Fiziologinėmis sąlygomis dvi kraujo krešėjimo ir antikoaguliacijos sistemos organizme palaiko dinaminę pusiausvyrą, kad kraujas tekėtų kraujagyslėse.Jei pusiausvyra nesubalansuota, vyrauja antikoaguliacinė sistema ir yra polinkis į kraujavimą, vyrauja krešėjimo sistema ir gali atsirasti trombozė.Fibrinolizės sistema atlieka svarbų vaidmenį trombolizėje.Šiandien kalbėsime apie kitus du fibrinolizės sistemos rodiklius – D-dimerį ir FDP, kad visiškai suprastume trombino generuojamą hemostazę į fibrinolizės inicijuotą trombą.Evoliucija.Pateikite klinikinę pagrindinę informaciją apie pacientų trombozę ir krešėjimo funkciją.
D-dimeras yra specifinis skilimo produktas, kurį gamina fibrino monomeras, kryžmiškai susietas aktyvuoto XIII faktoriaus ir vėliau hidrolizuotas plazminu.D-dimeras gaunamas iš kryžminio ryšio fibrino krešulio, ištirpinto plazmino.Padidėjęs D-dimeras rodo antrinės hiperfibrinolizės (pvz., DIC) buvimą.FDP yra bendras skilimo produktų, susidarančių po fibrino arba fibrinogeno suskaidymo, veikiant hiperfibrinolizės metu susidariusiam plazminui, terminas.FDP apima fibrinogeno (Fg) ir fibrino monomero (FM) produktus (FgDP), taip pat kryžminius fibrino skilimo produktus (FbDP), tarp kurių FbDP yra D-dimerų ir kitų fragmentų, o jų kiekis didėja Aukštas rodo, kad organizmo fibrinolizinis aktyvumas yra hiperaktyvus (pirminė fibrinolizė arba antrinė fibrinolizė)
【Pavyzdys】
Vidutinio amžiaus vyras buvo paguldytas į ligoninę, o kraujo krešėjimo patikros rezultatai buvo tokie:
| Prekė | Rezultatas | Atskaitos diapazonas |
| PT | 13.2 | 10-14s |
| APTT | 28.7 | 22-32s |
| TT | 15.4 | 14-21 d |
| FIB | 3.2 | 1,8-3,5g/l |
| DD | 40.82 | 0-0,55 mg/I FEU |
| FDP | 3.8 | 0-5mg/l |
| AT-III | 112 | 75–125 % |
Visi keturi krešėjimo elementai buvo neigiami, D-dimeras buvo teigiamas, o FDP buvo neigiamas, o rezultatai buvo prieštaringi.Iš pradžių buvo įtariama, kad tai yra kablio efektas, mėginys buvo iš naujo ištirtas atliekant pradinį daugkartinį ir 1:10 praskiedimo testą, o rezultatas buvo toks:
| Prekė | Originalus | 1:10 praskiedimas | Atskaitos diapazonas |
| DD | 38.45 | 11.12 | 0-0,55 mg/I FEU |
| FDP | 3.4 | Žemiau apatinės ribos | 0-5mg/l |
Iš praskiedimo matyti, kad FDP rezultatas turėtų būti normalus, o D-dimeras po praskiedimo nėra tiesinis, todėl įtariami trukdžiai.Iš mėginio būklės neįtraukite hemolizės, lipemijos ir geltos.Dėl neproporcingų praskiedimo rezultatų tokie atvejai gali atsirasti dėl bendro heterofilinių antikūnų ar reumatoidinių faktorių trukdymo.Patikrinkite paciento ligos istoriją ir suraskite reumatoidinio artrito istoriją.Laboratorinis RF faktoriaus tyrimo rezultatas buvo gana aukštas.Po bendravimo su klinika pacientui buvo padaryta pastaba ir surašytas protokolas.Vėlesnio stebėjimo metu pacientas neturėjo su trombu susijusių simptomų ir buvo nuspręsta kaip klaidingai teigiamas D-dimero atvejis.
【Apibendrinti】
D-dimeras yra svarbus neigiamo trombozės pašalinimo rodiklis.Jis turi didelį jautrumą, tačiau atitinkamas specifiškumas bus silpnas.Taip pat yra tam tikra dalis klaidingų teigiamų rezultatų.D-dimero ir FDP derinys gali sumažinti dalį D- Klaidingai teigiamo dimero rezultato atveju, kai laboratoriniai rezultatai rodo, kad D-dimeras ≥ FDP, galima daryti tokius sprendimus dėl tyrimo rezultato:
1. Jei reikšmės yra mažos (
2. Jei rezultatas yra didelė reikšmė (>Ribinė vertė), išanalizuokite įtakojančius veiksnius, gali būti trukdžių veiksnių.Rekomenduojama atlikti daugkartinio praskiedimo testą.Jei rezultatas yra tiesinis, labiau tikėtinas tikras teigiamas.Jei jis nėra tiesinis, klaidingai teigiami rezultatai.Taip pat galite naudoti antrąjį reagentą patikrinimui ir laiku susisiekti su klinika.
Vizitinė kortelė
Kinijos WeChat
Anglų WeChat