01. Pirmā iepazīšanās ar D-dimēru, FDP

1. FDP ir vispārīgs termins dažādiem fibrīna un fibrinogēna sadalīšanās produktiem plazmīna iedarbībā, kas galvenokārt atspoguļo vispārējo organisma fibrinolītisko līmeni;

2. D-dimērs ir specifisks šķērssaistītā fibrīna sadalīšanās produkts plazmīna iedarbībā, un tā līmeņa paaugstināšanās liecina par sekundāras hiperfibrinolīzes esamību;

02. D-dimēra un FDP klīniskā pielietošana

Izslēgt vēnu trombozi (VTE ietver DVT, PE)

Dziļo vēnu trombozes (DVT) D-dimēra negatīvās izslēgšanas precizitāte var sasniegt 98–100%.

D-dimēra noteikšanu var izmantot, lai izslēgtu vēnu trombozi

♦Nozīme DIC diagnostikā

1. DIC ir sarežģīts patofizioloģisks process un smags iegūts klīnisks trombohemorāģiskais sindroms.Lielākajai daļai DIC ir ātrs sākums, sarežģīta slimība, strauja attīstība, sarežģīta diagnoze un bīstama prognoze.Ja netiek laikus diagnosticēts un efektīvi ārstēts, bieži tiek apdraudēta pacienta dzīvība;

2. D-dimērs zināmā mērā var atspoguļot DIC smagumu, FDP var izmantot, lai uzraudzītu slimības attīstību pēc diagnozes apstiprināšanas, un antitrombīns (AT) palīdz izprast slimības smagumu un efektivitāti. heparīna ārstēšana D-dimēra, FDP un AT testu kombinācija ir kļuvusi par labāko indikatoru DIC diagnosticēšanai.

♦Nozīme ļaundabīgos audzējos

1. Ļaundabīgi audzēji ir cieši saistīti ar hemostāzes disfunkciju.Neatkarīgi no ļaundabīgiem cietiem audzējiem vai leikēmijas pacientiem būs smags hiperkoagulācijas stāvoklis vai tromboze.Visbiežāk sastopama adenokarcinoma, ko sarežģī tromboze;

2. Ir vērts uzsvērt, ka tromboze var būt agrīns audzēja simptoms.Pacientiem ar dziļo vēnu trombozi, kas nespēj noteikt asiņošanas trombozes riska faktorus, iespējams, ir potenciāls audzējs.

♦Citu slimību klīniskā nozīme

1. Trombolītiskās zāļu terapijas uzraudzība

Ārstēšanas gaitā, ja trombolītiskā līdzekļa daudzums ir nepietiekams un trombs nav pilnībā izšķīdis, D-dimērs un FDP saglabās augstu līmeni pēc maksimuma sasniegšanas;savukārt pārmērīga trombolītiskā līdzekļa lietošana palielinās asiņošanas risku.

2. Mazmolekulāras heparīna terapijas nozīme pēc operācijas

Pacienti ar traumu/ķirurģiju bieži tiek ārstēti ar antikoagulantu profilaksi.

Parasti mazmolekulāra heparīna pamatdeva ir 2850IU/d, bet, ja pacienta D-dimēra līmenis ir 2ug/ml 4.dienā pēc operācijas, devu var palielināt līdz 2 reizēm dienā.

3. Akūta aortas sadalīšana (AAD)

AAD ir bieži sastopams pēkšņas nāves cēlonis pacientiem.Agrīna diagnostika un ārstēšana var samazināt pacientu mirstības līmeni un samazināt medicīnisko risku.

Iespējamais mehānisms D-dimēra palielināšanai AAD: Pēc tam, kad dažādu iemeslu dēļ ir bojāts aortas asinsvadu sienas vidējais slānis, asinsvadu siena plīst, izraisot asiņu iebrukumu iekšējā un ārējā apvalkā, veidojot "viltus dobumu". , sakarā ar īsto un viltus asiņu dobumā Ir liela atšķirība plūsmas ātrumā, un plūsmas ātrums viltus dobumā ir salīdzinoši lēns, kas var viegli izraisīt trombozi, izraisīt fibrinolītiskās sistēmas aktivizēšanos un galu galā veicināt D-dimēra līmeņa paaugstināšanās.

03. Faktori, kas ietekmē D-dimēru un FDP

1. Fizioloģiskās īpašības

Paaugstināts: ir būtiskas vecuma atšķirības, grūtnieces, smagas fiziskās slodzes, menstruācijas.

2.Slimību ietekme

Paaugstināts: cerebrovaskulārs insults, trombolītiskā terapija, smaga infekcija, sepse, audu gangrēna, preeklampsija, hipotireoze, smaga aknu slimība, sarkoidoze.

3. Hiperlipidēmija un dzeršanas sekas

Paaugstināts: dzērāji;

Samazināt: hiperlipidēmija.

4. Zāļu iedarbība

Paaugstināts: heparīns, antihipertensīvie līdzekļi, urokināze, streptokināze un stafilokināze;

Samazinājums: perorālie kontracepcijas līdzekļi un estrogēns.
04. Kopsavilkums

D-dimēra un FDP noteikšana ir droša, vienkārša, ātra, ekonomiska un ļoti jutīga.Abiem būs dažādas pakāpes izmaiņas sirds un asinsvadu slimību, aknu slimību, cerebrovaskulāro slimību, grūtniecības izraisītas hipertensijas un preeklampsijas gadījumā.Ir svarīgi spriest par slimības smagumu, sekot līdzi slimības attīstībai un izmaiņām, kā arī novērtēt ārstnieciskā efekta prognozi.efekts.