Divi galvenie asins koagulācijas pētījumi, aktivētais daļējais tromboplastīna laiks (APTT) un protrombīna laiks (PT), abi palīdz noteikt koagulācijas anomāliju cēloni.
Lai saglabātu asinis šķidrā stāvoklī, ķermenim jāveic smalka līdzsvarošanas darbība.Cirkulējošās asinis satur divus asins komponentus – prokoagulantu, kas veicina asins sarecēšanu, un antikoagulantu, kas kavē koagulāciju, lai uzturētu asins plūsmu.Savukārt, kad tiek bojāts asinsvads un tiek izjaukts līdzsvars, bojātajā vietā sakrājas prokoagulants un sākas asins recēšana.Asins koagulācijas process ir saite pēc saites, un to var aktivizēt jebkuras divas paralēlas koagulācijas sistēmas, iekšējās vai ārējās.Endogēnā sistēma tiek aktivizēta, kad asinis saskaras ar kolagēnu vai bojātu endotēliju.Ārējā sistēma tiek aktivizēta, kad bojātie audi atbrīvo noteiktas koagulācijas vielas, piemēram, tromboplastīnu.Abu sistēmu pēdējais kopīgais ceļš, kas ved uz kondensācijas virsotni.Kad šis koagulācijas process, kaut arī šķiet, ir acumirklīgs, var veikt divus galvenos diagnostikas testus, aktivētā daļējā tromboplastīna laiku (APTT) un protrombīna laiku (PT).Šo testu veikšana palīdz būtiski diagnosticēt visas koagulācijas patoloģijas.

 

1. Ko norāda APTT?

APTT tests novērtē endogēnos un kopējos koagulācijas ceļus.Konkrēti, tas mēra, cik ilgs laiks nepieciešams, lai asins paraugā izveidotu fibrīna recekli, pievienojot aktīvo vielu (kalciju) un fosfolipīdus.Jutīgāks un ātrāks par daļēju tromboplastīna laiku.APTT bieži izmanto, lai uzraudzītu ārstēšanu ar aknu violetu.

Katrai laboratorijai ir sava parastā APTT vērtība, bet parasti tā svārstās no 16 līdz 40 sekundēm.Ilgstošs laiks var norādīt uz endogēnā ceļa ceturtā domēna, Xia vai faktora, nepietiekamību vai kopējā ceļa I, V vai X faktora deficītu.Pacienti ar K vitamīna deficītu, aknu slimību vai izplatītu intravaskulāru koagulopātiju pagarinās APTT.Dažas zāles - antibiotikas, antikoagulanti, narkotikas, narkotikas vai aspirīns var arī paildzināt APTT.

APTT samazināšanos var izraisīt akūta asiņošana, plaši čūlas (izņemot aknu vēzi) un daži medikamenti, tostarp antihistamīna līdzekļi, antacīdi, digitalis preparāti utt.

2. Ko parāda PT?

PT tests novērtē ārējos un kopējos recēšanas ceļus.Lai uzraudzītu ārstēšanu ar antikoagulantiem.Šis tests nosaka laiku, kas nepieciešams plazmas sarecēšanai pēc audu faktora un kalcija pievienošanas asins paraugam.Tipisks normāls PT diapazons ir no 11 līdz 16 sekundēm.PT pagarināšanās var norādīt uz trombīna profibrinogēna vai V, W vai X faktora deficītu.

PT var paildzināt arī pacienti ar vemšanu, caureju, ēdot zaļus lapu dārzeņus, alkoholu vai ilgstoši lieto antibiotikas, antihipertensīvos līdzekļus, perorālos antikoagulantus, narkotikas un lielas aspirīna devas.Zemas kvalitātes PT var izraisīt arī antihistamīna barbiturāti, antacīdi vai K vitamīns.

Ja pacienta PT pārsniedz 40 sekundes, būs nepieciešams intramuskulārs K vitamīns vai svaigi žāvēta saldēta plazma.Periodiski novērtējiet pacienta asiņošanu, pārbaudiet viņa neiroloģisko stāvokli un veiciet slēptās asins analīzes urīnā un izkārnījumos.

 

3. Izskaidrojiet rezultātus

Pacientam ar patoloģisku koagulāciju parasti ir nepieciešami divi testi, APTT un PT, un viņam būs jāinterpretē šie rezultāti, jānokārto šie laika testi un visbeidzot jāsakārto viņa ārstēšana.