Klīniskā nozīme
Būtībā tam ir tāda pati nozīme kā koagulācijas laikam, bet ar augstu jutību.Lielākā daļa pašlaik izmantoto APTT noteikšanas metožu var būt patoloģiskas, ja plazmas koagulācijas faktors ir zemāks par 15% līdz 30% no normālā līmeņa.
(1) APTT pagarinājums: APTT rezultāts ir par 10 sekundēm garāks nekā parastajai kontrolei.APTT ir visuzticamākais skrīninga tests endogēnā koagulācijas faktora deficīta noteikšanai, un to galvenokārt izmanto vieglas hemofilijas noteikšanai.Lai gan faktora Ⅷ: C līmeni var noteikt zem 25% hemofilijas A, jutība pret subklīnisko hemofiliju (faktors Ⅷ>25%) un hemofilijas nesējiem ir vāja.Ilgstoši rezultāti ir redzami arī faktora Ⅸ (hemofilija B), Ⅺ un Ⅶ deficīta gadījumā;kad paaugstinās asins antikoagulantu, piemēram, koagulācijas faktora inhibitoru vai heparīna līmenis, protrombīna, fibrinogēna un V faktora, X deficīts arī Var būt ilgstoša, bet jutība ir nedaudz slikta;APTT pagarināšanos var novērot arī citiem pacientiem ar aknu slimību, DIC un lielu daudzumu asiņu.
(2) APTT saīsināšanās: novērota DIC, prettrombotiskā stāvoklī un trombotiskas slimības gadījumā.
(3) Heparīna terapijas uzraudzība: APTT ir ļoti jutīgs pret plazmas heparīna koncentrāciju, tāpēc pašlaik tas ir plaši izmantots laboratorijas uzraudzības indekss.Šobrīd jāņem vērā, ka APTT mērījumu rezultātam ir jābūt lineārai sakarībai ar heparīna koncentrāciju plazmā terapeitiskajā diapazonā, pretējā gadījumā to nevajadzētu lietot.Parasti heparīna terapijas laikā ir ieteicams uzturēt APTT 1,5 līdz 3,0 reizes lielāku par parasto kontroli.
Rezultātu analīze
Klīniski APTT un PT bieži izmanto kā skrīninga testus asins koagulācijas funkcijai.Saskaņā ar mērījumu rezultātiem ir aptuveni šādas četras situācijas:
(1) Gan APTT, gan PT ir normāli: izņemot normālus cilvēkus, to novēro tikai iedzimta un sekundāra FXIII deficīta gadījumā.Iegūtās ir izplatītas smagas aknu slimības, aknu audzēju, ļaundabīgas limfomas, leikēmijas, anti-XIII faktora antivielu, autoimūnās anēmijas un kaitīgās anēmijas gadījumā.
(2) Ilgstoša APTT ar normālu PT: lielāko daļu asiņošanas traucējumu izraisa iekšējā koagulācijas ceļa defekti.Piemēram, hemofilija A, B un faktora Ⅺ deficīts;asinsritē ir anti-faktora Ⅷ, Ⅸ, Ⅺ antivielas.
(3) Normāls APTT ar ilgstošu PT: lielākā daļa asiņošanas traucējumu, ko izraisa ārējā koagulācijas ceļa defekti, piemēram, ģenētisks un iegūts VII faktora deficīts.Iegūtās ir izplatītas aknu slimību gadījumā, DIC, antivielas pret VII faktoru asinsritē un perorālie antikoagulanti.
(4) Gan APTT, gan PT ir ilgstošas: lielākā daļa asiņošanas traucējumu, ko izraisa kopējā koagulācijas ceļa defekti, piemēram, ģenētisks un iegūts X, V, II un I faktora deficīts.Iegūtie galvenokārt tiek novēroti aknu slimību un DIC gadījumā, un X un II faktors var samazināties, lietojot perorālos antikoagulantus.Turklāt, ja asinsritē ir anti-X, anti-faktora V un anti-faktora II antivielas, tās arī attiecīgi pagarinās.Ja heparīnu lieto klīniski, gan APTTT, gan PT tiek attiecīgi pagarināts.