D-dimer ແມ່ນຫຍັງ?

D-dimer ແມ່ນຜະລິດຕະພັນການຍ່ອຍສະຫຼາຍຂອງ fibrin ທີ່ງ່າຍທີ່ສຸດ, ແລະລະດັບສູງຂອງມັນສາມາດສະທ້ອນເຖິງສະພາບ hypercoagulable ແລະ hyperfibrinolysis ທີສອງໃນ vivo.D-dimer ສາມາດນໍາໃຊ້ເປັນເຄື່ອງຫມາຍຂອງ hypercoagulability ແລະ hyperfibrinolysis ໃນ vivo, ແລະການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງມັນຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າມັນກ່ຽວຂ້ອງກັບພະຍາດ thrombotic ທີ່ເກີດຈາກເຫດຜົນຕ່າງໆໃນ vivo, ແລະຍັງຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງການເພີ່ມປະສິດທິພາບຂອງກິດຈະກໍາ fibrinolytic.

ພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂໃດທີ່ລະດັບ D-dimer ໄດ້ຖືກຍົກລະດັບ?

ທັງສອງ venous thromboembolism (VTE) ແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິ thromboembolic ທີ່ບໍ່ແມ່ນ venous ສາມາດເຮັດໃຫ້ລະດັບ D-dimer ສູງ.

VTE ປະກອບມີ embolism pulmonary acute, thrombosis ເສັ້ນກ່າງເລິກ (DVT) ແລະ cerebral venous (sinus) thrombosis (CVST).

ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ thromboembolic ທີ່ບໍ່ແມ່ນ venous ປະກອບມີ acute aortic dissection (AAD), ruptured aneurysm, stroke (CVA), disseminated intravascular coagulation (DIC), sepsis, acute coronary syndrome (ACS), ແລະ chronic obstructive Pulmonary disease (COPD), ແລະອື່ນໆ. , ລະດັບ D-dimer ແມ່ນຍັງສູງຂື້ນໃນເງື່ອນໄຂເຊັ່ນ: ອາຍຸກ້າວຫນ້າ, ການຜ່າຕັດ / ການບາດເຈັບທີ່ຜ່ານມາ, ແລະ thrombolysis.

D-dimer ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປະເມີນການຄາດຄະເນຂອງ embolism pulmonary

D-dimer ຄາດຄະເນການເສຍຊີວິດໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ embolism pulmonary.ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ embolism pulmonary acute, ຄ່າ D-dimer ສູງແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄະແນນ PESI ທີ່ສູງຂຶ້ນ (ຄະແນນ Pulmonary Embolism Severity Index) ແລະອັດຕາການຕາຍເພີ່ມຂຶ້ນ.ການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ D-dimer <1500 μg/L ມີມູນຄ່າການຄາດຄະເນທາງລົບທີ່ດີກວ່າສໍາລັບການຕາຍຂອງ embolism pulmonary 3 ເດືອນ: ອັດຕາການຕາຍ 3 ເດືອນແມ່ນ 0% ເມື່ອ D-dimer <1500 μg / L.ເມື່ອ D-dimer ສູງກວ່າ 1500 μg / L, ຄວນໃຊ້ຄວາມລະມັດລະວັງສູງ.

ນອກຈາກນັ້ນ, ການສຶກສາຈໍານວນຫນຶ່ງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນມະເຮັງປອດ, D-dimer <1500 μg / L ມັກຈະເປັນກິດຈະກໍາ fibrinolytic ປັບປຸງທີ່ເກີດຈາກ tumors;D-dimer >1500 μg/L ມັກຈະຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າຄົນເຈັບທີ່ເປັນມະເຮັງປອດມີເສັ້ນເລືອດຕັນໃນເລິກ (DVT) ແລະ embolism pulmonary.

D-dimer ຄາດຄະເນການເກີດຂຶ້ນຊ້ຳ VTE

D-dimer ແມ່ນການຄາດຄະເນຂອງ VTE ທີ່ເກີດຂຶ້ນຊ້ຳ.ຄົນເຈັບ D-dimer-negative ມີອັດຕາການເປັນຄືນມາໃນ 3 ເດືອນຂອງ 0. ຖ້າ D-dimer ເພີ່ມຂຶ້ນອີກເທື່ອຫນຶ່ງໃນລະຫວ່າງການຕິດຕາມ, ຄວາມສ່ຽງຂອງການເກີດ VTE ສາມາດເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.

D-dimer ຊ່ວຍໃນການວິນິດໄສຂອງການຕັດ aortic

D-dimer ມີມູນຄ່າການຄາດຄະເນທາງລົບທີ່ດີໃນຄົນເຈັບທີ່ມີການຜ່າຕັດ aortic ສ້ວຍແຫຼມ, ແລະ D-dimer negativity ສາມາດປະຕິເສດການຜ່າຕັດ aortic acute.D-dimer ແມ່ນສູງຂື້ນໃນຄົນເຈັບທີ່ມີການຜ່າຕັດ aortic acute ແລະບໍ່ສູງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຄົນເຈັບທີ່ມີການຜ່າຕັດ aortic ຊໍາເຮື້ອ.

D-dimer ມີການເໜັງຕີງຊ້ຳໆ ຫຼື ເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງກະທັນຫັນ, ແນະນຳໃຫ້ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການແຕກຫັກຂອງການຕັດ.ຖ້າລະດັບ D-dimer ຂອງຄົນເຈັບແມ່ນຂ້ອນຂ້າງຄົງທີ່ແລະຕໍ່າ (<1000 μg/L), ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການແຕກຫັກຂອງການຕັດແມ່ນຫນ້ອຍ.ດັ່ງນັ້ນ, ລະດັບ D-dimer ສາມາດນໍາພາການປິ່ນປົວພິເສດຂອງຄົນເຈັບເຫຼົ່ານັ້ນ.

D-dimer ແລະການຕິດເຊື້ອ

ການຕິດເຊື້ອແມ່ນຫນຶ່ງໃນສາເຫດຂອງ VTE.ໃນລະຫວ່າງການຖອນແຂ້ວ, ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍອາດຈະເກີດຂື້ນ, ເຊິ່ງອາດຈະນໍາໄປສູ່ເຫດການ thrombotic.ໃນເວລານີ້, ລະດັບ D-dimer ຄວນໄດ້ຮັບການຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດ, ແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍ anticoagulation ຄວນໄດ້ຮັບຄວາມເຂັ້ມແຂງເມື່ອລະດັບ D-dimer ສູງຂຶ້ນ.

ນອກຈາກນັ້ນ, ການຕິດເຊື້ອທາງເດີນຫາຍໃຈແລະຄວາມເສຍຫາຍຂອງຜິວຫນັງແມ່ນປັດໃຈສ່ຽງຕໍ່ການເປັນເສັ້ນເລືອດຕັນໃນເສັ້ນເລືອດເລິກ.

D-dimer ແນະນໍາການປິ່ນປົວດ້ວຍ anticoagulation

ຜົນໄດ້ຮັບຂອງ PROLONG multicenter, ການສຶກສາຄວາມສົດໃສດ້ານທັງໃນໄລຍະເບື້ອງຕົ້ນ (ຕິດຕາມ 18 ເດືອນ) ແລະຂະຫຍາຍ (ຕິດຕາມ 30 ເດືອນ) ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເມື່ອປຽບທຽບກັບຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ແມ່ນ anticoagulated, ຄົນເຈັບ D-dimer-positive ສືບຕໍ່ຫຼັງຈາກ 1. ເດືອນຂອງການຂັດຂວາງການປິ່ນປົວ Anticoagulation ຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຄວາມສ່ຽງຂອງ VTE recurrence, ແຕ່ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຄົນເຈັບ D-dimer-negative.

ໃນການທົບທວນຄືນທີ່ຈັດພີມມາໂດຍເລືອດ, ອາຈານ Kearon ຍັງຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍ anticoagulation ສາມາດນໍາພາຕາມລະດັບ D-dimer ຂອງຄົນເຈັບ.ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ DVT proximal unprovoked ຫຼື embolism pulmonary, ການປິ່ນປົວດ້ວຍ anticoagulation ສາມາດນໍາພາໂດຍການກວດພົບ D-dimer;ຖ້າ D-dimer ບໍ່ໄດ້ໃຊ້, ຫຼັກສູດ anticoagulation ສາມາດຖືກກໍານົດຕາມຄວາມສ່ຽງຂອງເລືອດອອກແລະຄວາມປາດຖະຫນາຂອງຄົນເຈັບ.

ນອກຈາກນັ້ນ, D-dimer ສາມາດນໍາພາການປິ່ນປົວດ້ວຍ thrombolytic.