Šeši veiksniai turės įtakos krešėjimo tyrimo rezultatams


Autorius: Sėkmė   

1. Gyvenimo įpročiai

Dieta (pvz., gyvūnų kepenys), rūkymas, gėrimas ir kt. taip pat turės įtakos nustatymui;

2. Narkotikų poveikis

(1) Varfarinas: daugiausia veikia PT ir INR vertes;
(2) Heparinas: daugiausia paveikia APTT, kuris gali pailgėti 1,5–2,5 karto (pacientams, gydomiems antikoaguliantais, mėginti paimti kraują po to, kai sumažėja vaisto koncentracija arba pasibaigė vaisto pusinės eliminacijos laikas);
(3) Antibiotikai: vartojant dideles antibiotikų dozes, gali pailgėti PT ir APTT.Buvo pranešta, kad kai penicilino kiekis pasiekia 20 000 u/ML kraujyje, PT ir APTT gali pailgėti daugiau nei 1 kartą, o INR reikšmė taip pat gali pailgėti daugiau nei 1 kartą ( Nenormalaus krešėjimo atvejai, sukeltos intraveninės injekcijos Nodoperazono ir sulbaktamo atvejų).
4) tromboliziniai vaistai;
(5) Importuoti riebalų emulsijos vaistai gali trukdyti bandymo rezultatams, o didelės spartos centrifugavimas gali būti naudojamas siekiant sumažinti trukdžius sunkių lipidų kraujo mėginių atveju;
(6) Tokie vaistai kaip aspirinas, dipiridamolis ir tiklopidinas gali slopinti trombocitų agregaciją;

3. Kraujo paėmimo veiksniai:

(1) Natrio citrato antikoagulianto ir kraujo santykis paprastai yra 1:9 ir jis gerai sumaišomas.Literatūroje rašoma, kad antikoaguliantų koncentracijos padidėjimas arba sumažėjimas turi įtakos krešėjimo funkcijos nustatymui.Kai kraujo tūris padidėja 0,5 ml, krešėjimo laikas gali sutrumpėti;kraujo tūriui sumažėjus 0,5 ml, krešėjimo laikas gali pailgėti;
(2) Pataikykite nagą į galvą, kad išvengtumėte audinių pažeidimo ir egzogeninių krešėjimo faktorių susimaišymo;
(3) Manžetės veikimo laikas neturi viršyti 1 min.Jei manžetė paspaudžiama per stipriai arba laikas yra per ilgas, dėl perrišimo išsiskiria VIII faktorius ir audinių plazmino šaltinio aktyvatorius (t-pA), o kraujo injekcija bus per stipri.Taip pat kraujo kūnelių irimas suaktyvina krešėjimo sistemą.

4. Mėginio padėjimo laiko ir temperatūros poveikis:

(1) Krešėjimo faktoriai Ⅷ ir Ⅴ yra nestabilūs.Ilgėjant laikymo laikui, laikymo temperatūra didėja, o krešėjimo aktyvumas palaipsniui nyksta.Todėl kraujo krešėjimo mėginys turi būti išsiųstas patikrinti per 1 valandą po paėmimo, o tyrimas turi būti atliktas per 2 valandas, kad būtų išvengta PT., APTT pratęsimas.(2) Mėginiams, kurių negalima aptikti laiku, plazma turi būti atskirta ir laikoma po dangčiu ir atšaldyta 2 ℃ ~ 8 ℃ temperatūroje.

5. Vidutinio sunkumo/sunkūs hemolizės ir lipidemijos mėginiai

Hemolizuotų mėginių krešėjimo aktyvumas panašus į III trombocitų faktorių, kuris gali sutrumpinti hemolizuotos plazmos TT, PT ir APTT laiką ir sumažinti FIB kiekį.

6. Kiti

Hipotermija, acidozė ir hipokalcemija gali sukelti trombino ir krešėjimo faktorių neveiksmingumą.