Kas yra D-dimeras?

D-dimeras yra paprasčiausias fibrino skilimo produktas, o padidėjęs jo lygis gali atspindėti hiperkoaguliuojamą būseną ir antrinę hiperfibrinolizę in vivo .D-dimeras gali būti naudojamas kaip hiperkoaguliacijos ir hiperfibrinolizės žymuo in vivo, o jo padidėjimas rodo, kad jis yra susijęs su trombozinėmis ligomis, kurias sukelia įvairios priežastys in vivo, taip pat rodo fibrinolizinio aktyvumo padidėjimą.

Kokiomis sąlygomis D-dimerų lygis yra padidėjęs?

Tiek venų tromboembolija (VTE), tiek ne venų tromboemboliniai sutrikimai gali sukelti padidėjusį D-dimero kiekį.

VTE apima ūminę plaučių emboliją, giliųjų venų trombozę (GVT) ir smegenų venų (sinuso) trombozę (CVST).

Neveniniai tromboemboliniai sutrikimai apima ūminę aortos disekaciją (AAD), plyšusią aneurizmą, insultą (CVA), diseminuotą intravaskulinę koaguliaciją (DIK), sepsį, ūminį koronarinį sindromą (AKS), lėtinę obstrukcinę plaučių ligą (LOPL) ir kt. , D-dimero lygis taip pat yra padidėjęs tokiomis sąlygomis kaip senyvas amžius, neseniai atlikta operacija / trauma ir trombolizė.

D-dimeras gali būti naudojamas plaučių embolijos prognozei įvertinti

D-dimeras prognozuoja pacientų, sergančių plaučių embolija, mirtingumą.Pacientams, sergantiems ūmine plaučių embolija, didesnės D-dimerų vertės buvo susijusios su didesniu PESI balu (plaučių embolijos sunkumo indekso balu) ir padidėjusiu mirtingumu.Tyrimai parodė, kad D-dimeras <1500 μg/L turi geresnę neigiamą prognozuojamą 3 mėnesių mirtingumo nuo plaučių embolijos vertę: 3 mėnesių mirtingumas yra 0%, kai D-dimeras <1500 μg/L.Kai D-dimeris yra didesnis nei 1500 μg/L, reikia būti labai budriems.

Be to, kai kurie tyrimai parodė, kad pacientams, sergantiems plaučių vėžiu, D-dimeras <1500 μg/L dažnai yra navikų sukeltas sustiprintas fibrinolizinis aktyvumas;D-dimeras >1500 μg/l dažnai rodo, kad pacientams, sergantiems plaučių vėžiu, yra giliųjų venų trombozė (GVT) ir plaučių embolija.

D-dimeras prognozuoja VTE pasikartojimą

D-dimeras prognozuoja pasikartojančią VTE.D-dimero neigiamų pacientų 3 mėnesių pasikartojimo dažnis buvo 0. Jei stebėjimo metu D-dimeras vėl pakils, VTE pasikartojimo rizika gali žymiai padidėti.

D-dimeras padeda diagnozuoti aortos disekaciją

D-dimeras turi gerą neigiamą nuspėjamąją vertę pacientams, kuriems yra ūminė aortos disekacija, o D-dimero neigiamas poveikis gali atmesti ūminę aortos disekaciją.D-dimeras yra padidėjęs pacientams, kuriems yra ūminė aortos disekacija, o ne reikšmingai padidėjęs pacientams, kuriems yra lėtinė aortos disekacija.

D-dimeras svyruoja pakartotinai arba staiga pakyla, o tai rodo didesnę skrodimo plyšimo riziką.Jei paciento D-dimero lygis yra gana stabilus ir mažas (<1000 μg/L), disekacijos plyšimo rizika yra nedidelė.Todėl D-dimero lygis gali padėti tiems pacientams gydyti.

D-dimeras ir infekcija

Infekcija yra viena iš VTE priežasčių.Danties šalinimo metu gali pasireikšti bakteriemija, dėl kurios gali atsirasti trombozės.Šiuo metu reikia atidžiai stebėti D-dimerų kiekį, o padidėjus D-dimerų kiekiui, stiprinti antikoaguliacinį gydymą.

Be to, kvėpavimo takų infekcijos ir odos pažeidimai yra giliųjų venų trombozės rizikos veiksniai.

D-dimeras vadovauja antikoaguliacinei terapijai

PROLONG daugiacentrio, perspektyvinio tyrimo rezultatai tiek pradinėje (18 mėnesių stebėjimo), tiek išplėstinėje (30 mėnesių stebėjimo) fazėse parodė, kad, palyginti su neantikoaguliuotais pacientais, D-dimero teigiami pacientai tęsėsi po 1 gydymo nutraukimo mėnesį Antikoaguliacija reikšmingai sumažino VTE pasikartojimo riziką, tačiau reikšmingo skirtumo tarp D-dimerų neigiamų pacientų nebuvo.

„Blood“ paskelbtoje apžvalgoje profesorius Kearonas taip pat pažymėjo, kad antikoaguliacinis gydymas gali būti vadovaujamasi atsižvelgiant į paciento D-dimero lygį.Pacientams, kuriems yra neišprovokuota proksimalinė GVT arba plaučių embolija, antikoaguliacinis gydymas gali būti grindžiamas D-dimero aptikimu;jei nenaudojamas D-dimeras, antikoaguliacijos kursą galima nustatyti pagal kraujavimo riziką ir paciento pageidavimus.

Be to, D-dimeras gali vadovauti tromboliziniam gydymui.