Zavatra coagulation mifandraika amin'ny COVID-19


Mpanoratra: Mpandimby   

Ny singa coagulation mifandraika amin'ny COVID-19 dia misy ny D-dimer, ny vokatra manimba ny fibrin (FDP), ny fotoana prothrombin (PT), ny isan'ny platelets ary ny fitsapana miasa, ary ny fibrinogen (FIB).

(1) D-dimer
Amin'ny maha-vokatry ny fahasimban'ny fibrin mifamatotra amin'ny hazondamosina, ny D-dimer dia famantarana mahazatra mampiseho ny fampahavitrihana ny coagulation sy ny hyperfibrinolysis faharoa.Amin'ny marary voan'ny COVID-19, ny haavon'ny D-dimer avo dia marika manan-danja amin'ny fikorontanan'ny coagulation.Ny haavon'ny D-dimer dia mifandray akaiky amin'ny hamafin'ny aretina, ary ny marary manana D-dimer avo be amin'ny fidirana dia manana prognosis ratsy kokoa.Torolàlana avy amin'ny International Society of Thrombosis and Hemostasis (ISTH) dia manoro hevitra fa ny D-dimer avo be (amin'ny ankapobeny mihoatra ny 3 na 4 heny ny fetra ambony amin'ny mahazatra) dia mety ho famantarana ny fampidirana hopitaly amin'ny marary COVID-19, aorian'ny fanilihana ny contraindications. Ny anticoagulation miaraka amin'ny dosie prophylactic amin'ny heparine ambany molekiola dia tokony homena haingana ny marary toy izany.Rehefa mitombo tsikelikely ny D-dimer ary misy ahiahy be momba ny trombose vena na embolism microvascular, dia tokony hodinihina ny anticoagulation miaraka amin'ny dosie fitsaboana heparine.

Na dia mety hanoro ny hyperfibrinolysis aza ny fiakaran'ny D-dimer, dia tsy mahazatra ny firongatry ny fandehanan-dra amin'ny marary COVID-19 miaraka amin'ny D-dimer avo be raha tsy mandroso mankany amin'ny dingana hypocoagulable DIC mibaribary, izay milaza fa COVID-19 Ny rafitra fibrinolytika an'ny -19 dia mbola voasakana indrindra.Ny marika hafa mifandraika amin'ny fibrin, izany hoe, ny fiovan'ny haavon'ny FDP sy ny haavon'ny D-dimer dia mitovy amin'ny ankapobeny.

 

(2) PT
Ny PT maharitra ihany koa dia famantarana ny mety hisian'ny aretin'ny coagulation amin'ny marary COVID-19 ary hita fa misy ifandraisany amin'ny vinavina ratsy.Amin'ny dingana voalohany amin'ny fikorontanan'ny coagulation ao amin'ny COVID-19, ny marary manana PT dia matetika ara-dalàna na tsy ara-dalàna, ary ny PT maharitra amin'ny vanim-potoana hypercoagulable dia matetika manondro ny fampahavitrihana sy ny fihinanana ireo anton-javatra coagulation exogenous, ary koa ny fihenan'ny polymerization fibrin, noho izany dia anticoagulation fisorohana ihany koa.iray amin'ireo famantarana.Na izany aza, rehefa maharitra ela kokoa ny PT, indrindra rehefa misy fisehoan-javatra mandeha ra ny marary, dia manondro fa ny fikorontanan'ny coagulation dia niditra tao amin'ny ambaratonga ambany, na ny marary dia sarotra amin'ny tsy fahampian'ny atiny, ny tsy fahampian'ny vitamin K, ny overdose anticoagulant, sns. tokony hojerena ny fampidiran-dra.Fitsaboana hafa.Ny singa fitiliana coagulation iray hafa, ny fotoana tromboplastin partial (APTT), dia voatazona amin'ny ambaratonga ara-dalàna mandritra ny dingana hypercoagulable amin'ny aretin'ny coagulation, izay mety ho vokatry ny fitomboan'ny hetsika VIII amin'ny toetry ny mamaivay.

 

(3) Ny isan'ny platelets sy ny fitiliana asa
Na dia mety hitarika amin'ny fihenan'ny fanjifana platelet aza ny fampahavitrihana ny coagulation, ny fihenan'ny isan'ny platelet dia tsy fahita amin'ny marary COVID-19, izay mety misy ifandraisany amin'ny fitomboan'ny famotsorana ny thrombopoietin, IL-6, cytokines izay mampiroborobo ny fihenjanan'ny platelet amin'ny fanjakana mamaivay. Ny isan'ny platelet dia tsy famantarana saro-pady mampiseho ny fikorontanan'ny coagulation ao amin'ny COVID-19, ary mety ho sarobidy kokoa ny mijery ny fiovany.Ankoatr'izay, ny fihenan'ny isan'ny platelet dia misy ifandraisany amin'ny tsy fahampian'ny prognosis ary iray amin'ireo famantarana ihany koa ho an'ny anticoagulation prophylactic.Na izany aza, rehefa mihena be ny isa (ohatra, <50×109/L), ary misy fisehoan-javatra mandeha ra ny marary, dia tokony hojerena ny fampidiran-dra.

Mitovy amin'ny valin'ny fanadihadiana teo aloha tamin'ny marary voan'ny sepsis, ny fitsapana fiasan'ny platelet in vitro amin'ny marary COVID-19 manana aretina coagulation dia matetika miteraka vokatra ambany, fa ny tena platelets amin'ny marary dia matetika mihetsika, izay mety ho vokatry ny hetsika ambany kokoa.Ny platelets avo dia ampiasaina voalohany sy lanin'ny dingan'ny coagulation, ary ambany ny asan'ny platelets amin'ny fihodinana voaangona.

 

(4) FIB
Amin'ny maha-proteinina fanehoan-kevitra amin'ny dingana acute, ny marary voan'ny COVID-19 dia matetika manana haavon'ny FIB amin'ny dingana acute amin'ny otrikaretina, izay tsy mifandray amin'ny hamafin'ny areti-mifindra fotsiny, fa ny FIB avo be ihany koa dia mety hampidi-doza ny trombose. azo ampiasaina ho COVID-19 Iray amin'ireo famantarana ny anticoagulation amin'ny marary.Na izany aza, rehefa mihena tsikelikely ny FIB ny marary, dia mety manondro fa ny fikorontanan'ny coagulation dia nandroso mankany amin'ny dingana hypocoagulable, na ny marary manana tsy fahampian'ny hepatika mafy, izay matetika mitranga amin'ny faran'ny aretina, rehefa FIB <1,5 g. /L ary miaraka amin'ny fandehanan-dra dia tokony hojerena ny fampidirana FIB.