo ampiasaina ho toy ny tondro fanombanana ny vinavina ny marary fivontosana.
• Ho an'ny mararin'ny VTE, ny fanadihadiana marobe dia nanamafy fa ny marary D-Dimer-positive miaraka amin'ny VTE dia manana risika 2-3 avo kokoa amin'ny fiverenan'ny thrombus manaraka mandritra ny anticoagulation noho ny marary ratsy.Meta-fanadihadiana iray hafa anisan'izany ny fandalinana 7 miaraka amin'ny totalin'ny lohahevitra 1818 dia nampiseho fa, ny D-Dimer tsy ara-dalàna dia iray amin'ireo tena mpamadika ny fiverenan'ny thrombus amin'ny marary VTE, ary ny D-Dimer dia nampidirina tao amin'ny modely faminaniana momba ny loza mety hitranga amin'ny VTE.
• Ho an'ny marary fanoloana valva mekanika (MHVR), ny fanadihadiana maharitra momba ny lohahevitra 618 dia nampiseho fa ny loza ateraky ny lozam-pifamoivoizana amin'ny marary manana haavon'ny D-Dimer tsy ara-dalàna mandritra ny warfarin taorian'ny MHVR dia manodidina ny 5 heny noho ny marary mahazatra.Ny fanadihadiana mifandraika amin'ny multivariate dia nanamafy fa ny haavon'ny D-Dimer dia mpitsikilo tsy miankina amin'ny trangan-javatra trombotika na foza mandritra ny anticoagulation.
• Ho an'ny marary voan'ny fibrillation atrial (AF), D-Dimer dia afaka maminavina ny fisehoan-javatra trombotika sy ny fisehoan'ny foza amin'ny anticoagulation am-bava.Ny fandinihana mety ho an'ny marary 269 miaraka amin'ny fibrillation atriale narahina nandritra ny 2 taona teo ho eo dia naneho fa nandritra ny anticoagulation am-bava, manodidina ny 23% amin'ny marary manana INR nahatratra ny tanjona dia nampiseho ny haavon'ny D-Dimer tsy ara-dalàna, raha toa kosa ireo marary manana haavon'ny D-Dimer tsy ara-dalàna. Ny fisehoan-javatra sy ny fisehoan-javatra ho an'ny aretim-panafody dia in-15.8 sy 7.64, tsirairay avy, ho an'ny marary manana haavon'ny D-Dimer mahazatra.
• Ho an'ireo aretina manokana na marary manokana ireo, ny D-Dimer avo lenta na tsy mitsaha-mitombo dia manondro ny tsy fahampian'ny aretina na ny fiharatsian'ny aretina.
4. Fampiharana ny D-Dimer amin'ny fitsaboana anticoagulation am-bava:
• D-Dimer no mamaritra ny faharetan'ny anticoagulation am-bava: Ny faharetan'ny anticoagulation tsara indrindra ho an'ny marary VTE na thrombus hafa dia mbola tsy fantatra.Na inona na inona NOAC na VKA, ny torolalana iraisam-pirenena mifandraika dia manoro hevitra fa ny anticoagulation maharitra dia tokony ho tapa-kevitra araka ny mety ho fandehanan-dra amin'ny volana fahatelo amin'ny fitsaboana anticoagulation, ary ny D-Dimer dia afaka manome fampahalalana manokana momba izany.
• D-Dimer dia mitarika ny fanitsiana ny hamafin'ny anticoagulant am-bava: Warfarin sy anticoagulants am-bava vaovao no anticoagulants am-bava matetika ampiasaina amin'ny fitsaboana klinika, izay samy afaka mampihena ny haavon'ny D-Dimer.ary ny fampahavitrihana ny rafitra fibrinolytika, ka mampihena ankolaka ny haavon'ny D-Dimer.Ny valin'ny fanandramana dia mampiseho fa ny anticoagulation tarihin'ny D-Dimer amin'ny marary dia mampihena tsara ny trangan-javatra ratsy.
Ho fehin-kevitra, ny fitsapana D-Dimer dia tsy voafetra amin'ny fampiharana nentim-paharazana toy ny diagnostika fanilikilihana VTE sy ny fitiliana DIC.D-Dimer dia mitana anjara toerana lehibe amin'ny faminaniana momba ny aretina, ny prognosis, ny fampiasana anticoagulants am-bava ary ny COVID-19.Miaraka amin'ny fahalalahan'ny fikarohana, ny fampiharana ny D-Dimer dia hihamatanjaka kokoa.
Karatra fandraharahana
Sinoa WeChat
anglisy WeChat