(1) D-dimeras
D-dimeras, kaip kryžminio ryšio fibrino skilimo produktas, yra dažnas rodiklis, atspindintis krešėjimo aktyvaciją ir antrinę hiperfibrinolizę.Pacientams, sergantiems COVID-19, padidėjęs D-dimerų kiekis yra svarbus galimų krešėjimo sutrikimų žymuo.D-dimero lygis taip pat yra glaudžiai susijęs su ligos sunkumu, o pacientams, kurių D-dimeras yra žymiai padidėjęs, prognozė yra blogesnė.Tarptautinės trombozės ir hemostazės draugijos (ISTH) gairėse rekomenduojama, kad žymiai padidėjęs D-dimeras (paprastai daugiau nei 3 ar 4 kartus didesnis už viršutinę normos ribą) gali būti COVID-19 pacientų hospitalizavimo indikacija, atmetus kontraindikacijas. Tokiems pacientams reikia kuo greičiau skirti antikoaguliaciją profilaktinėmis mažos molekulinės masės heparino dozėmis.Kai D-dimeras palaipsniui didėja ir yra didelis įtarimas dėl venų trombozės ar mikrovaskulinės embolijos, reikia apsvarstyti antikoaguliaciją terapinėmis heparino dozėmis.

Nors padidėjęs D-dimeras taip pat gali reikšti hiperfibrinolizę, COVID-19 pacientų polinkis kraujuoti, kurių D-dimeras yra žymiai padidėjęs, yra nedažnas, nebent progresuoja iki akivaizdžios DIC hipokoaguliacijos fazės, o tai rodo, kad COVID-19 Fibrinolizinė sistema -19 vis dar yra daugiausia slopinama.Kitas su fibrinu susijęs žymeklis, tai yra, FDP lygio ir D-dimero lygio kitimo tendencija iš esmės buvo tokia pati.

 

(2) PT
Užsitęsęs PT taip pat yra galimų COVID-19 pacientų krešėjimo sutrikimų rodiklis ir buvo įrodyta, kad jis susijęs su prasta prognoze.Ankstyvoje COVID-19 koaguliacijos sutrikimo stadijoje pacientai, sergantys PT, paprastai būna normalūs arba šiek tiek nenormalūs, o užsitęsęs PT hiperkoaguliacijos periodu dažniausiai rodo egzogeninių krešėjimo faktorių suaktyvėjimą ir suvartojimą, taip pat fibrino polimerizacijos sulėtėjimą. taigi tai ir profilaktinė antikoaguliacija.vienas iš indikacijų.Tačiau kai PT žymiai pailgėja, ypač kai pacientui pasireiškia kraujavimo apraiškos, tai rodo, kad krešėjimo sutrikimas perėjo į žemos krešėjimo stadiją arba komplikuojasi kepenų nepakankamumu, vitamino K trūkumu, antikoaguliantų perdozavimu ir kt. reikia apsvarstyti plazmos perpylimą.Alternatyvus gydymas.Kitas krešėjimo patikros elementas, aktyvuoto dalinio tromboplastino laikas (APTT), dažniausiai palaikomas normalus krešėjimo sutrikimų hiperkoaguliacinės fazės metu, o tai gali būti siejama su padidėjusiu VIII faktoriaus reaktyvumu uždegiminėje būsenoje.

 

(3) Trombocitų skaičiaus ir funkcijos tyrimas
Nors suaktyvėjus krešėjimui, gali sumažėti trombocitų suvartojimas, COVID-19 sergantiems pacientams trombocitų skaičiaus sumažėjimas yra nedažnas, o tai gali būti susiję su padidėjusiu trombopoetino, IL-6, citokinų, skatinančių trombocitų reaktyvumą uždegiminėse būsenose, išsiskyrimu. trombocitų skaičius nėra jautrus rodiklis, atspindintis krešėjimo sutrikimus sergant COVID-19, todėl gali būti vertingiau atkreipti dėmesį į jo pokyčius.Be to, sumažėjęs trombocitų skaičius yra reikšmingai susijęs su bloga prognoze ir taip pat yra viena iš profilaktinės antikoaguliacijos indikacijų.Tačiau, kai skaičius žymiai sumažėja (pvz., <50 × 109/l) ir pacientas turi kraujavimo požymių, reikia apsvarstyti trombocitų komponentų perpylimą.

Panašiai kaip ir ankstesnių tyrimų su sepsiu sergančiais pacientais rezultatai, in vitro trombocitų funkcijos tyrimai COVID-19 pacientams, sergantiems krešėjimo sutrikimais, paprastai duoda žemus rezultatus, tačiau faktiniai pacientų trombocitai dažnai suaktyvėja, o tai gali būti siejama su mažesniu aktyvumu.Didelis trombocitų kiekis pirmiausia panaudojamas ir sunaudojamas krešėjimo procese, o santykinis trombocitų aktyvumas surinktoje kraujotakoje yra mažas.

 

(4) FIB
Kaip ūminės fazės reakcijos baltymas, pacientams, sergantiems COVID-19, ūminėje infekcijos fazėje dažnai būna padidėjęs FIB kiekis, kuris yra susijęs ne tik su uždegimo sunkumu, bet ir pats reikšmingai padidėjęs FIB yra trombozės rizikos veiksnys, todėl. jis gali būti naudojamas kaip COVID-19 Viena iš indikacijų pacientams skirti antikoaguliaciją.Tačiau kai pacientui laipsniškai mažėja FIB, tai gali reikšti, kad krešėjimo sutrikimas perėjo į hipokoaguliacijos stadiją arba pacientas turi sunkų kepenų nepakankamumą, kuris dažniausiai pasireiškia vėlyvoje ligos stadijoje, kai FIB <1,5 g. /L ir kartu su kraujavimu , reikia apsvarstyti FIB infuziją.