ປົກກະຕິແລ້ວ D-dimer ຖືກນໍາໃຊ້ເປັນຫນຶ່ງໃນຕົວຊີ້ວັດທີ່ສໍາຄັນຂອງ PTE ແລະ DVT ໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍ.ມັນມາແນວໃດ?

Plasma D-dimer ແມ່ນຜະລິດຕະພັນການເຊື່ອມໂຊມສະເພາະທີ່ຜະລິດໂດຍ plasmin hydrolysis ຫຼັງຈາກ fibrin monomer ແມ່ນເຊື່ອມຕໍ່ກັນໂດຍການກະຕຸ້ນປັດໄຈ XIII.ມັນເປັນເຄື່ອງຫມາຍສະເພາະຂອງຂະບວນການ fibrinolysis.D-dimers ແມ່ນມາຈາກເສັ້ນໂຄ້ງ fibrin ທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ກັນໂດຍ plasmin.ຕາບໃດທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຂອງ thrombosis ແລະກິດຈະກໍາ fibrinolytic ໃນເສັ້ນເລືອດຂອງຮ່າງກາຍ, D-dimer ຈະເພີ່ມຂຶ້ນ.ໂຣກ myocardial infarction, infarction cerebral, embolism pulmonary, thrombosis venous, ການຜ່າຕັດ, tumor, disseminated intravascular coagulation, ການຕິດເຊື້ອແລະເນື້ອເຍື່ອ necrosis ສາມາດນໍາໄປສູ່ການສູງ D-dimer.ໂດຍສະເພາະສໍາລັບຜູ້ສູງອາຍຸແລະຄົນເຈັບທີ່ນອນຢູ່ໃນໂຮງຫມໍ, ເນື່ອງຈາກ bacteremia ແລະພະຍາດອື່ນໆ, ມັນງ່າຍທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການ coagulation ເລືອດຜິດປົກກະຕິແລະນໍາໄປສູ່ການເພີ່ມຂຶ້ນ D-dimer.

D-dimer ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນເຖິງການທໍາງານຂອງ fibrinolytic.ເພີ່ມຂຶ້ນຫຼືເຫັນໃນທາງບວກໃນ hyperfibrinolysis ມັດທະຍົມ, ເຊັ່ນ: ລັດ hypercoagulable, ເຜີຍແຜ່ການ coagulation intravascular, ພະຍາດ renal, ການປະຕິເສດການປ່ຽນອະໄວຍະວະ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍ thrombolytic, ແລະອື່ນໆ, ການກໍານົດປັດໃຈຕົ້ນຕໍຂອງລະບົບ fibrinolytic ມີຄວາມສໍາຄັນຫຼາຍສໍາລັບການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວພະຍາດຂອງ. ລະບົບ fibrinolytic (ເຊັ່ນ: DIC, thrombus ຕ່າງໆ) ແລະພະຍາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບລະບົບ fibrinolytic (ເຊັ່ນ: tumors, ໂຣກການຖືພາ), ແລະການຕິດຕາມການປິ່ນປົວດ້ວຍ thrombolytic.

ລະດັບສູງຂອງ D-dimer, ຜະລິດຕະພັນການຍ່ອຍສະຫຼາຍຂອງ fibrin, ຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງການທໍາລາຍ fibrin ເລື້ອຍໆໃນ vivo.ດັ່ງນັ້ນ, fibrous D-dimer ແມ່ນຕົວຊີ້ວັດທີ່ສໍາຄັນຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນເສັ້ນເລືອດເລິກ (DVT), ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ pulmonary (PE), ແຜ່ກະຈາຍ intravascular coagulation (DIC).

ພະຍາດຈໍານວນຫຼາຍເຮັດໃຫ້ເກີດການກະຕຸ້ນຂອງລະບົບ coagulation ແລະ / ຫຼືລະບົບ fibrinolytic ໃນຮ່າງກາຍ, ເຮັດໃຫ້ລະດັບຂອງ D-dimer ເພີ່ມຂຶ້ນ, ແລະການກະຕຸ້ນນີ້ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງຢ່າງໃກ້ຊິດກັບຂັ້ນຕອນ, ຄວາມຮຸນແຮງແລະການປິ່ນປົວຂອງພະຍາດ, ສະນັ້ນໃນພະຍາດເຫຼົ່ານີ້. ການກວດຫາລະດັບຂອງ D-dimer ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເປັນເຄື່ອງຫມາຍການປະເມີນຜົນສໍາລັບຂັ້ນຕອນຂອງພະຍາດ, ການຄາດຄະເນແລະການຊີ້ນໍາການປິ່ນປົວ.

ການໃຊ້ D-dimer ໃນເສັ້ນເລືອດຕັນໃນເລິກ

ນັບຕັ້ງແຕ່ Wilson et al.ຜະລິດຕະພັນການເຊື່ອມໂຊມຂອງ fibrin ທໍາອິດທີ່ໃຊ້ໃນການວິນິດໄສຂອງ embolism pulmonary ໃນປີ 1971, ການກວດພົບ D-dimer ໄດ້ມີບົດບາດອັນໃຫຍ່ຫຼວງໃນການວິນິດໄສຂອງ embolism pulmonary.ດ້ວຍວິທີການກວດຫາທີ່ລະອຽດອ່ອນບາງອັນ, ຄ່າ D-dimer ທາງລົບໃນຮ່າງກາຍມີຜົນກະທົບທາງລົບທີ່ເໝາະສົມໃນການຄາດຄະເນຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນປອດ, ແລະຄ່າຂອງມັນແມ່ນ 0.99.ຜົນໄດ້ຮັບທາງລົບໂດຍພື້ນຖານແລ້ວສາມາດລົບລ້າງ embolism pulmonary, ດັ່ງນັ້ນການຫຼຸດຜ່ອນການກວດສອບ invasive, ເຊັ່ນ: ventilation perfusion scanning ແລະ pulmonary angiography;ຫຼີກເວັ້ນການ anticoagulation ຕາບອດ therapy.D - ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ dimer ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບສະຖານທີ່ຂອງ thrombus, ມີຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງກວ່າໃນສາຂາທີ່ສໍາຄັນຂອງລໍາຕົ້ນ pulmonary ແລະຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຕ່ໍາໃນສາຂາເລັກນ້ອຍ.

plasma ລົບ D-dimers ປະຕິເສດຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງ DVT.Angiography ຢືນຢັນວ່າ DVT ແມ່ນ 100% ໃນທາງບວກສໍາລັບ D-dimer.ສາມາດໃຊ້ສໍາລັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ thrombolytic ແລະຄໍາແນະນໍາຢາຕ້ານການ coagulation heparin ແລະການສັງເກດການປະສິດທິພາບ.

D-dimer ສາມາດສະທ້ອນເຖິງການປ່ຽນແປງໃນຂະຫນາດ thrombus.ຖ້າເນື້ອຫາເພີ່ມຂຶ້ນອີກເທື່ອຫນຶ່ງ, ມັນຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງການເກີດຂື້ນຂອງ thrombus;ໃນໄລຍະການປິ່ນປົວ, ມັນຍັງສືບຕໍ່ສູງ, ແລະຂະຫນາດຂອງ thrombus ບໍ່ປ່ຽນແປງ, ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການປິ່ນປົວບໍ່ມີປະສິດທິພາບ.