Eritrereto: Ao anatin'ny fepetra ara-batana ara-batana

1. Nahoana no tsy mitambatra ny ra mikoriana ao amin’ny lalan-dra?

2. Nahoana no mety hampitsahatra ny fandehanan-dra ny lalan-drà simba taorian'ny trauma?

Miaraka amin'ireo fanontaniana etsy ambony dia manomboka ny taranja anio!

Ao anatin'ny toe-piainana ara-batana ara-dalàna, ny rà dia mikoriana ao amin'ny lalan-drà ary tsy hihoatra ny ivelan'ny lalan-drà ka miteraka ra, ary tsy hitambatra ao amin'ny lalan-drà ka miteraka trombose.Ny tena antony dia ny vatan'olombelona manana sarotra sy tonga lafatra hemostasis sy anticoagulant asa.Rehefa tsy ara-dalàna io asa io, dia mety hiharan'ny fandehanan-dra na trombose ny vatan'olombelona.

1. Fizotry ny hemostasis

Fantatsika rehetra fa ny fizotry ny hemostasis ao amin'ny vatan'olombelona dia voalohany ny contraction ny lalan-dra, ary avy eo ny adhesion, aggregation sy ny famoahana ny procoagulant isan-karazany ny kapila bitika mba hamorona malefaka emboli platelet.Ity dingana ity dia antsoina hoe hemostasis dingana iray.

Na izany aza, ny zava-dehibe kokoa, dia manetsika ny rafitra coagulation, mamorona tambajotra fibrin, ary amin'ny farany dia mamorona thrombus stable.Ity dingana ity dia antsoina hoe hemostasis faharoa.

2. Mekanisma coagulation

Ny fampandehanana ny ra dia dingana iray izay ahetsiketsika ny anton-javatra mampivondrona amin'ny filaharana iray mba hamoronana thrombin, ary amin'ny farany dia miova ho fibrin ny fibrinogen.Ny dingana coagulation dia azo zaraina ho dingana telo fototra: ny fananganana ny prothrombinase complex, ny fampahavitrihana ny thrombin ary ny famokarana fibrin.

Ny anton'ny coagulation dia ny anarana iombonana amin'ny akora mifandray mivantana amin'ny fikorianan'ny ra ao amin'ny plasma sy ny sela.Amin'izao fotoana izao, misy 12 antonona coagulation nomena anarana araka ny isa romanina, dia ny coagulation factor Ⅰ~XⅢ (VI dia tsy heverina ho mahaleo tena antonona coagulation intsony), afa-tsy ny Ⅳ Izy io dia amin'ny endrika ionic, ary ny ambiny dia proteinina.Ny famokarana Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ, ary Ⅹ dia mitaky ny fandraisan'anjaran'ny VitK.

Araka ny fomba samihafa amin'ny fanombohana sy ny coagulation, ny lalan'ny famokarana complexes prothrombinase dia azo zaraina amin'ny lalan'ny coagulation endogenous sy ny lalan'ny coagulation exogenous.

Ny lalan-drà endogenous (fitsapana APTT matetika ampiasaina) dia midika fa avy amin'ny ra ny anton-javatra rehetra tafiditra ao amin'ny coagulation ra, izay matetika no manomboka amin'ny fifandraisana amin'ny ra amin'ny vatana vahiny (toy ny vera, kaolin, collagen). , sns.);Ny fizotry ny coagulation natomboka tamin'ny fiposahan'ny tavy dia antsoina hoe lalan'ny coagulation exogenous (fitsapana PT mahazatra).

Rehefa ao anatin'ny toetry ny pathological ny vatana, ny endotoxine bakteria, mameno ny C5a, ny complexes immune, ny tumor necrosis factor, sns. dia afaka mandrisika ny cellule endothelial vascular sy ny monocytes mba hanehoana ny anton'ny sela, ka manomboka ny fizotry ny coagulation, ka miteraka diffuse intravascular coagulation (DIC).

3. Mekanisma anticoagulation

a.Ny rafitra antithrombin (AT, HC-Ⅱ)

b.Rafitra proteinina C (PC, PS, TM)

c.Tissue factor pathway inhibitor (TFPI)

Function: Mampihena ny fiforonan'ny fibrin ary mampihena ny haavon'ny fampahavitrihana ny anton-javatra coagulation isan-karazany.

4. Fibrinolytika mekanika

Rehefa mivondrona ny ra, ny PLG dia ahetsiketsika ho PL eo ambanin'ny asan'ny t-PA na u-PA, izay mampiroborobo ny famongorana ny fibrin ary mamorona fibrin (proto) degradation products (FDP), ary ny fibrin cross-linked dia simba ho vokatra manokana.Antsoina hoe D-Dimer.Ny fampahavitrihana ny rafitra fibrinolytic dia mizara indrindra amin'ny lalan'ny fampahavitrihana anatiny, ny lalan'ny fampahavitrihana ivelany ary ny lalan'ny fampahavitrihana ivelany.

Lalan'ny fampahavitrihana anatiny: Ny lalan'ny PL noforonin'ny fizarazarana ny PLG amin'ny alàlan'ny lalan'ny coagulation endogenous, izay fototry ny fibrinolysis faharoa.Lalan'ny fampahavitrihana ivelany: Izy io no lalana ahafahan'ny t-PA mivoaka avy amin'ny sela endothelial vascular. PLG hamorona PL, izay fototry ny fibrinolysis voalohany. Ny lalan'ny fampahavitrihana exogenous: fanafody thrombolytic toy ny SK, UK ary t-PA izay miditra ao amin'ny vatan'olombelona avy any ivelany dia afaka manetsika ny PLG ho PL, izay fototry ny teorika. fitsaboana thrombolytic.

Raha ny marina, sarotra ny mekanika tafiditra amin'ny rafitra coagulation, anticoagulation ary fibrinolysis, ary misy fitsapana laboratoara mifandraika amin'izany, fa ny tokony hojerentsika bebe kokoa dia ny fifandanjana mavitrika eo amin'ireo rafitra, izay tsy mety ho matanjaka loatra na loatra. malemy.