Fibrin monomers ໃນເລືອດແມ່ນເຊື່ອມຕໍ່ກັນໂດຍ activated factor X III, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນ hydrolyzed ໂດຍ plasmin activated ເພື່ອຜະລິດຜະລິດຕະພັນການຍ່ອຍສະຫຼາຍສະເພາະທີ່ເອີ້ນວ່າ "fibrin degradation product (FDP).D-Dimer ແມ່ນ FDP ທີ່ງ່າຍດາຍທີ່ສຸດ, ແລະການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງມະຫາຊົນຂອງມັນສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນເຖິງສະພາບ hypercoagulable ແລະ hyperfibrinolysis ທີສອງໃນ vivo.ດັ່ງນັ້ນ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ D-Dimer ມີຄວາມສໍາຄັນຫຼາຍສໍາລັບການວິນິດໄສ, ການປະເມີນຜົນປະສິດທິພາບແລະການຕັດສິນຂອງການຄາດຄະເນຂອງພະຍາດ thrombotic.
ນັບຕັ້ງແຕ່ການລະບາດຂອງ COVID-19, ດ້ວຍຄວາມເລິກເຊິ່ງຂອງການສະແດງອອກທາງດ້ານຄລີນິກແລະຄວາມເຂົ້າໃຈທາງ pathological ຂອງພະຍາດແລະການສະສົມຂອງປະສົບການການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວ, ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກປອດບວມອັກເສບຄໍໃຫມ່ສາມາດພັດທະນາໂຣກລະບົບຫາຍໃຈແບບສ້ວຍແຫຼມຢ່າງໄວວາ.ອາການ, ອາການຊ໊ອກ septic, refractory metabolic acidosis, dysfunction coagulation, ແລະຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງອະໄວຍະວະຫຼາຍ.D-dimer ແມ່ນສູງຂື້ນໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກປອດບວມຮ້າຍແຮງ.
ຄົນເຈັບທີ່ເຈັບປ່ວຍຢ່າງຮ້າຍແຮງຕ້ອງເອົາໃຈໃສ່ກັບຄວາມສ່ຽງຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນເສັ້ນເລືອດ (VTE) ເນື່ອງຈາກການພັກຜ່ອນໃນຕຽງດົນນານແລະການທໍາງານຂອງ coagulation ຜິດປົກກະຕິ.
ໃນລະຫວ່າງຂະບວນການປິ່ນປົວ, ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງຕິດຕາມຕົວຊີ້ວັດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຕາມເງື່ອນໄຂ, ລວມທັງເຄື່ອງຫມາຍ myocardial, ຫນ້າທີ່ coagulation, ແລະອື່ນໆ. ຄົນເຈັບບາງຄົນອາດຈະມີ myoglobin ເພີ່ມຂຶ້ນ, ບາງກໍລະນີຮ້າຍແຮງອາດຈະເຫັນ troponin ເພີ່ມຂຶ້ນ, ແລະໃນກໍລະນີຮ້າຍແຮງ, D-dimer (. D-Dimer) ອາດຈະເພີ່ມຂຶ້ນ.
ມັນສາມາດເຫັນໄດ້ວ່າ D-Dimer ມີຄວາມສໍາຄັນການຕິດຕາມອາການແຊກຊ້ອນໃນຄວາມຄືບຫນ້າຂອງ COVID-19, ດັ່ງນັ້ນມັນມີບົດບາດໃນພະຍາດອື່ນໆແນວໃດ?
1. Venous thromboembolism
D-Dimer ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນພະຍາດ venous thromboembolism (VTE) ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ເຊັ່ນ thrombosis ເສັ້ນເລືອດເລິກ (DVT) ແລະ embolism pulmonary (PE).ການທົດສອບ D-Dimer ໃນທາງລົບສາມາດປະຕິເສດ DVT, ແລະຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ D-Dimer ຍັງສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຄາດຄະເນອັດຕາການເກີດຂຶ້ນຊ້ຳຂອງ VTE.ການສຶກສາພົບວ່າອັດຕາສ່ວນອັນຕະລາຍຂອງການເກີດໃຫມ່ VTE ໃນປະຊາກອນທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງກວ່າແມ່ນ 4.1 ເທົ່າຂອງປະຊາກອນທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນປົກກະຕິ.
D-Dimer ຍັງເປັນຫນຶ່ງໃນຕົວຊີ້ວັດການກວດພົບຂອງ PE.ມູນຄ່າການຄາດຄະເນທາງລົບຂອງມັນແມ່ນສູງຫຼາຍ, ແລະຄວາມສໍາຄັນຂອງມັນແມ່ນການຍົກເວັ້ນ embolism pulmonary acute, ໂດຍສະເພາະໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສົງໃສຕ່ໍາ.ດັ່ງນັ້ນ, ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ສົງໃສວ່າເປັນ embolism pulmonary ສ້ວຍແຫຼມ, ultrasonography ຂອງເສັ້ນກ່າງເລິກຂອງ extremities ຕ່ໍາແລະການກວດສອບ D-Dimer ຄວນໄດ້ຮັບການສົມທົບ.
2. Disseminated intravascular coagulation
Disseminated intravascular coagulation (DIC) ແມ່ນເປັນໂຣກທາງຄລີນິກທີ່ມີລັກສະນະການຕົກເລືອດແລະຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ microcirculatory ບົນພື້ນຖານຂອງພະຍາດຕ່າງໆ.ຂະບວນການພັດທະນາປະກອບດ້ວຍຫຼາຍລະບົບເຊັ່ນ: ການ coagulation, anticoagulation, ແລະ fibrinolysis.D-Dimer ເພີ່ມຂຶ້ນໃນຂັ້ນຕອນຕົ້ນຂອງການສ້າງ DIC, ແລະຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງມັນຍັງສືບຕໍ່ເພີ່ມຂື້ນຫຼາຍກວ່າ 10-ເທົ່າເມື່ອພະຍາດໄດ້ກ້າວຫນ້າ.ດັ່ງນັ້ນ, D-Dimer ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເປັນຫນຶ່ງໃນຕົວຊີ້ວັດຕົ້ນຕໍສໍາລັບການບົ່ງມະຕິເບື້ອງຕົ້ນແລະການຕິດຕາມສະພາບຂອງ DIC.
3. Aortic dissection
"ຄວາມເຫັນດີເຫັນພ້ອມຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານຈີນກ່ຽວກັບການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວຂອງ aortic dissection" ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າ D-Dimer, ເປັນການທົດສອບຫ້ອງທົດລອງປົກກະຕິສໍາລັບການ dissection aortic (AD), ມີຄວາມສໍາຄັນຫຼາຍສໍາລັບການວິນິດໄສແລະຄວາມແຕກຕ່າງຂອງ dissection.ເມື່ອ D-Dimer ຂອງຄົນເຈັບເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງໄວວາ, ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການກວດພົບວ່າ AD ເພີ່ມຂຶ້ນ.ພາຍໃນ 24 ຊົ່ວໂມງຂອງການເລີ່ມຕົ້ນ, ເມື່ອ D-Dimer ຮອດມູນຄ່າທີ່ສໍາຄັນຂອງ 500 µg / L, ຄວາມອ່ອນໄຫວສໍາລັບການວິນິດໄສ AD acute ແມ່ນ 100%, ແລະຄວາມສະເພາະຂອງມັນແມ່ນ 67%, ດັ່ງນັ້ນມັນສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເປັນດັດຊະນີຍົກເວັ້ນສໍາລັບການວິນິດໄສຂອງ. AD ສ້ວຍແຫຼມ.
4. ພະຍາດ cardiovascular atherosclerotic
ພະຍາດ cardiovascular Atherosclerotic ແມ່ນພະຍາດຫົວໃຈທີ່ເກີດຈາກ plaque arteriosclerotic, ລວມທັງ ST-segment elevation myocardial infarction acute, non-ST-segment elevation myocardial infarction acute, ແລະ angina ບໍ່ສະຖຽນລະພາບ.ຫຼັງຈາກ plaque rupture, ວັດສະດຸຫຼັກ necrotic ໃນ plaque ໄຫຼອອກ, ເຮັດໃຫ້ອົງປະກອບການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດຜິດປົກກະຕິ, ການກະຕຸ້ນຂອງລະບົບ coagulation, ແລະຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ D-Dimer ເພີ່ມຂຶ້ນ.ຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດຫົວໃຈຄໍທີ່ມີ D-Dimer ສູງອາດຈະຄາດຄະເນຄວາມສ່ຽງສູງຂອງ AMI ແລະສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເປັນຕົວຊີ້ວັດເພື່ອສັງເກດເບິ່ງສະພາບຂອງ ACS.
5. ການປິ່ນປົວດ້ວຍ Thrombolytic
ການສຶກສາຂອງ Lawter ພົບວ່າຢາ thrombolytic ຕ່າງໆສາມາດເພີ່ມ D-Dimer, ແລະການປ່ຽນແປງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງມັນກ່ອນແລະຫຼັງ thrombolysis ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເປັນຕົວຊີ້ວັດສໍາລັບການຕັດສິນການປິ່ນປົວດ້ວຍ thrombolytic.ເນື້ອໃນຂອງມັນເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງໄວວາເຖິງມູນຄ່າສູງສຸດຫຼັງຈາກ thrombolysis, ແລະຫຼຸດລົງໃນເວລາສັ້ນໆດ້ວຍການປັບປຸງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນອາການທາງດ້ານຄລີນິກ, ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການປິ່ນປົວແມ່ນມີປະສິດທິພາບ.
- ລະດັບຂອງ D-Dimer ເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ 1 ຊົ່ວໂມງຫາ 6 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກ thrombolysis ສໍາລັບ myocardial infarction acute myocardial infarction ແລະ cerebral infarction.
- ໃນລະຫວ່າງການ DVT thrombolysis, ສູງສຸດຂອງ D-Dimer ມັກຈະເກີດຂຶ້ນ 24 ຊົ່ວໂມງຫຼືຫຼັງຈາກນັ້ນ.
ນາມບັດ
WeChat ຈີນ
ພາສາອັງກິດ WeChat