(1) D-dimērs
Kā šķērssaistītā fibrīna sadalīšanās produkts D-dimērs ir izplatīts indikators, kas atspoguļo koagulācijas aktivāciju un sekundāro hiperfibrinolīzi.Pacientiem ar COVID-19 paaugstināts D-dimēra līmenis ir svarīgs iespējamo koagulācijas traucējumu marķieris.D-dimēra līmenis ir arī cieši saistīts ar slimības smagumu, un pacientiem ar ievērojami paaugstinātu D-dimēra līmeni uzņemšanas laikā ir sliktāka prognoze.Starptautiskās trombozes un hemostāzes biedrības (ISTH) vadlīnijas iesaka, ka izteikti paaugstināts D-dimērs (parasti vairāk nekā 3 vai 4 reizes pārsniedz normas augšējo robežu) var būt indikācija Covid-19 pacientu hospitalizācijai pēc kontrindikāciju izslēgšanas. Šādiem pacientiem pēc iespējas ātrāk jāievada antikoagulācija ar zemas molekulmasas heparīna profilaktiskām devām.Ja D-dimērs ir pakāpeniski paaugstināts un pastāv lielas aizdomas par vēnu trombozi vai mikrovaskulāru emboliju, jāapsver antikoagulācija ar terapeitiskām heparīna devām.

Lai gan paaugstināts D-dimērs var arī liecināt par hiperfibrinolīzi, asiņošanas tendence COVID-19 pacientiem ar izteikti paaugstinātu D-dimēra līmeni ir retāk sastopama, ja vien neprogresē uz atklātu DIC hipokoagulācijas fāzi, kas liecina, ka COVID-19 Fibrinolītiskā sistēma -19 joprojām ir galvenokārt inhibēta.Vēl viens ar fibrīnu saistīts marķieris, tas ir, FDP līmeņa un D-dimēra līmeņa izmaiņu tendence būtībā bija vienāda.

 

(2) PT
Ilgstoša PT ir arī indikators iespējamiem koagulācijas traucējumiem Covid-19 pacientiem, un ir pierādīts, ka tas ir saistīts ar sliktu prognozi.Covid-19 koagulācijas traucējumu agrīnā stadijā pacienti ar PT parasti ir normāli vai nedaudz patoloģiski, un ilgstoša PT hiperkoagulācijas periodā parasti norāda uz eksogēnu koagulācijas faktoru aktivizēšanos un patēriņu, kā arī fibrīna polimerizācijas palēnināšanos. tāpēc tas ir arī profilaktisks antikoagulants.viena no indikācijām.Taču, ja PT vēl vairāk pagarinās, īpaši, ja pacientam ir asiņošanas izpausmes, tas norāda, ka asinsreces traucējumi ir nonākuši zemas koagulācijas stadijā vai arī pacientam ir aknu mazspēja, K vitamīna deficīts, antikoagulantu pārdozēšana utt. jāapsver plazmas pārliešana.Alternatīva ārstēšana.Vēl viens koagulācijas skrīninga elements, aktivētais daļējais tromboplastīna laiks (APTT), galvenokārt tiek uzturēts normālā līmenī koagulācijas traucējumu hiperkoagulācijas fāzē, ko var saistīt ar VIII faktora paaugstinātu reaktivitāti iekaisuma stāvoklī.

 

(3) Trombocītu skaits un funkcionālais tests
Lai gan koagulācijas aktivizēšanās var samazināt trombocītu patēriņu, samazināts trombocītu skaits COVID-19 pacientiem ir retāk sastopams, kas var būt saistīts ar palielinātu trombopoetīna, IL-6, citokīnu, kas veicina trombocītu reaktivitāti iekaisuma stāvokļos, izdalīšanos. Tāpēc absolūtā vērtība trombocītu skaits nav jutīgs rādītājs, kas atspoguļo koagulācijas traucējumus COVID-19 gadījumā, un var būt vērtīgāk pievērst uzmanību tā izmaiņām.Turklāt trombocītu skaita samazināšanās ir būtiski saistīta ar sliktu prognozi un ir arī viena no indikācijām profilaktiskai antikoagulācijai.Tomēr, ja to skaits ir ievērojami samazināts (piemēram, <50 × 109/L) un pacientam ir asiņošanas izpausmes, jāapsver trombocītu komponentu pārliešana.

Līdzīgi kā iepriekšējos pētījumos pacientiem ar sepsi, arī in vitro trombocītu funkciju testi COVID-19 pacientiem ar koagulācijas traucējumiem parasti dod zemus rezultātus, taču faktiskie trombocīti pacientiem bieži tiek aktivizēti, kas var būt saistīts ar zemāku aktivitāti.Augsti trombocīti vispirms tiek izmantoti un patērēti koagulācijas procesā, un trombocītu relatīvā aktivitāte savāktajā cirkulācijā ir zema.

 

(4) FIB
Kā akūtas fāzes reakcijas proteīns pacientiem ar COVID-19 infekcijas akūtā fāzē bieži ir paaugstināts FIB līmenis, kas ir saistīts ne tikai ar iekaisuma smagumu, bet arī pats būtiski paaugstināts FIB ir trombozes riska faktors, tāpēc to var izmantot kā COVID-19 Viena no indikācijām antikoagulantam pacientiem.Tomēr, ja pacientam ir progresējoša FIB samazināšanās, tas var liecināt par asinsreces traucējumu progresēšanu hipokoagulācijas stadijā vai arī pacientam ir smaga aknu mazspēja, kas pārsvarā rodas slimības vēlīnā stadijā, kad FIB <1,5 g. /L un kopā ar asiņošanu , jāapsver FIB infūzija.