Galima pastebėti, kad D-Dimer turi su komplikacijomis susijusią stebėjimo reikšmę COVID-19 progresavimui, taigi, kaip jis vaidina vaidmenį sergant kitomis ligomis?

1. Venų tromboembolija

D-dimeras buvo plačiai naudojamas gydant su venų tromboembolija (VTE) susijusias ligas, tokias kaip giliųjų venų trombozė (GVT) ir plaučių embolija (PE).Neigiamas D-Dimerio testas gali atmesti GVT, o D-Dimerio koncentracija taip pat gali būti naudojama prognozuojant VTE pasikartojimo dažnį.Tyrimo metu nustatyta, kad VTE pasikartojimo pavojaus santykis populiacijoje, kurioje koncentracija didesnė, buvo 4,1 karto didesnis nei normalios koncentracijos populiacijos.

D-Dimer taip pat yra vienas iš PE aptikimo rodiklių.Jo neigiama nuspėjamoji vertė yra labai didelė, o jo reikšmė yra atmesti ūminę plaučių emboliją, ypač pacientams, kurių įtarimas yra mažas.Todėl pacientams, kuriems įtariama ūminė plaučių embolija, reikia derinti apatinių galūnių giliųjų venų ultragarso tyrimą ir D-Dimer tyrimą.

2. Diseminuota intravaskulinė koaguliacija

Diseminuota intravaskulinė koaguliacija (DIC) yra klinikinis sindromas, kuriam būdingas kraujavimas ir mikrocirkuliacijos nepakankamumas dėl daugelio ligų.Kūrimo procesas apima kelias sistemas, tokias kaip koaguliacija, antikoaguliacija ir fibrinolizė.D-dimeris padidėjo ankstyvoje DIC formavimo stadijoje, o jo koncentracija toliau didėjo daugiau nei 10 kartų, kai liga progresavo.Todėl D-Dimer gali būti naudojamas kaip vienas pagrindinių ankstyvos DIC diagnostikos ir būklės stebėjimo rodiklių.

3. Aortos išpjaustymas

"Kinijos ekspertų sutarimas dėl aortos disekacijos diagnozavimo ir gydymo" atkreipė dėmesį, kad D-Dimer, kaip įprastas laboratorinis aortos disekacijos (AD) tyrimas, yra labai svarbus diagnozuojant ir diferencijuojant disekacijos diagnozę.Kai paciento D-dimeras greitai pakyla, padidėja galimybė būti diagnozuotam AD.Per 24 valandas nuo pradžios, kai D-dimeras pasiekia kritinę 500 µg/l vertę, jo jautrumas diagnozuojant ūminį AD yra 100%, o jo specifiškumas – 67%, todėl jis gali būti naudojamas kaip išskyrimo indeksas diagnozuojant ūminis AD.

4. Aterosklerozinė širdies ir kraujagyslių liga

Aterosklerozinė širdies ir kraujagyslių liga – tai širdies liga, kurią sukelia arteriosklerozinės plokštelės, įskaitant ūminį miokardo infarktą su ST segmento pakilimu, ūminį miokardo infarktą be ST segmento pakilimo ir nestabilią krūtinės anginą.Po apnašų plyšimo apnašoje esanti nekrozinė šerdies medžiaga išteka, sukeldama nenormalius kraujotakos komponentus, suaktyvindama krešėjimo sistemą ir padidindama D-dimero koncentraciją.Koronarine širdies liga sergantys pacientai, kuriems yra padidėjęs D-dimeras, gali numatyti didesnę AMI riziką ir gali būti naudojami kaip indikatorius ŪKS būklei stebėti.

5. Trombolitinė terapija

Lawterio tyrimas parodė, kad įvairūs tromboliziniai vaistai gali padidinti D-dimerą, o jo koncentracijos pokyčiai prieš ir po trombolizės gali būti naudojami kaip rodiklis sprendžiant apie trombolizinį gydymą.Jo kiekis greitai padidėjo iki didžiausios vertės po trombolizės ir per trumpą laiką sumažėjo, labai pagerėjus klinikiniams simptomams, o tai rodo, kad gydymas buvo veiksmingas.

- D-dimerio lygis reikšmingai padidėjo praėjus 1–6 valandoms po trombolizės dėl ūminio miokardo infarkto ir smegenų infarkto.
- GVT trombolizės metu D-dimero pikas paprastai būna po 24 valandų ar vėliau