ຕົວຊີ້ວັດລະບົບການເຮັດວຽກຂອງ coagulation ໃນລະຫວ່າງການຖືພາ


ຜູ້ຂຽນ: Succeeder   

1. ເວລາ Prothrombin (PT):

PT ຫມາຍເຖິງເວລາທີ່ຕ້ອງການສໍາລັບການປ່ຽນ prothrombin ເຂົ້າໄປໃນ thrombin, ນໍາໄປສູ່ການ coagulation plasma, ສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນເຖິງຫນ້າທີ່ coagulation ຂອງເສັ້ນທາງ coagulation extrinsic.PT ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຖືກກໍານົດໂດຍລະດັບຂອງປັດໃຈ coagulation I, II, V, VII, ແລະ X ທີ່ສັງເຄາະໂດຍຕັບ.ປັດໄຈການ coagulation ທີ່ສໍາຄັນໃນເສັ້ນທາງການ coagulation extrinsic ແມ່ນປັດໄຈ VII, ເຊິ່ງປະກອບເປັນສະລັບສັບຊ້ອນ FVIIa-TF ກັບປັດໄຈຈຸລັງ (TF)., ເຊິ່ງລິເລີ່ມຂະບວນການ coagulation extrinsic.PT ຂອງແມ່ຍິງຖືພາປົກກະຕິແມ່ນສັ້ນກວ່າແມ່ຍິງທີ່ບໍ່ໄດ້ຖືພາ.ເມື່ອປັດໃຈ X, V, II ຫຼື I ຫຼຸດລົງ, PT ສາມາດຍືດຍາວໄດ້.PT ບໍ່ມີຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ກັບການຂາດປັດໃຈ coagulation ດຽວ.PT ແມ່ນຍືດຍາວຢ່າງຫຼວງຫຼາຍເມື່ອຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ prothrombin ຫຼຸດລົງຕໍ່າກວ່າ 20% ຂອງລະດັບປົກກະຕິແລະປັດໃຈ V, VII, ແລະ X ຫຼຸດລົງຕໍ່າກວ່າ 35% ຂອງລະດັບປົກກະຕິ.PT ໄດ້ແກ່ຍາວຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໂດຍບໍ່ເຮັດໃຫ້ເລືອດອອກຜິດປົກກະຕິ.ໄລຍະເວລາ prothrombin ສັ້ນລົງໃນລະຫວ່າງການຖືພາແມ່ນເຫັນໄດ້ໃນພະຍາດ thromboembolic ແລະລັດ hypercoagulable.ຖ້າ PT ແມ່ນ 3 s ຍາວກວ່າການຄວບຄຸມປົກກະຕິ, ການວິນິດໄສຂອງ DIC ຄວນພິຈາລະນາ.

2. ເວລາຂອງ Thrombin:

ເວລາ thrombin ແມ່ນເວລາສໍາລັບການປ່ຽນ fibrinogen ກັບ fibrin, ເຊິ່ງສາມາດສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນເຖິງຄຸນນະພາບແລະປະລິມານຂອງ fibrinogen ໃນເລືອດ.ເວລາ thrombin ແມ່ນສັ້ນລົງໃນແມ່ຍິງຖືພາປົກກະຕິເມື່ອທຽບກັບແມ່ຍິງທີ່ບໍ່ໄດ້ຖືພາ.ບໍ່ມີການປ່ຽນແປງທີ່ສໍາຄັນໃນໄລຍະເວລາ thrombin ຕະຫຼອດການຖືພາ.ເວລາ thrombin ຍັງເປັນຕົວກໍານົດທີ່ລະອຽດອ່ອນສໍາລັບຜະລິດຕະພັນການຍ່ອຍສະຫຼາຍຂອງ fibrin ແລະການປ່ຽນແປງໃນລະບົບ fibrinolytic.ເຖິງແມ່ນວ່າເວລາ thrombin ສັ້ນລົງໃນລະຫວ່າງການຖືພາ, ການປ່ຽນແປງລະຫວ່າງໄລຍະເວລາຖືພາທີ່ແຕກຕ່າງກັນແມ່ນບໍ່ສໍາຄັນ, ເຊິ່ງສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການກະຕຸ້ນຂອງລະບົບ fibrinolytic ໃນການຖືພາປົກກະຕິແມ່ນໄດ້ຮັບການປັບປຸງ., ເພື່ອດຸ່ນດ່ຽງແລະເສີມຂະຫຍາຍຫນ້າທີ່ coagulation.Wang Li et al[6] ໄດ້ດໍາເນີນການສຶກສາປຽບທຽບລະຫວ່າງແມ່ຍິງຖືພາປົກກະຕິແລະແມ່ຍິງບໍ່ຖືພາ.ຜົນການທົດສອບເວລາ thrombin ຂອງກຸ່ມແມ່ຍິງຖືພາຊ້າແມ່ນສັ້ນກວ່າກຸ່ມຄວບຄຸມແລະກຸ່ມການຖືພາໃນຕອນຕົ້ນແລະກາງ, ເຊິ່ງຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າດັດຊະນີເວລາ thrombin ໃນກຸ່ມການຖືພາຊ້າແມ່ນສູງກວ່າ PT ແລະ activated thromboplastin ບາງສ່ວນ.ເວລາ (activated partial thromboplastin time, APTT) ມີຄວາມອ່ອນໄຫວຫຼາຍ.

3. APTT:

ເວລາທີ່ເປີດໃຊ້ thromboplastin ບາງສ່ວນສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອກວດຫາການປ່ຽນແປງຂອງຫນ້າທີ່ການ coagulation ຂອງເສັ້ນທາງການ coagulation ພາຍໃນ.ພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂທາງຊີວະວິທະຍາ, ປັດໃຈ coagulation ຕົ້ນຕໍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບເສັ້ນທາງການ coagulation ພາຍໃນແມ່ນ XI, XII, VIII ແລະ VI, ເຊິ່ງປັດໄຈການ coagulation XII ແມ່ນປັດໃຈສໍາຄັນໃນເສັ້ນທາງນີ້.XI ແລະ XII, prokallikrein ແລະ excitogen ນ້ໍາຫນັກໂມເລກຸນສູງເຂົ້າຮ່ວມໃນຂັ້ນຕອນການຕິດຕໍ່ຂອງການ coagulation.ຫຼັງ​ຈາກ​ການ​ກະ​ຕຸ້ນ​ຂອງ​ໄລ​ຍະ​ການ​ຕິດ​ຕໍ່​ໄດ້​, XI ແລະ XII ໄດ້​ຖືກ​ກະ​ຕຸ້ນ​ຢ່າງ​ຕໍ່​ເນື່ອງ​, ໂດຍ​ສະ​ນັ້ນ​ການ​ເລີ່ມ​ຕົ້ນ​ທາງ​ການ coagulation endogenous​.ບົດລາຍງານວັນນະຄະດີສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເມື່ອປຽບທຽບກັບແມ່ຍິງທີ່ບໍ່ໄດ້ຖືພາ, ເວລາ thromboplastin ບາງສ່ວນທີ່ຖືກກະຕຸ້ນໃນການຖືພາປົກກະຕິແມ່ນສັ້ນລົງຕະຫຼອດການຖືພາ, ແລະໄຕມາດທີສອງແລະທີສາມແມ່ນສັ້ນກວ່າໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນ.ເຖິງແມ່ນວ່າໃນການຖືພາປົກກະຕິ, ປັດໃຈ coagulation XII, VIII, X, ແລະ XI ເພີ່ມຂຶ້ນທີ່ສອດຄ້ອງກັນກັບການເພີ່ມຂື້ນຂອງອາທິດຂອງການຖືພາຕະຫຼອດການຖືພາ, ເພາະວ່າປັດໃຈ coagulation XI ອາດຈະບໍ່ປ່ຽນແປງໃນໄຕມາດທີສອງແລະທີສາມຂອງການຖືພາ, ຫນ້າທີ່ coagulation endogenous ທັງຫມົດຢູ່ໃນກາງ. ແລະການຖືພາຊ້າ, ການປ່ຽນແປງແມ່ນບໍ່ຈະແຈ້ງ.

4. Fibrinogen (Fg):

ໃນຖານະເປັນ glycoprotein, ມັນປະກອບເປັນ peptide A ແລະ peptide B ພາຍໃຕ້ hydrolysis thrombin, ແລະສຸດທ້າຍປະກອບເປັນ fibrin insoluble ເພື່ອຢຸດເລືອດ.Fg ມີບົດບາດສໍາຄັນໃນຂະບວນການລວບລວມ platelet.ໃນເວລາທີ່ platelets ໄດ້ຖືກກະຕຸ້ນ, fibrinogen receptor GP Ib/IIIa ໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນໃນເຍື່ອ, ແລະການລວບລວມ platelet ໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນໂດຍຜ່ານການເຊື່ອມຕໍ່ຂອງ Fg, ແລະສຸດທ້າຍ thrombus ສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ.ນອກຈາກນັ້ນ, ເປັນທາດໂປຼຕີນທີ່ມີປະຕິກິລິຍາສ້ວຍແຫຼມ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ plasma ຂອງ Fg ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າມີປະຕິກິລິຍາອັກເສບໃນເສັ້ນເລືອດ, ເຊິ່ງສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ rheology ຂອງເລືອດແລະເປັນຕົວກໍານົດຕົ້ນຕໍຂອງຄວາມຫນືດຂອງ plasma.ມັນມີສ່ວນຮ່ວມໂດຍກົງໃນການ coagulation ແລະເສີມຂະຫຍາຍການລວບລວມ platelet.ໃນເວລາທີ່ preeclampsia ເກີດຂຶ້ນ, ລະດັບ Fg ເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ແລະໃນເວລາທີ່ການເຮັດວຽກຂອງ coagulation ຂອງຮ່າງກາຍ decompensated, ລະດັບ Fg ຫຼຸດລົງໃນທີ່ສຸດ.ການສຶກສາດ້ານຫລັງຈໍານວນຫຼວງຫຼາຍໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າລະດັບ Fg ໃນເວລາເຂົ້າໄປໃນຫ້ອງຈັດສົ່ງແມ່ນຕົວຊີ້ວັດທີ່ມີຄວາມຫມາຍທີ່ສຸດສໍາລັບການຄາດຄະເນການເກີດການຕົກເລືອດຫຼັງເກີດ.ມູນຄ່າການຄາດຄະເນໃນທາງບວກແມ່ນ 100% [7].ໃນໄຕມາດທີສາມ, plasma Fg ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນ 3 ຫາ 6 g / L.ໃນລະຫວ່າງການກະຕຸ້ນການ coagulation, plasma Fg ສູງຂຶ້ນປ້ອງກັນ hypofibrinemia ທາງດ້ານການຊ່ວຍ.ພຽງແຕ່ໃນເວລາທີ່ plasma Fg> 1.5 g / L ສາມາດຮັບປະກັນການທໍາງານຂອງ coagulation ປົກກະຕິ, ໃນເວລາທີ່ plasma Fg<1.5 g / L, ແລະໃນກໍລະນີຮ້າຍແຮງ Fg<1 g / L, ຄວນເອົາໃຈໃສ່ກັບຄວາມສ່ຽງຂອງ DIC, ແລະການທົບທວນແບບເຄື່ອນໄຫວຄວນຈະເປັນ. ປະຕິບັດ.ສຸມໃສ່ການປ່ຽນແປງ bidirectional ຂອງ Fg, ເນື້ອໃນຂອງ Fg ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບກິດຈະກໍາຂອງ thrombin ແລະມີບົດບາດສໍາຄັນໃນຂະບວນການຂອງການລວບລວມ platelet.ໃນກໍລະນີທີ່ມີ Fg ສູງ, ຄວນເອົາໃຈໃສ່ກັບການກວດສອບຕົວຊີ້ວັດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ hypercoagulability ແລະພູມຕ້ານທານ autoimmune [8].Gao Xiaoli ແລະ Niu Xiumin [9] ປຽບທຽບເນື້ອໃນ Fg plasma ຂອງແມ່ຍິງຖືພາທີ່ມີພະຍາດເບົາຫວານ gestational mellitus ແລະແມ່ຍິງຖືພາປົກກະຕິ, ແລະພົບວ່າເນື້ອໃນຂອງ Fg ແມ່ນມີຄວາມກ່ຽວຂ້ອງໃນທາງບວກກັບກິດຈະກໍາ thrombin.ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະເປັນ thrombosis.