Ny dysfunction amin'ny coagulation dia singa iray amin'ny aretin'ny atiny ary antony lehibe amin'ny ankamaroan'ny isa prognostic.Ny fiovan'ny fifandanjana amin'ny hemostasis dia mitarika ho amin'ny fandehanan-dra, ary ny olana momba ny fandehanan-dra dia olana ara-pahasalamana lehibe foana.Ny antony mahatonga ny fandehanan-dra dia azo zaraina amin'ny (1) fiakaran'ny tosidrà vavahadin-tserasera, izay tsy misy ifandraisany amin'ny rafitra hemostatic;(2) mucosal na puncture fery mandeha ra, matetika amin'ny famongorana aloha loatra ny thrombus na fibrinolysis avo, izay antsoina hoe accelerated intravascular coagulation sy fibrinolysis amin'ny aty aretina Melt (AICF).Ny fomba fiasan'ny hyperfibrinolysis dia tsy mazava, fa misy fiovana amin'ny coagulation intravascular sy fibrinolysis.Ny coagulation tsy ara-dalàna dia hita amin'ny trombose vavahadin-tsofina (PVT) sy ny trombose lalan-drà mesenterika, ary koa ny trombose vina lalina (DVT).Ireo toe-pahasalamana ireo matetika dia mitaky fitsaboana na fisorohana anticoagulation.Ny microthrombosis ao amin'ny atiny vokatry ny hypercoagulability matetika no mahatonga ny atiny atrophy.
Ny fiovana manan-danja sasany amin'ny lalan'ny hemostasis dia nohazavaina, ny sasany dia mandeha ra ary ny hafa dia mitongilana (sary 1).Ao amin'ny cirrhose aty stable, ny rafitra dia ho voalanjalanja noho ny antony tsy ara-dalàna, saingy io fifandanjana io dia tsy miovaova ary hisy fiantraikany be amin'ny toe-javatra hafa, toy ny toetry ny habetsahan'ny rà, ny otrikaretina rafitra ary ny fiasan'ny voa.Ny thrombocytopenia dia mety ho fiovan'ny pathological mahazatra indrindra noho ny hypersplenism sy ny fihenan'ny thrombopoietin (TPO).Nofaritana ihany koa ny tsy fahombiazan'ny platelet, saingy ireo fiovana anticoagulant ireo dia voasolon'ny fitomboan'ny endothelial derived von Willebrand factor (vWF).Toy izany koa, ny fihenan'ny anton-javatra procoagulant azo avy amin'ny atiny, toy ny anton-javatra V, VII, ary X, dia mitarika ho amin'ny fotoana maharitra ny prothrombin, saingy izany dia voasolon'ny fihenan'ny anticoagulant azo avy amin'ny atiny (indrindra fa ny proteinina C).Ankoatr'izay, ny fatran'ny endothelial avoakan'ny VIII sy ny proteinina C ambany dia mitarika ho amin'ny fanjakana somary hypercoagulable.Ireo fiovana ireo, miaraka amin'ny stasis venous havany sy ny fahasimban'ny endothelial (Virchow's triad), dia nitarika ny fivoaran'ny PVT sy ny DVT indraindray amin'ny marary voan'ny cirrhose aty.Raha fintinina, ny lalan'ny hemostatic amin'ny cirrhose amin'ny atiny dia matetika averina amin'ny fomba tsy miovaova, ary ny fivoaran'ny aretina dia mety mitongilana amin'ny lafiny rehetra.
Reference: O'Leary JG, Greenberg CS, Patton HM, Caldwell SH.AGA Fanavaozana momba ny fitsaboana klinika: Coagulation inCirrhosis.Gastroenterology.2019,157(1):34-43.e1.doi:10.1053/j.gastro.2019.03.070 .
Karatra fandraharahana
Sinoa WeChat
anglisy WeChat