Pagrindinė priežastis

1. Širdies ir kraujagyslių endotelio pažeidimas
Kraujagyslių endotelio ląstelių pažeidimas yra svarbiausia ir dažniausia trombų susidarymo priežastis, dažniau pasitaikanti reumatinio ir infekcinio endokardito, sunkių aterosklerozinių plokštelių opų, trauminių ar uždegiminių arterioveninių pažeidimų vietose ir kt. Taip pat yra hipoksija, šokas, sepsis ir bakterinis endotoksinų, sukeliančių daugybę endogeninių ligų visame kūne.
Pažeidus odą, po endoteliu esantis kolagenas suaktyvina krešėjimo procesą, sukelia diseminuotą intravaskulinę koaguliaciją, o viso organizmo mikrocirkuliacijoje susidaro trombas.

2. Nenormali kraujotaka
Tai daugiausia reiškia kraujotakos sulėtėjimą ir sūkurių susidarymą kraujotakoje ir pan., o aktyvuoti krešėjimo faktoriai ir trombinas pasiekia koncentraciją, reikalingą krešėjimui vietinėje srityje, kuri yra palanki trombų susidarymui.Tarp jų venose dažniau susidaro trombas, kuris dažniau pasireiškia pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, lėtinėmis ligomis ir pooperaciniu lovos režimu.Be to, kraujotaka širdyje ir arterijose greita, trombui susidaryti nelengva.Tačiau kai kraujotaka kairiajame prieširdyje, aneurizmoje ar kraujagyslės šakoje yra lėta ir mitralinio vožtuvo stenozės metu atsiranda sūkurinė srovė, tai taip pat yra linkusi į trombozę.

3. Padidėjęs kraujo krešėjimas
Paprastai kraujyje padaugėja trombocitų ir krešėjimo faktorių arba sumažėja fibrinolizinės sistemos aktyvumas, todėl kraujyje susidaro hiperkoaguliacinė būsena, kuri dažniau pasitaiko paveldimos ir įgytos hiperkoaguliacijos būsenose.

4. Paveldima hiperkoaguliacinė būsena
Tai susiję su paveldimais krešėjimo faktoriaus defektais, įgimtais baltymo C ir baltymo S defektais ir kt. Tarp jų dažniausiai pasitaikanti V faktoriaus geno mutacija, šio geno mutacijų dažnis gali siekti 60 % pacientams, sergantiems pasikartojančia giliųjų venų tromboze.

5. Įgyta hiperkoaguliacinė būsena
Dažniausiai stebimas sergant kasos vėžiu, plaučių vėžiu, krūties vėžiu, prostatos vėžiu, skrandžio vėžiu ir kitais plačiai metastazavusiais pažengusiais piktybiniais navikais, kuriuos sukelia vėžio ląstelių prokoaguliacinių faktorių išsiskyrimas;taip pat gali atsirasti sunkių traumų, didelių nudegimų, didelių operacijų ar po gimdymo. Esant dideliam kraujo netekimui ir tokioms ligoms kaip gestacinė hipertenzija, hiperlipidemija, vainikinių arterijų aterosklerozė, rūkymas ir nutukimas.