Fizioloģiskos apstākļos divas asins koagulācijas un antikoagulācijas sistēmas organismā uztur dinamisku līdzsvaru, lai saglabātu asins plūsmu asinsvados.Ja līdzsvars ir nelīdzsvarots, dominē antikoagulācijas sistēma un ir tendence uz asiņošanu, dominē koagulācijas sistēma un ir tendence uz trombozi.Fibrinolīzes sistēmai ir svarīga loma trombolīzē.Šodien mēs runāsim par pārējiem diviem fibrinolīzes sistēmas rādītājiem, D-dimēru un FDP, lai pilnībā izprastu trombīna radīto hemostāzi uz trombu, ko ierosina fibrinolīze.Evolūcija.Sniegt klīnisko pamatinformāciju par pacientu trombozi un koagulācijas funkciju.
D-dimērs ir specifisks noārdīšanās produkts, ko ražo fibrīna monomērs, kas šķērssavienots ar aktivētu XIII faktoru un pēc tam hidrolizēts ar plazmīnu.D-dimērs ir iegūts no šķērssaistīta fibrīna recekļa, ko izšķīdina plazmīns.Paaugstināts D-dimērs norāda uz sekundāras hiperfibrinolīzes (piemēram, DIC) klātbūtni.FDP ir vispārīgs termins noārdīšanās produktiem, kas rodas pēc fibrīna vai fibrinogēna sadalīšanās plazmīna iedarbībā, kas rodas hiperfibrinolīzes laikā.FDP ietver fibrinogēna (Fg) un fibrīna monomēra (FM) produktus (FgDP), kā arī šķērssaistītus fibrīna noārdīšanās produktus (FbDP), starp kuriem FbDP ietver D-dimērus un citus fragmentus, un to līmenis palielinās Augsts norāda, ka organisma fibrinolītiskā aktivitāte ir hiperaktīva (primārā fibrinolīze vai sekundārā fibrinolīze)
【Piemērs】
Slimnīcā tika ievietots pusmūža vīrietis, un asinsreces skrīninga rezultāti bija šādi:
| Lieta | Rezultāts | Atsauces diapazons |
| PT | 13.2 | 10-14s |
| APTT | 28.7 | 22-32s |
| TT | 15.4 | 14-21s |
| FIB | 3.2 | 1,8-3,5g/l |
| DD | 40.82 | 0-0,55 mg/I FEU |
| FDP | 3.8 | 0-5mg/l |
| AT-III | 112 | 75-125% |
Visas četras koagulācijas vienības bija negatīvas, D-dimērs bija pozitīvs un FDP bija negatīvs, un rezultāti bija pretrunīgi.Sākotnēji bija aizdomas, ka tas ir āķa efekts, paraugs tika atkārtoti pārbaudīts ar sākotnējo daudzkārtēju un 1:10 atšķaidīšanas testu, un rezultāts bija šāds:
| Lieta | Oriģināls | 1:10 atšķaidījums | Atsauces diapazons |
| DD | 38.45 | 11.12 | 0-0,55 mg/I FEU |
| FDP | 3.4 | Zem apakšējās robežas | 0-5mg/l |
No atšķaidīšanas var redzēt, ka FDP rezultātam jābūt normālam, un D-dimērs pēc atšķaidīšanas nav lineārs, un ir aizdomas par traucējumiem.Izslēdziet hemolīzi, lipēmiju un dzelti no parauga statusa.Tā kā atšķaidīšanas rezultāti ir nesamērīgi, šādi gadījumi var rasties, bieži traucējot heterofilās antivielas vai reimatoīdo faktoru darbību.Pārbaudiet pacienta slimības vēsturi un atrodiet reimatoīdā artrīta vēsturi.Laboratorija RF faktora izmeklēšanas rezultāts bija salīdzinoši augsts.Pēc sazināšanās ar klīniku pacientei tika veikta piezīme un tika izsniegts protokols.Vēlākā novērošanā pacientam nebija ar trombu saistītu simptomu, un tika uzskatīts, ka D-dimēra gadījums ir viltus pozitīvs.
【Apkopot】
D-dimērs ir svarīgs trombozes negatīvas izslēgšanas indikators.Tam ir augsta jutība, bet atbilstošā specifika būs vāja.Pastāv arī zināma daļa viltus pozitīvu rezultātu.D-dimēra un FDP kombinācija var samazināt daļu D- Ja dimēra kļūdaini pozitīvs rezultāts liecina, ka D-dimērs ir ≥ FDP, par testa rezultātu var pieņemt šādus spriedumus:
1. Ja vērtības ir zemas (
2. Ja rezultāts ir augsta vērtība (>Robežvērtība), analizējiet ietekmējošos faktorus, var būt traucējumu faktori.Ieteicams veikt vairāku atšķaidīšanas testu.Ja rezultāts ir lineārs, visticamāk, ka rezultāts būs pozitīvs.Ja tas nav lineārs, kļūdaini pozitīvi.Varat arī izmantot otro reaģentu verifikācijai un savlaicīgi sazināties ar klīniku.
Vizīt karte
Ķīniešu WeChat
angļu WeChat