Kāpēc seruma mēģenes var izmantot arī D-dimēra satura noteikšanai?Seruma mēģenē veidosies fibrīna recekļi, vai tas netiks sadalīts D-dimērā?Ja tas nesadalās, kāpēc ievērojami palielinās D-dimērs, kad antikoagulācijas mēģenē veidojas asins recekļi sliktas asins paraugu ņemšanas dēļ koagulācijas testiem?
Pirmkārt, slikta asins savākšana var izraisīt asinsvadu endotēlija bojājumus un subendotēlija audu faktora un audu tipa plazminogēna aktivatora (tPA) izdalīšanos asinīs.No vienas puses, audu faktors aktivizē eksogēnu koagulācijas ceļu, lai radītu fibrīna recekļus.Šis process ir ļoti ātrs.Lai uzzinātu, vienkārši apskatiet protrombīna laiku (PT), kas parasti ir aptuveni 10 sekundes.No otras puses, pēc fibrīna veidošanās tas darbojas kā kofaktors, lai palielinātu tPA aktivitāti 100 reizes, un pēc tam, kad tPA ir pievienots fibrīna virsmai, to vairs nevarēs viegli inhibēt ar plazminogēna aktivācijas inhibitoru-1 ( PAI-1).Tāpēc plazminogēnu var ātri un nepārtraukti pārveidot par plazmīnu, un pēc tam var noārdīties fibrīns un iegūt lielu daudzumu FDP un D-dimēra.Tas ir iemesls, kāpēc asins recekļu veidošanās in vitro un fibrīna noārdīšanās produkti ievērojami palielinās sliktas asins paraugu ņemšanas dēļ.
Tad kāpēc parastā seruma mēģenes (bez piedevām vai ar koagulantu) paraugiem in vitro arī veidojās fibrīna recekļi, bet tie nesadalījās, veidojot lielu daudzumu FDP un D-dimēra?Tas ir atkarīgs no seruma caurules.Kas notika pēc parauga savākšanas: Pirmkārt, asinīs nenokļūst liels tPA daudzums;otrkārt, pat ja neliels tPA daudzums nonāk asinīs, brīvais tPA tiks saistīts ar PAI-1 un zaudēs savu aktivitāti apmēram 5 minūtēs, pirms tas piesaistās fibrīnam.Šajā laikā seruma mēģenē bez piedevām vai ar koagulantu bieži nenotiek fibrīna veidošanās.Paiet vairāk nekā desmit minūtes, lai asinis bez piedevām dabiski sarecētu, savukārt asinis ar koagulantu (parasti silīcija pulveri) sākas iekšēji.Fibrīna veidošanās no asins koagulācijas ceļa arī aizņem vairāk nekā 5 minūtes.Turklāt tiks ietekmēta arī fibrinolītiskā aktivitāte istabas temperatūrā in vitro.
Parunāsim par tromboelastogrammu vēlreiz par šo tēmu: jūs varat saprast, ka asins receklis seruma mēģenē nav viegli noārdāms, un jūs varat saprast, kāpēc tromboelastogrammas tests (TEG) nav jutīgs, lai atspoguļotu hiperfibrinolīzi — abas situācijas ir līdzīgas, protams, ka TEG testa laikā temperatūru var uzturēt 37 grādos.Ja TEG ir jutīgāks, lai atspoguļotu fibrinolīzes statusu, viens no veidiem ir pievienot tPA in vitro TEG eksperimentā, taču joprojām pastāv standartizācijas problēmas un nav universāla pielietojuma;turklāt to var izmērīt pie gultas tūlīt pēc paraugu ņemšanas, taču arī faktiskā ietekme ir ļoti ierobežota.Tradicionāls un efektīvāks tests fibrinolītiskās aktivitātes novērtēšanai ir euglobulīna šķīšanas laiks.Tā jutīguma iemesls ir augstāks nekā TEG.Testā anti-plazmīns tiek noņemts, regulējot pH vērtību un centrifugējot, bet tests patērē Tas aizņem ilgu laiku un ir salīdzinoši rupjš, un tas reti tiek veikts laboratorijās.
Vizīt karte
Ķīniešu WeChat
angļu WeChat