Šeši veiksniai turės įtakos krešėjimo tyrimo rezultatams


Autorius: Sėkmė   

1. Gyvenimo įpročiai

Dieta (pvz., gyvūnų kepenys), rūkymas, gėrimas ir kt. taip pat turės įtakos nustatymui;

2. Narkotikų poveikis

(1) Varfarinas: daugiausia veikia PT ir INR vertes;
(2) Heparinas: daugiausia paveikia APTT, kuris gali pailgėti 1,5–2,5 karto (pacientams, gydomiems antikoaguliantais, mėginti paimti kraują po to, kai sumažėja vaisto koncentracija arba pasibaigė vaisto pusinės eliminacijos laikas);
(3) Antibiotikai: vartojant dideles antibiotikų dozes, gali pailgėti PT ir APTT.Buvo pranešta, kad kai penicilino kiekis pasiekia 20 000 u/ML kraujyje, PT ir APTT gali pailgėti daugiau nei 1 kartą, o INR reikšmė taip pat gali pailgėti daugiau nei 1 kartą ( Nenormalaus krešėjimo atvejai, sukeltos intraveninės injekcijos Nodoperazono ir sulbaktamo atvejų).
4) tromboliziniai vaistai;
(5) Importuoti riebalų emulsijos vaistai gali trukdyti bandymo rezultatams, o didelės spartos centrifugavimas gali būti naudojamas siekiant sumažinti trukdžius sunkių lipidų kraujo mėginių atveju;
(6) Tokie vaistai kaip aspirinas, dipiridamolis ir tiklopidinas gali slopinti trombocitų agregaciją;

3. Kraujo paėmimo veiksniai:

(1) Natrio citrato antikoagulianto ir kraujo santykis paprastai yra 1:9 ir jis gerai sumaišomas.Literatūroje rašoma, kad antikoaguliantų koncentracijos padidėjimas arba sumažėjimas turi įtakos krešėjimo funkcijos nustatymui.Kai kraujo tūris padidėja 0,5 ml, krešėjimo laikas gali sutrumpėti;kraujo tūriui sumažėjus 0,5 ml, krešėjimo laikas gali pailgėti;
(2) Pataikykite nagą į galvą, kad išvengtumėte audinių pažeidimo ir egzogeninių krešėjimo faktorių susimaišymo;
(3) Manžetės veikimo laikas neturi viršyti 1 min.Jei manžetė paspaudžiama per stipriai arba laikas yra per ilgas, dėl perrišimo išsiskiria VIII faktorius ir audinių plazmino šaltinio aktyvatorius (t-pA), o kraujo injekcija bus per stipri.Taip pat kraujo kūnelių irimas suaktyvina krešėjimo sistemą.

4. Mėginio padėjimo laiko ir temperatūros poveikis:

(1) Krešėjimo faktoriai Ⅷ ir Ⅴ yra nestabilūs.Ilgėjant laikymo laikui, laikymo temperatūra didėja, o krešėjimo aktyvumas palaipsniui nyksta.Todėl kraujo krešėjimo mėginys turi būti išsiųstas patikrinti per 1 valandą po paėmimo, o tyrimas turi būti atliktas per 2 valandas, kad būtų išvengta PT., APTT pratęsimas.(2) Mėginiams, kurių negalima aptikti laiku, plazma turi būti atskirta ir laikoma po dangčiu ir atšaldyta 2 ℃ ~ 8 ℃ temperatūroje.

5. Vidutinio sunkumo/sunkūs hemolizės ir lipidemijos mėginiai

Hemolizuotų mėginių krešėjimo aktyvumas panašus į III trombocitų faktorių, kuris gali sutrumpinti hemolizuotos plazmos TT, PT ir APTT laiką ir sumažinti FIB kiekį.

6. Kiti

Hipotermija, acidozė ir hipokalcemija gali sukelti trombino ir krešėjimo faktorių neveiksmingumą.


TOP