Du pagrindiniai kraujo krešėjimo tyrimai – aktyvuoto dalinio tromboplastino laiko (APTT) ir protrombino laiko (PT) – padeda nustatyti krešėjimo sutrikimų priežastį.
Kad kraujas būtų skystas, kūnas turi atlikti subtilų balansavimo veiksmą.Cirkuliuojančiame kraujyje yra du kraujo komponentai – prokoaguliantas, kuris skatina kraujo krešėjimą, ir antikoaguliantas, stabdantis krešėjimą, siekiant palaikyti kraujotaką.Tačiau pažeidžiant kraujagyslę ir sutrikus pusiausvyrai, pažeistoje vietoje kaupiasi prokoaguliantas ir prasideda kraujo krešėjimas.Kraujo krešėjimo procesas yra jungtis, ir jį gali suaktyvinti bet kurios dvi lygiagrečios krešėjimo sistemos, vidinės arba išorinės.Endogeninė sistema suaktyvėja, kai kraujas liečiasi su kolagenu arba pažeistu endoteliu.Išorinė sistema suaktyvėja, kai pažeistas audinys išskiria tam tikras krešėjimo medžiagas, tokias kaip tromboplastinas.Galutinis bendras dviejų sistemų kelias, vedantis į kondensacijos viršūnę.Kai šis krešėjimo procesas, nors ir atrodo momentinis, gali būti atlikti du pagrindiniai diagnostiniai tyrimai – aktyvuoto dalinio tromboplastino laiko (APTT) ir protrombino laiko (PT).Atlikus šiuos tyrimus, galima iš esmės diagnozuoti visus krešėjimo sutrikimus.

 

1. Ką reiškia APTT?

APTT tyrimas įvertina endogeninius ir bendrus krešėjimo kelius.Tiksliau, jis matuoja, kiek laiko užtrunka, kol kraujo mėginyje susidaro fibrino krešulys, pridedant veikliosios medžiagos (kalcio) ir fosfolipidų.Jautresnis ir greitesnis nei dalinis tromboplastino laikas.APTT dažnai naudojamas stebėti gydymą kepenų violetine.

Kiekviena laboratorija turi savo normalią APTT vertę, tačiau paprastai ji svyruoja nuo 16 iki 40 sekundžių.Ilgesnis laikas gali rodyti endogeninio kelio ketvirtojo domeno, Xia arba faktoriaus, arba bendrojo kelio I, V arba X faktoriaus trūkumą.Pacientams, kuriems yra vitamino K trūkumas, kepenų liga arba išplitusi intravaskulinė koagulopatija, pailgės APTT.Tam tikri vaistai – antibiotikai, antikoaguliantai, narkotikai, narkotikai ar aspirinas taip pat gali pailginti APTT.

APTT gali sumažėti dėl ūmaus kraujavimo, didelių opų (išskyrus kepenų vėžį) ir kai kurių vaistų gydymo, įskaitant antihistamininius vaistus, antacidinius vaistus, rusmenės preparatus ir kt.

2. Ką rodo PT?

PT tyrimas įvertina išorinius ir bendrus krešėjimo kelius.Gydymo antikoaguliantais stebėjimui.Šiuo tyrimu matuojamas laikas, per kurį plazma krešėja po audinių faktoriaus ir kalcio pridėjimo į kraujo mėginį.Įprastas normalus PT diapazonas yra nuo 11 iki 16 sekundžių.PT pailgėjimas gali rodyti trombino profibrinogeno arba V, W arba X faktoriaus trūkumą.

PT gali pailginti ir pacientai, kurie vemia, viduriuoja, valgo žalias lapines daržoves, vartoja alkoholį ar ilgai gydomi antibiotikais, vartoja antihipertenzinius vaistus, geriamuosius antikoaguliantus, narkotines medžiagas ir dideles aspirino dozes.Žemos kokybės PT taip pat gali sukelti antihistamininiai barbitūratai, antacidiniai vaistai arba vitaminas K.

Jei paciento PT viršija 40 sekundžių, reikės į raumenis leisti vitamino K arba šviežiai išdžiovintos šaldytos plazmos.Periodiškai įvertinti paciento kraujavimą, tikrinti jo neurologinę būklę, atlikti slapto kraujo tyrimus šlapime ir išmatose.

 

3. Paaiškinkite rezultatus

Pacientui, kurio krešėjimas yra nenormalus, paprastai reikia atlikti du tyrimus – APTT ir PT, ir jam reikės, kad išaiškintumėte šiuos rezultatus, išlaikytumėte šiuos laiko testus ir galiausiai pasirūpintumėte jo gydymu.