Coagulācijas raksturlielumu meta Covid-19 pacientiem


Autors: Veiksme   

2019. gada jaunā koronavīrusa pneimonija (COVID-19) ir izplatījusies visā pasaulē.Iepriekšējie pētījumi liecina, ka koronavīrusa infekcija var izraisīt koagulācijas traucējumus, kas galvenokārt izpaužas kā pagarināts aktivētais daļējais tromboplastīna laiks (APTT), trombocitopēnija, D-dimērs (DD) Paaugstināts līmenis un izplatīta intravaskulāra koagulācija (DIC), kas ir saistīti ar lielāku mirstību.

Nesen veiktā koagulācijas funkcijas metaanalīze pacientiem ar COVID-19 (tostarp 9 retrospektīvi pētījumi ar kopumā 1105 pacientiem) parādīja, ka, salīdzinot ar viegliem pacientiem, smagiem COVID-19 pacientiem bija ievērojami augstākas DD vērtības, protrombīna laiks (PT) bija garāks;paaugstināts DD bija saasināšanās riska faktors un nāves riska faktors.Tomēr iepriekš minētajā metaanalīze ietvēra mazāk pētījumu un mazāk pētāmo priekšmetu.Pēdējā laikā ir publicēti vairāk plaša mēroga klīnisko pētījumu par koagulācijas funkciju pacientiem ar COVID-19, un arī COVID-19 pacientu koagulācijas raksturlielumi, par kuriem ziņots dažādos pētījumos, nav precīzi.

Nesen veikts pētījums, kas balstīts uz valsts datiem, parādīja, ka 40% COVID-19 pacientu ir augsts venozās trombembolijas (VTE) risks, un 11% augsta riska pacientu attīstās bez profilakses pasākumiem.VTE.Cita pētījuma rezultāti arī parādīja, ka 25% smagu COVID-19 pacientu attīstījās VTE, un pacientu ar VTE mirstības līmenis bija pat 40%.Tas liecina, ka pacientiem ar COVID-19, īpaši smagiem vai kritiski slimiem pacientiem, ir lielāks VTE risks.Iespējamais iemesls ir tas, ka smagiem un kritiski slimiem pacientiem ir vairāk pamatslimību, piemēram, cerebrāls infarkts un ļaundabīgs audzējs, kas visi ir VTE riska faktori, un smagi un smagi slimi pacienti ilgstoši atrodas gultā, sedēti, imobilizēti. un ievietots dažādās ierīcēs.Ārstēšanas pasākumi, piemēram, caurules, ir arī trombozes riska faktori.Tāpēc smagiem un smagi slimiem COVID-19 pacientiem var veikt mehānisku VTE profilaksi, piemēram, elastīgās zeķes, periodiski piepūšamo pumpi u.c.;tajā pašā laikā pilnībā jāizprot pacienta pagātnes slimības vēsture un savlaicīgi jānovērtē pacienta koagulācijas funkcija.pacientu, ja nav kontrindikāciju, var uzsākt profilaktisko antikoagulāciju

Pašreizējie rezultāti liecina, ka koagulācijas traucējumi ir biežāk sastopami smagiem, kritiski slimiem un mirstošiem COVID-19 pacientiem.Trombocītu skaits, DD un PT vērtības korelē ar slimības smagumu, un tās var izmantot kā agrīnus brīdinājuma rādītājus par slimības pasliktināšanos hospitalizācijas laikā.